Trattamento di salvataggio dell'ossido nitrico inalato in pazienti con ipossiemia refrattaria dopo chirurgia aortica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sono stati segnalati diversi fattori di rischio per l'ipossiemia grave dopo chirurgia aortica, tra cui età avanzata, obesità, storia del fumo, precedenti interventi al cuore, interventi chirurgici d'urgenza, funzionalità cardiaca ridotta, broncopneumopatia cronica ostruttiva avanzata, volume eccessivo di trasfusioni di sangue e tempo di CPB prolungato. Il trattamento di routine comprende ventilazione meccanica protettiva polmonare, manovre di reclutamento e glucocorticoidi.
Nessuno studio clinico precedente ha riportato l'efficacia e la sicurezza dell'ossido nitrico inalato in pazienti con ipossiemia refrattaria dopo chirurgia aortica.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Guo-wei Tu, MD
- Numero di telefono: +8613501996995
- Email: tu.guowei@zs-hospital.sh.cn
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Guo-guang Ma, MD
- Numero di telefono: +8615021519979
- Email: ma.guoguang@zs-hospital.sh.cn
Luoghi di studio
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Shanghai, Cina, 200032
- Reclutamento
- Shanghai Zhongshan Hospital
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Contatto:
- Guo-wei Tu, MD
- Numero di telefono: +8613501996995
- Email: tu.guowei@zs-hospital.sh.cn
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Contatto:
- Zhe Luo, PhD
- Numero di telefono: +13916127028
- Email: luo.zhe@zs-hospital.sh.cn
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Sub-investigatore:
- Guang-wei Hao, MD
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Sub-investigatore:
- Guo-guang Ma, MD
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti adulti con ipossiemia refrattaria dopo chirurgia aortica;
- Accettare la ventilazione meccanica invasiva;
- Radiografia del torace ed ecografia polmonare per escludere i fattori respiratori (es. edema polmonare, atelettasia ostruttiva, versamento pleurico, pneumotorace) e fattori emodinamici (tamponamento pericardico, ipertensione polmonare acuta, shunt intracardiaco);
- I parametri del ventilatore: PEEP>10cmH2O, VT 6-8ml/kg;
- La PaO2/FiO2 <= 100 mmHg.
Criteri di esclusione:
- Età <18 anni;
- Donne incinte;
- L'anamnesi patologica passata includeva BPCO o malattia mentale;
- I pazienti con infezione grave o sepsi;
- Pazienti con ipertensione polmonare e disfunzione ventricolare destra
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: iNO Group
I pazienti vengono trattati con iNO alla concentrazione di 5-10 ppm per 3-5 giorni a seconda delle condizioni cliniche
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I pazienti vengono trattati con iNO per 3-5 giorni. La concentrazione di ossido nitrico inalato è di circa 5-10 ppm.
Ventilazione meccanica in modalità SIMV (ventilatori Evita 2 o 4, Dräger, Lubecca, Germania) con VT 6-8 ml/kg
Flotrac/Vigileo (Edwards Lifesciences) vengono utilizzati per guidare la gestione dei fluidi.
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Altro: Controllo
I pazienti sono trattati senza iNO.
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Ventilazione meccanica in modalità SIMV (ventilatori Evita 2 o 4, Dräger, Lubecca, Germania) con VT 6-8 ml/kg
Flotrac/Vigileo (Edwards Lifesciences) vengono utilizzati per guidare la gestione dei fluidi.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Tempo di ventilazione meccanica (giorni)
Lasso di tempo: Durante tutta la degenza in terapia intensiva. Dalla data di randomizzazione fino alla data del decesso o della dimissione dalla terapia intensiva, fino a 6 mesi.
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Durante tutta la degenza in terapia intensiva. Dalla data di randomizzazione fino alla data del decesso o della dimissione dalla terapia intensiva, fino a 6 mesi.
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Mortalità in terapia intensiva
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data del decesso o della dimissione dalla terapia intensiva, fino a 6 mesi.
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Dalla data di randomizzazione fino alla data del decesso o della dimissione dalla terapia intensiva, fino a 6 mesi.
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durata della degenza ospedaliera (giorni)
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data del decesso o della dimissione dall'ospedale, fino a 6 mesi.
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Dalla data di randomizzazione fino alla data del decesso o della dimissione dall'ospedale, fino a 6 mesi.
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durata della degenza in terapia intensiva (giorni)
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data del decesso o della dimissione dalla terapia intensiva, fino a 6 mesi.
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Dalla data di randomizzazione fino alla data del decesso o della dimissione dalla terapia intensiva, fino a 6 mesi.
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mortalità ospedaliera
Lasso di tempo: Dalla data di randomizzazione fino alla data del decesso o della dimissione dall'ospedale, fino a 6 mesi.
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Dalla data di randomizzazione fino alla data del decesso o della dimissione dall'ospedale, fino a 6 mesi.
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Zhe Luo, PhD, Department of Critical Care Medicine
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Garcia-Delgado M, Navarrete-Sanchez I, Colmenero M. Preventing and managing perioperative pulmonary complications following cardiac surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2014 Apr;27(2):146-52. doi: 10.1097/ACO.0000000000000059.
- Ball L, Battaglini D, Pelosi P. Postoperative respiratory disorders. Curr Opin Crit Care. 2016 Aug;22(4):379-85. doi: 10.1097/MCC.0000000000000312.
- Griffiths MJ, Evans TW. Inhaled nitric oxide therapy in adults. N Engl J Med. 2005 Dec 22;353(25):2683-95. doi: 10.1056/NEJMra051884. No abstract available.
- Nakajima T, Kawazoe K, Izumoto H, Kataoka T, Niinuma H, Shirahashi N. Risk factors for hypoxemia after surgery for acute type A aortic dissection. Surg Today. 2006;36(8):680-5. doi: 10.1007/s00595-006-3226-5.
- Wang Y, Xue S, Zhu H. Risk factors for postoperative hypoxemia in patients undergoing Stanford A aortic dissection surgery. J Cardiothorac Surg. 2013 Apr 30;8:118. doi: 10.1186/1749-8090-8-118.
- Palmer RM, Ferrige AG, Moncada S. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor. Nature. 1987 Jun 11-17;327(6122):524-6. doi: 10.1038/327524a0.
- Frostell C, Fratacci MD, Wain JC, Jones R, Zapol WM. Inhaled nitric oxide. A selective pulmonary vasodilator reversing hypoxic pulmonary vasoconstriction. Circulation. 1991 Jun;83(6):2038-47. doi: 10.1161/01.cir.83.6.2038. Erratum In: Circulation 1991 Nov;84(5):2212.
- Frostell CG, Blomqvist H, Hedenstierna G, Lundberg J, Zapol WM. Inhaled nitric oxide selectively reverses human hypoxic pulmonary vasoconstriction without causing systemic vasodilation. Anesthesiology. 1993 Mar;78(3):427-35. doi: 10.1097/00000542-199303000-00005.
- Benedetto M, Romano R, Baca G, Sarridou D, Fischer A, Simon A, Marczin N. Inhaled nitric oxide in cardiac surgery: Evidence or tradition? Nitric Oxide. 2015 Sep 15;49:67-79. doi: 10.1016/j.niox.2015.06.002. Epub 2015 Jul 14.
- Clark RH, Kueser TJ, Walker MW, Southgate WM, Huckaby JL, Perez JA, Roy BJ, Keszler M, Kinsella JP. Low-dose nitric oxide therapy for persistent pulmonary hypertension of the newborn. Clinical Inhaled Nitric Oxide Research Group. N Engl J Med. 2000 Feb 17;342(7):469-74. doi: 10.1056/NEJM200002173420704.
- Cornfield DN, Maynard RC, deRegnier RA, Guiang SF 3rd, Barbato JE, Milla CE. Randomized, controlled trial of low-dose inhaled nitric oxide in the treatment of term and near-term infants with respiratory failure and pulmonary hypertension. Pediatrics. 1999 Nov;104(5 Pt 1):1089-94. doi: 10.1542/peds.104.5.1089.
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Ultimo verificato
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Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Segni e sintomi, respiratori
- Ipossia
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti neurotrasmettitori
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti vasodilatatori
- Agenti autonomi
- Agenti del sistema nervoso periferico
- Agenti protettivi
- Agenti broncodilatatori
- Agenti antiasmatici
- Agenti del sistema respiratorio
- Antiossidanti
- Spazzini di radicali liberi
- Fattori rilassanti dipendenti dall'endotelio
- Gasotrasmettitori
- Monossido di azoto
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- STiNO
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