Salvagebehandeling van geïnhaleerd stikstofmonoxide bij patiënten met refractaire hypoxemie na aortachirurgie
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Verschillende risicofactoren voor ernstige hypoxemie na aortachirurgie zijn gemeld, waaronder hoge leeftijd, zwaarlijvigheid, rookgeschiedenis, eerdere hartoperaties, spoedoperaties, verminderde hartfunctie, gevorderde chronische obstructieve longziekte, overmatig bloedtransfusievolume en verlengde CPB-tijd. De routinebehandeling omvat longbeschermende mechanische beademing, wervingsmanoeuvres en glucocorticoïden.
Geen eerdere klinische studies hebben de effectiviteit en veiligheid van geïnhaleerd stikstofmonoxide gemeld bij patiënten met refractaire hypoxemie na aortachirurgie.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Verwacht)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Guo-wei Tu, MD
- Telefoonnummer: +8613501996995
- E-mail: tu.guowei@zs-hospital.sh.cn
Studie Contact Back-up
- Naam: Guo-guang Ma, MD
- Telefoonnummer: +8615021519979
- E-mail: ma.guoguang@zs-hospital.sh.cn
Studie Locaties
-
-
-
Shanghai, China, 200032
- Werving
- Shanghai Zhongshan Hospital
-
Contact:
- Guo-wei Tu, MD
- Telefoonnummer: +8613501996995
- E-mail: tu.guowei@zs-hospital.sh.cn
-
Contact:
- Zhe Luo, PhD
- Telefoonnummer: +13916127028
- E-mail: luo.zhe@zs-hospital.sh.cn
-
Onderonderzoeker:
- Guang-wei Hao, MD
-
Onderonderzoeker:
- Guo-guang Ma, MD
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Volwassen patiënten met refractaire hypoxemie na aortachirurgie;
- Accepteren van invasieve mechanische ventilatie;
- X-thorax en echografie van de longen om de respiratoire factoren (bijv. longoedeem, obstructieve atelectase, pleurale effusie, pneumothorax) en hemodynamische factoren (pericardiale tamponade, acute pulmonale hypertensie, intracardiale shunt);
- De ventilatorparameters: PEEP>10cmH2O, VT 6-8ml/kg;
- De PaO2/FiO2 <= 100 mmHg.
Uitsluitingscriteria:
- Leeftijd <18 jaar;
- Zwangere vrouw;
- Medische geschiedenis in het verleden omvatte COPD of geestesziekte;
- De patiënten met een ernstige infectie of sepsis;
- Patiënten met pulmonale hypertensie en rechterventrikeldisfunctie
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Enkel
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: iNO Groep
Patiënten worden behandeld met iNO in een concentratie van 5-10 ppm gedurende 3-5 dagen volgens de klinische omstandigheden
|
Patiënten worden gedurende 3-5 dagen met iNO behandeld. De concentratie van geïnhaleerd stikstofmonoxide is ongeveer 5-10 ppm.
Mechanische beademing in de SIMV-modus (ventilatoren Evita 2 of 4, Dräger, Lübeck, Duitsland) met VT 6-8ml/kg
Flotrac/Vigileo (Edwards Lifesciences) worden gebruikt om het vloeistofbeheer te sturen.
|
|
Ander: Controle
Patiënten worden behandeld zonder iNO.
|
Mechanische beademing in de SIMV-modus (ventilatoren Evita 2 of 4, Dräger, Lübeck, Duitsland) met VT 6-8ml/kg
Flotrac/Vigileo (Edwards Lifesciences) worden gebruikt om het vloeistofbeheer te sturen.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Mechanische ventilatietijd (dagen)
Tijdsspanne: Gedurende het gehele verblijf op de IC. Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van overlijden of ontslag van de IC, tot 6 maanden.
|
Gedurende het gehele verblijf op de IC. Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van overlijden of ontslag van de IC, tot 6 maanden.
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
Sterfte op de IC
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van overlijden of ontslag van de IC, tot 6 maanden.
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van overlijden of ontslag van de IC, tot 6 maanden.
|
|
duur van het ziekenhuisverblijf (dagen)
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van overlijden of ontslag uit het ziekenhuis, tot 6 maanden.
