Prevalenza dell'edema cronico nei pazienti obesi
Prevalenza e impatto dell'edema cronico in una popolazione di pazienti prima e dopo la chirurgia bariatrica
Gonfiore persistente (edema cronico), ad es. delle gambe, è una condizione abbastanza comune, che può causare una serie di problemi, tra cui infezioni (cellulite) nella zona gonfia e ulcerazione. Sembra essere particolarmente comune nelle persone in sovrappeso, ma questo non è stato studiato in dettaglio. Questo studio mira a colmare questa lacuna nella conoscenza. Si svolgerà in due fasi, parallele l'una all'altra con diversi gruppi di pazienti. La prima fase determinerà quanto sia comune il gonfiore persistente tra i pazienti che frequentano i servizi di gestione del peso presso il Royal Derby Hospital e come influisce sulla vita di tutti i giorni. La seconda fase determinerà se la chirurgia per la perdita di peso migliora il gonfiore.
I risultati informeranno le future linee guida di trattamento per i pazienti in sovrappeso che hanno gonfiore. Informeranno anche la progettazione della ricerca futura che indagherà in modo più dettagliato sugli effetti della chirurgia per la perdita di peso, ad esempio testando metodi per misurare i cambiamenti di fluidi nelle gambe.
Tutti i nuovi pazienti che frequentano il servizio di perdita di peso saranno idonei a prendere parte alla prima fase dello studio, a condizione che: diano il proprio consenso informato a partecipare e sappiano parlare inglese (o abbiano qualcuno con loro che parli inglese). I partecipanti non avranno mai subito un intervento chirurgico per la perdita di peso in precedenza. La valutazione della Fase 1 dovrebbe durare circa 40 minuti e consiste in: una singola valutazione clinica per ciascun partecipante per identificare la presenza del gonfiore e il suo grado in ciascuna delle aree interessate e, fino a 3 questionari riguardanti la loro qualità di vita e mobilità.
I pazienti che frequentano il programma, che sono stati indirizzati alla chirurgia bariatrica, prenderanno parte alla seconda fase dello studio. La fase 2 durerà circa 13 mesi, durante i quali i partecipanti saranno valutati 4 volte - una volta prima dell'intervento chirurgico e a intervalli di 3, 6 e 12 mesi dopo l'intervento. Ogni valutazione della Fase 2 dovrebbe durare circa 50 minuti e consiste in: una valutazione clinica e fino a 5 questionari.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Le valutazioni cliniche incluse in entrambe le fasi dello studio identificheranno la presenza e la gravità del gonfiore in ciascuna delle aree interessate. Ogni valutazione consisterà in un esame clinico delle gambe e dell'addome del paziente per cercare gonfiore e cambiamenti nella pelle associati a questo.
Le valutazioni effettuate nella Fase 1 includeranno tecniche di bioimpedenza e costante dielettrica tissutale (TDC).
- La bioimpedenza misura il fluido totale all'interno di un arto. Questo test fa passare una corrente elettrica estremamente piccola attraverso il corpo del partecipante e misura la resistenza al flusso di questa corrente. Il partecipante non sentirà nulla quando viene eseguita la misurazione poiché la corrente è molto piccola, simile alla potenza di una batteria di un orologio. Se il partecipante è in grado di farlo, il test verrà svolto con il partecipante sdraiato su un lettino da esame o seduto su una sedia. Sulle mani e sui piedi del partecipante verranno applicati piccoli adesivi e clip attaccate a questi.
- Il TDC misura i livelli dei fluidi in diversi punti. Per registrare questi livelli di fluido, una sonda verrà posizionata contro la pelle dei partecipanti su piedi, parte inferiore delle gambe e cosce.
Le valutazioni effettuate nella fase 2 includeranno bioimpedenza, TDC e anche perometria (o misurazione utilizzando un metro a nastro).
- Questo test misura le dimensioni e la forma delle gambe dei partecipanti e può essere eseguito con uno dei due metodi a seconda della loro mobilità. Se hanno bisogno di stare su una sedia o un lettino da visita durante la valutazione, la dimensione delle loro gambe verrà misurata in diversi punti usando un metro a nastro. Tuttavia, se possibile, verrà utilizzato un dispositivo chiamato perometro. Ai partecipanti verrà chiesto di stare con una gamba nel telaio del perometro mentre viene spostato su e giù per la gamba. La cornice contiene luci che vengono utilizzate per misurare le dimensioni e la forma dell'arto.
