植込み型除細動器とペースメーカーのリード抽出戦略の医療経済的評価 (GAINE LASER)

心臓血管埋め込み型電子デバイス (CIED) の使用の増加と適応の拡大は、デバイスの取り外しの増加に関連しています。 CIED の除去の兆候は、感染性 (55%) または非感染性 (45%) であり、デバイスのアップグレード、機能しないデバイス、血栓症などがあります。 除去は、経静脈的または外科的処置に従って行うことができます。 経静脈鉛除去 (TLR) は、経験豊富な心臓専門医が現在のコンセンサスを尊重して行う必要があります。 TLR は、ロッキング スタイレットを挿入し、ペーシング リードの周囲に伸縮式シースを挿入して周囲の瘢痕組織から分離する従来の技術で行うことができます。 これらの従来の手順の成功率は約 65% です。 レーザー シースのおかげで TLR が検証され、成功率が 95% を超えるまで改善されました。 ただし、慢性的に埋め込まれた CIED からの TLR は、経験豊富なオペレーターによって実行された場合でも、大血管および心臓構造の引き裂きに関連する処置の失敗、罹患率、および死亡率の重大なリスクを依然として抱えています。 レーザーシースを使用した経静脈的抽出がより効果的であるように見えたとしても、この戦略はより高価になるでしょう.

TLR のいくつかの戦略の可用性と手順のコストの不均一性を考慮すると、これらの治療戦略の実際のコスト評価は、治療戦略の最適な選択に不可欠です。