Uno studio in aperto per ridurre i segni e i sintomi dell'ipotensione ortostatica utilizzando la midodrina o il bolo di fluido endovenoso nei pazienti sottoposti a artroplastica totale dell'anca

È noto che l'ipotensione ortostatica dopo l'artroplastica totale dell'anca limita la capacità dei pazienti di eseguire la terapia fisica (PT) e aumenta la durata della degenza ospedaliera e i costi. Il nostro obiettivo è studiare in modo prospettico gli effetti della midodrina orale sui segni e sintomi dell'ipotensione ortostatica in 20 pazienti e gli effetti del fluido endovenoso sui segni dei sintomi dell'ipotensione ortostatica in 10 pazienti. La midodrina verrà somministrata a pazienti con sospetto basso SVV e un bolo di fluido per via endovenosa verrà somministrato a pazienti con basso CO. 120 pazienti saranno acconsentiti al fine di studiare 30 pazienti che soddisfano i criteri di inclusione per l'ipotensione ortostatica. I pazienti che ricevono midodrina o il bolo fluido saranno sottoposti a misurazioni emodinamiche a 30 min, 1 ora, 2 ore, 3 ore e 4 ore dopo l'intervento. Tutti i pazienti saranno sottoposti a misurazioni della pressione arteriosa, dell'indice di aumento arterioso e della frequenza cardiaca al basale (pre-operatorio; area di attesa) e all'ora del primo tentativo di PT. I pazienti saranno monitorati fino al terzo giorno post-operatorio. L'ipotesi di lavoro è che la midodrina o la fluidoterapia aumenteranno significativamente la pressione arteriosa media (MAP) di 5 mmHg+ e/o causeranno un cambiamento significativo nel questionario sull'ipotensione ortostatica (caratterizzato da un miglioramento di due punti nel punteggio dei sintomi).