Nessuna delle valutazioni incluse in entrambe le fasi dovrebbe causare dolore o disagio.
I questionari, che saranno completati in entrambe le fasi, riguardano la qualità della vita e la mobilità dei partecipanti.
- Il questionario EQ-5D confronta bene la qualità della vita nel tempo e può valutare l'utilità sanitaria dei partecipanti. I punteggi EQ-5D possono essere utilizzati per calcolare gli anni di vita aggiustati per la qualità.
- I questionari GAD-7 (Generalised Anxiety Disorder 7-item Scale) e PHQ-9 (Patient Health Questionnaire - 9) verranno utilizzati per valutare l'ansia/depressione dei partecipanti. I partecipanti alla fase 1 li avranno completati prima delle valutazioni dello studio, quindi il team dello studio otterrà questi risultati dalle loro cartelle cliniche. I partecipanti alla fase 2 completeranno i questionari come parte delle valutazioni dello studio.
- Il questionario SF-36 valuterà la mobilità dei partecipanti e fornirà punteggi generali sulla qualità della vita relativa alla salute.
- Il questionario LYMQOL, che verrà somministrato solo ai partecipanti che hanno edema, è uno strumento convalidato, specifico per la qualità della vita. Può essere utilizzato sia: per valutare il linfedema degli arti sia come misura di esito.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Derby, Regno Unito, DE22 3NE
- Royal Derby Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
La fase 1 valuterà i pazienti che frequentano il programma di gestione del peso di livello 3 presso il Royal Derby Hospital, che sono accettati per il rinvio e forniscono il consenso informato a prendere parte allo studio.
La fase 2 valuterà i pazienti che frequentano il programma Tier 4 sottoposti a chirurgia bariatrica.
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti che hanno la capacità di dare il consenso informato.
- Capacità di comprendere i questionari di valutazione in lingua inglese.
Fase 1 - tutti i pazienti accettati per il rinvio. Non ci sono comorbilità che escludano le persone.
Fase 2 - pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica.
Criteri di esclusione:
- Pazienti di età inferiore a 18 anni.
Fase 2 - Partecipanti allo studio By-Band-Sleeve che stanno prendendo parte alla parte di randomizzazione dello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Numero di gruppi/coorti
Coorti e interventi
Gruppo / CoorteGruppo / Coorte |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Fase 1
La fase 1 determinerà la prevalenza dell'edema cronico tra i pazienti che frequentano i servizi di gestione del peso presso il Royal Derby Hospital e il suo impatto sulla vita di tutti i giorni.
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Fase 2
La fase 2 determinerà se la chirurgia bariatrica migliora l'edema.
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Questo studio osservazionale segue i pazienti dopo chirurgia bariatrica di routine.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Fase 1 - Prevalenza di edema cronico - utilizzando una valutazione clinica
Lasso di tempo: 6 mesi
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Ciò sarà ottenuto utilizzando: una valutazione clinica per identificare la presenza o l'assenza di edema cronico.
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6 mesi
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Fase 1 - Impatto dell'edema cronico - utilizzando una valutazione clinica
Lasso di tempo: 6 mesi
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Ciò sarà ottenuto utilizzando una valutazione clinica per identificare il grado di gonfiore nelle aree interessate.
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6 mesi
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Fase 1 - Impatto dell'edema cronico - utilizzando questionari
Lasso di tempo: 6 mesi
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Ciò sarà ottenuto utilizzando una serie di questionari sulla qualità della vita per identificare l'impatto che il gonfiore ha sui partecipanti.
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6 mesi
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Fase 2 - Definizione dei cambiamenti post-chirurgici nell'edema cronico - utilizzando valutazioni cliniche
Lasso di tempo: Oltre 1 anno, 6 mesi
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Ciò sarà ottenuto mediante misure di valutazione clinica seriale su un follow-up di 12 mesi dopo l'intervento chirurgico.
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Oltre 1 anno, 6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Fase 1 - Confronto della qualità della vita - utilizzando questionari
Lasso di tempo: 6 mesi
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Verrà confrontata la qualità della vita dei partecipanti con e senza edema cronico, utilizzando i punteggi dei questionari sulla qualità della vita.
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6 mesi
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Fase 1 - Definizione di edema cronico - utilizzando i dati di bioimpedenza
Lasso di tempo: 6 mesi
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I dati di bioimpedenza (misura il fluido totale all'interno delle gambe) verranno utilizzati per determinare se la tecnica può definire l'edema cronico in questa impostazione.
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6 mesi
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Fase 1 - Definizione di edema cronico - utilizzando i dati della costante dielettrica tissutale
Lasso di tempo: 6 mesi
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I dati della costante dielettrica tissutale (misura i livelli di fluido in punti diversi) verranno utilizzati per determinare se la tecnica può definire l'edema cronico in questa impostazione.
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6 mesi
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Fase 1 - Presenza/gravità dell'edema - mediante questionari
Lasso di tempo: 6 mesi
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I questionari saranno utilizzati per raccogliere dati sulla presenza/gravità del gonfiore dei pazienti.
Questi saranno importanti in quanto aiuteranno a determinare l'impatto dell'edema cronico sulla vita di tutti i giorni.
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6 mesi
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Fase 2 - Misurazione dei cambiamenti dell'edema - utilizzando i dati di bioimpedenza
Lasso di tempo: Oltre 1 anno, 6 mesi
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La tecnica della bioimpedenza verrà utilizzata per misurare i cambiamenti nell'edema dalla misurazione di base (preoperatoria).
L'uso di questa tecnica sarà convalidato confrontando i risultati con la valutazione clinica e le misurazioni del volume dell'arto.
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Oltre 1 anno, 6 mesi
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Fase 2 - Misurazione dei cambiamenti dell'edema - utilizzando i dati della costante dielettrica del tessuto
Lasso di tempo: Oltre 1 anno, 6 mesi
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La tecnica della costante dielettrica tissutale verrà utilizzata per misurare i cambiamenti nell'edema dalla misurazione di base (preoperatoria).
L'uso di questa tecnica sarà convalidato confrontando i risultati con la valutazione clinica e le misurazioni del volume dell'arto.
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Oltre 1 anno, 6 mesi
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Fase 2 - Confronto su un periodo di 12 mesi - confronto delle valutazioni cliniche
Lasso di tempo: Oltre 1 anno, 6 mesi
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Verranno confrontate le valutazioni cliniche [presenza/gravità del gonfiore e delle ferite (se presenti)] dei pazienti dall'appuntamento preoperatorio a quello postoperatorio di 12 mesi al fine di determinare l'impatto della perdita di peso sull'edema cronico.
Le dimensioni dell'effetto di queste modifiche verranno utilizzate per informare il futuro disegno dello studio e il calcolo della dimensione del campione.
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Oltre 1 anno, 6 mesi
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Fase 2 - Confronto su un periodo di 12 mesi - confronto dei questionari
Lasso di tempo: Oltre 1 anno, 6 mesi
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Verranno confrontati i punteggi della qualità della vita dei pazienti dall'appuntamento preoperatorio a quello postoperatorio di 12 mesi al fine di determinare l'impatto della perdita di peso sull'edema cronico.
Le dimensioni dell'effetto di queste modifiche verranno utilizzate per informare il futuro disegno dello studio e il calcolo della dimensione del campione.
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Oltre 1 anno, 6 mesi
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Fase 2 - Calcolo futuro della dimensione del campione - utilizzando i dati di reclutamento
Lasso di tempo: Oltre 1 anno, 6 mesi
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I dati di reclutamento (la percentuale di pazienti idonei che acconsentono a prendere parte allo studio e il numero che si ritira o non completa il follow-up dello studio) verranno utilizzati per informare il calcolo della dimensione del campione per lo studio futuro.
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Oltre 1 anno, 6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Vaughan L Keeley, PhD, FRCP, University of Nottingham, School of Medicine
Pubblicazioni e link utili
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
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- 16031
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Prove cliniche su Fase 2 - Chirurgia bariatrica
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NCT07074431Reclutamento
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NCT05698771Completato
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NCT05424172Reclutamento
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NCT00506740CompletatoRidondanza di pelle e grasso e diastasi muscolari
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NCT07138040Reclutamento
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NCT06444529Completato