Valutazione medico-economica delle strategie per l'estrazione del piombo da defibrillatori impiantabili e pacemaker (GAINE LASER)

L'uso crescente e le indicazioni in espansione per i dispositivi elettronici impiantabili cardiovascolari (CIED) sono stati associati a un aumento della rimozione del dispositivo. Le indicazioni per la rimozione dei CIED sono infettive (55%) o non infettive (45%) come l'aggiornamento dei dispositivi, i dispositivi non funzionanti e la trombosi. La rimozione può essere eseguita secondo procedure transvenose o chirurgiche. La rimozione transvenosa dell'elettrocatetere (TLR) deve essere eseguita da cardiologi esperti e rispettando il consenso attuale. La TLR può essere eseguita con tecniche convenzionali che comportano l'inserimento di stiletti bloccanti e guaine telescopiche attorno agli elettrocateteri di stimolazione per separarli dal tessuto cicatriziale circostante. Queste procedure convenzionali hanno un tasso di successo di ≈65%. Il TLR grazie alla guaina laser è stato convalidato e ha migliorato il tasso di successo fino a >95%. Tuttavia, il TLR da CIED impiantati cronicamente comporta ancora un rischio significativo di fallimento procedurale, morbilità e mortalità, correlato alla lacerazione dei grossi vasi e delle strutture cardiache, anche se eseguito da operatori esperti. Anche se l'estrazione transvenosa con guaina laser sembra essere più efficace, questa strategia sarebbe più costosa.

Considerando la disponibilità di diverse strategie per TLR e l'eterogeneità dei costi delle procedure, una valutazione dei costi nella vita reale di queste strategie terapeutiche è essenziale per una scelta ottimale delle strategie terapeutiche.