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van overlijden of ontslag uit het ziekenhuis, tot 6 maanden.
|
|
duur van IC-verblijf (dagen)
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van overlijden of ontslag van de IC, tot 6 maanden.
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van overlijden of ontslag van de IC, tot 6 maanden.
|
|
ziekenhuis sterfte
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van overlijden of ontslag uit het ziekenhuis, tot 6 maanden.
|
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van overlijden of ontslag uit het ziekenhuis, tot 6 maanden.
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Studie directeur: Zhe Luo, PhD, Department of Critical Care Medicine
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Garcia-Delgado M, Navarrete-Sanchez I, Colmenero M. Preventing and managing perioperative pulmonary complications following cardiac surgery. Curr Opin Anaesthesiol. 2014 Apr;27(2):146-52. doi: 10.1097/ACO.0000000000000059.
- Ball L, Battaglini D, Pelosi P. Postoperative respiratory disorders. Curr Opin Crit Care. 2016 Aug;22(4):379-85. doi: 10.1097/MCC.0000000000000312.
- Griffiths MJ, Evans TW. Inhaled nitric oxide therapy in adults. N Engl J Med. 2005 Dec 22;353(25):2683-95. doi: 10.1056/NEJMra051884. No abstract available.
- Nakajima T, Kawazoe K, Izumoto H, Kataoka T, Niinuma H, Shirahashi N. Risk factors for hypoxemia after surgery for acute type A aortic dissection. Surg Today. 2006;36(8):680-5. doi: 10.1007/s00595-006-3226-5.
- Wang Y, Xue S, Zhu H. Risk factors for postoperative hypoxemia in patients undergoing Stanford A aortic dissection surgery. J Cardiothorac Surg. 2013 Apr 30;8:118. doi: 10.1186/1749-8090-8-118.
- Palmer RM, Ferrige AG, Moncada S. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor. Nature. 1987 Jun 11-17;327(6122):524-6. doi: 10.1038/327524a0.
- Frostell C, Fratacci MD, Wain JC, Jones R, Zapol WM. Inhaled nitric oxide. A selective pulmonary vasodilator reversing hypoxic pulmonary vasoconstriction. Circulation. 1991 Jun;83(6):2038-47. doi: 10.1161/01.cir.83.6.2038. Erratum In: Circulation 1991 Nov;84(5):2212.
- Frostell CG, Blomqvist H, Hedenstierna G, Lundberg J, Zapol WM. Inhaled nitric oxide selectively reverses human hypoxic pulmonary vasoconstriction without causing systemic vasodilation. Anesthesiology. 1993 Mar;78(3):427-35. doi: 10.1097/00000542-199303000-00005.
- Benedetto M, Romano R, Baca G, Sarridou D, Fischer A, Simon A, Marczin N. Inhaled nitric oxide in cardiac surgery: Evidence or tradition? Nitric Oxide. 2015 Sep 15;49:67-79. doi: 10.1016/j.niox.2015.06.002. Epub 2015 Jul 14.
- Clark RH, Kueser TJ, Walker MW, Southgate WM, Huckaby JL, Perez JA, Roy BJ, Keszler M, Kinsella JP. Low-dose nitric oxide therapy for persistent pulmonary hypertension of the newborn. Clinical Inhaled Nitric Oxide Research Group. N Engl J Med. 2000 Feb 17;342(7):469-74. doi: 10.1056/NEJM200002173420704.
- Cornfield DN, Maynard RC, deRegnier RA, Guiang SF 3rd, Barbato JE, Milla CE. Randomized, controlled trial of low-dose inhaled nitric oxide in the treatment of term and near-term infants with respiratory failure and pulmonary hypertension. Pediatrics. 1999 Nov;104(5 Pt 1):1089-94. doi: 10.1542/peds.104.5.1089.
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Verwacht)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Verwacht)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Tekenen en symptomen, ademhaling
- Hypoxie
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Neurotransmitter agenten
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Vaatverwijdende middelen
- Autonome agenten
- Agenten van het perifere zenuwstelsel
- Beschermende middelen
- Bronchusverwijdende middelen
- Anti-astmatische middelen
- Agenten van het ademhalingssysteem
- Antioxidanten
- Vrije radicalenvangers
- Endotheel-afhankelijke ontspannende factoren
- Gaszenders
- Stikstofoxide
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- STiNO
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .