Uno studio per confrontare l'efficacia e la sicurezza della titolazione dell'ossicodone a rilascio di controllo e dell'ossicodone a rilascio immediato in pazienti con dolore oncologico da moderato a grave
Uno studio controllato interventistico, in aperto e randomizzato per confrontare l'efficacia e la sicurezza della titolazione dell'ossicodone a rilascio di controllo e dell'ossicodone a rilascio immediato in pazienti naive agli oppioidi con dolore oncologico da moderato a grave
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio interventistico, in aperto, controllato randomizzato che si svolge in multicentrici. Ottanta pazienti naive agli oppioidi con dolore oncologico da moderato a severo (≥ 4) in ambulatorio (OPD), che hanno concordato e firmato il consenso informato saranno assegnati in modo casuale in un rapporto 1: 1 a ricevere ossicodone CR + IR o gruppi di ossicodone IR convenzionali. Lo studio ha lo scopo di confrontare l'efficacia e la sicurezza della titolazione della CR con l'ossicodone IR (gruppo sperimentale) confrontando l'ossicodone IR (gruppo di controllo) nei pazienti oncologici che soffrivano di dolore da moderato a grave. Lo studio dura 14 giorni. I pazienti iniziano lo studio entro il primo giorno di visita della clinica e hanno ricevuto il farmaco in studio (linea di base). Dopo le visite del ciclo 1 (giorno 3 o 4 dipende dalle cliniche disponibili), ciclo 2 (giorno 7±1), ciclo 3 (giorno 10±1) e ciclo 4 (giorno 14±1). Nel gruppo sperimentale, una compressa di ossicodone CR da 10 mg verrà selezionata come dose di base della titolazione e i pazienti verranno somministrati una volta ogni 12 ore. Nel frattempo, la titolazione con ossicodone IR verrà aggiunta in base all'intensità del dolore, ad es. se il paziente riceve 6 compresse da 10 mg di ossicodone CR (con frequenza Q12H per 3 giorni), verranno dispensate 12 capsule da 5 mg di ossicodone IR per la gestione del dolore acuto (uso di soccorso) per il primo ciclo. Nel gruppo di controllo, la titolazione convenzionale con ossicodone IR sarà condotta in base all'intensità del dolore, utilizzando 5 mg come dose iniziale, ad es. 12 capsule di ossicodone IR da 5 mg (somministrate in frequenza Q6H per 3 giorni), 12 capsule di ossicodone IR da 5 mg verranno dispensate per l'uso di soccorso al primo ciclo. Il paziente registrerà il proprio punteggio del dolore (4 volte nella frequenza Q6H e prima di assumere il farmaco), la dose totale di 24 ore (numero totale di compresse/capsule), il numero di dolore intenso e il tempo PRN e il dosaggio utilizzato sul diario del paziente. La dose di base di ciascun paziente sarà titolata dopo il ciclo 1 dagli investigatori. Verranno registrati i cicli di titolazione e valutate le valutazioni del dolore al ciclo 2 (giorno 7±1), ciclo 3 (giorno 10±1), ciclo 4 (giorno 14±1). Durante lo studio, l'infermiere dello studio seguirà le registrazioni giornaliere del paziente, le condizioni di consumo di droghe ogni due giorni per telefono o altri metodi di contatto per tenere sotto stretto controllo le condizioni del paziente. Il contatto telefonico per il ciclo 1 e il ciclo 3 è accettabile per questo studio. Se il contatto telefonico è condotto per il paziente, le quantità di 1 settimana di ossicodone devono essere dispensate al paziente.
La sicurezza per il singolo paziente sarà seguita durante lo studio fino alla fine del trattamento (EOT) o all'interruzione anticipata (ET). Tutti gli eventi avversi (AE(s)) e gli eventi avversi gravi (SAE(s)) verificatisi durante il periodo di studio saranno seguiti fino alla risoluzione o l'evento sarà considerato stabile.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Chang-hua, Taiwan, 500
- Changhua Christian Hospital
-
Taichung, Taiwan, 40705
- Taichung Veterans General Hospital
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Taipei, Taiwan, 10002
- National Taiwan University Hospital
-
Taipei, Taiwan, 11217
- Taipei Veterans General Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Pazienti oncologici di età pari o superiore a 20 anni
- Pazienti con dolore oncologico di fondo superiore o uguale a 4 NRS nelle 24 ore precedenti o che ricevono più o uguale a 3 volte/die per la gestione dei farmaci antidolorifici intensi
- ECOG ≤ 2
- Pazienti naïve agli oppioidi a cui non è stato somministrato alcun oppioide forte per almeno un mese prima dei trattamenti indice, che attualmente hanno uno scarso controllo del dolore e intendevano essere trattati per alleviare il dolore con oppioidi forti. La FDA identifica i naive agli oppioidi come coloro che non ricevono il seguente trattamento per una settimana o più di oppioidi forti:
1) ≥ 60 mg di morfina al giorno 2) ≥25 mcg transdermalfentanil/ora 3) ≥ 8 mg di idromorfone orale al giorno o 4) una dose equianalgesica di un altro oppioide
5) Pazienti che non saranno trattati con radioterapia entro 7 giorni prima della randomizzazione e durante lo studio
6) I pazienti che necessitano di chemioterapia, somministrazione a lungo termine di ormoni, terapia mirata o terapia con bifosfonati devono essere sottoposti a una terapia antitumorale stabile prima della randomizzazione.
7) Pazienti oi suoi caregiver che sono in grado di compilare il diario ei moduli del questionario
Criteri di esclusione:
- Pazienti con diagnosi di dolore non oncologico o dolore inspiegabile
- I pazienti soffrivano di dolore post-operatorio
- Pazienti che non possono essere idonei per la somministrazione orale
- Pazienti con stitichezza grave definita dal grado 3 CTCAE e superiore
- Pazienti con qualsiasi malattia che può facilmente portare a depressione respiratoria
- L'inibitore della monoamino ossidasi (IMAO) è stato somministrato una settimana prima della randomizzazione
- Ci sono risultati di laboratorio anormali, con evidente significato clinico, come la creatinina ≥ 2 volte del limite superiore del valore normale, o ALT o AST ≥ 2,5 volte del limite superiore del valore normale (≥ 5 volte, per i pazienti con metastasi epatiche o carcinoma epatico primario) o funzionalità epatica di grado Child C
- Pazienti che presentano un potenziale rischio di intervento chirurgico, che può portare a stenosi gastrointestinale, ansa cieca o ostruzione gastrointestinale; o il paziente non è in grado di assorbire efficacemente i farmaci per via orale attraverso il tratto gastrointestinale
- Pazienti che abusano di droghe o alcol
- Pazienti con problemi psichiatrici da moderati a gravi
- Pazienti con ipersensibilità all'ossicodone
- Pazienti in gravidanza o in allattamento
- Pazienti clinicamente instabili o con un'aspettativa di vita inferiore a tre mesi che rendono improbabile il completamento della sperimentazione
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: TRATTAMENTO
- Assegnazione: RANDOMIZZATO
- Modello interventistico: PARALLELO
- Mascheramento: SEPARARE
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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SPERIMENTALE: Ossicodone rilasciato dal controllo
Ossicodone Q12H a rilascio di controllo, la dose giornaliera iniziale è di 20 mg + ossicodone a rilascio immediato per PRN
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Ogni 12 ore per ossicodone rilasciato dal controllo (OxyContin®)
Ogni 6 ore per ossicodone a rilascio immediato (OxyNorm®)
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ACTIVE_COMPARATORE: Ossicodone a rilascio immediato
Ossicodone Q6H a rilascio immediato, la dose giornaliera iniziale è di 20 mg + ossicodone a rilascio immediato per PRN
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Ogni 12 ore per ossicodone rilasciato dal controllo (OxyContin®)
Ogni 6 ore per ossicodone a rilascio immediato (OxyNorm®)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutare la variazione variabile del punteggio del dolore NRS e il numero di dolore episodico intenso per ottenere il controllo del dolore dopo il trattamento
Lasso di tempo: Fino a 14 giorni
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La variazione rispetto al basale del punteggio del dolore NRS e il numero giornaliero di dolore episodico intenso
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Fino a 14 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutare la percentuale di pazienti in ciascun ciclo di titolazione
Lasso di tempo: Fino a 14 giorni
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La percentuale di pazienti in ciascun ciclo di titolazione
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Fino a 14 giorni
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Valutare il numero di pazienti che hanno cambiato/interrotto la terapia a causa di gravi eventi avversi o mancanza di controllo del dolore
Lasso di tempo: Fino a 14 giorni
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Il numero di pazienti che hanno cambiato/interrotto la terapia a causa di eventi avversi gravi o mancanza di controllo del dolore
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Fino a 14 giorni
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L'oppioide totale assunto entro 24 ore al giorno dal basale al giorno 14
Lasso di tempo: Fino a 14 giorni
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L'oppioide totale assunto entro 24 ore al giorno dal basale al giorno 14
|
Fino a 14 giorni
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Per valutare il punteggio medio giornaliero NRS dei soggetti dal basale al giorno 14
Lasso di tempo: Fino a 14 giorni
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Punteggio NRS giornaliero medio dei pazienti dal basale al giorno 14
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Fino a 14 giorni
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Valutare la dose giornaliera totale di salvataggio assunta (capsula di ossicodone a rilascio immediato) per il trattamento del dolore episodico intenso tra i pazienti dal basale al giorno 14
Lasso di tempo: Fino a 14 giorni
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La dose giornaliera totale di salvataggio assunta (capsula di ossicodone a rilascio immediato) per il trattamento del dolore episodico intenso tra i pazienti dal basale al giorno 14
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Fino a 14 giorni
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Valutare la tollerabilità e la sicurezza di Oxycodone CR e IR in pazienti affetti da dolore oncologico
Lasso di tempo: Fino a 28 giorni
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Il tasso di occorrenza di eventi avversi e lo stato dell'esame obiettivo
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Fino a 28 giorni
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Per valutare la variazione rispetto al basale nel questionario
Lasso di tempo: Fino a 14 giorni
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Il cambiamento rispetto al basale nel questionario
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Fino a 14 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Chih-Jen Hung, MSc, Taichung Veterans General Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Caraceni A, Hanks G, Kaasa S, Bennett MI, Brunelli C, Cherny N, Dale O, De Conno F, Fallon M, Hanna M, Haugen DF, Juhl G, King S, Klepstad P, Laugsand EA, Maltoni M, Mercadante S, Nabal M, Pigni A, Radbruch L, Reid C, Sjogren P, Stone PC, Tassinari D, Zeppetella G; European Palliative Care Research Collaborative (EPCRC); European Association for Palliative Care (EAPC). Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC. Lancet Oncol. 2012 Feb;13(2):e58-68. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70040-2.
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- Mercadante S, Porzio G, Ferrera P, Fulfaro F, Aielli F, Ficorella C, Verna L, Tirelli W, Villari P, Arcuri E. Low morphine doses in opioid-naive cancer patients with pain. J Pain Symptom Manage. 2006 Mar;31(3):242-7. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2006.01.001.
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- Klepstad P, Kaasa S, Jystad A, Hval B, Borchgrevink PC. Immediate- or sustained-release morphine for dose finding during start of morphine to cancer patients: a randomized, double-blind trial. Pain. 2003 Jan;101(1-2):193-8. doi: 10.1016/s0304-3959(02)00328-7.
- Ripamonti CI, Santini D, Maranzano E, Berti M, Roila F; ESMO Guidelines Working Group. Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2012 Oct;23 Suppl 7:vii139-54. doi: 10.1093/annonc/mds233. No abstract available.
- Pan H, Zhang Z, Zhang Y, Xu N, Lu L, Dou C, Guo Y, Wu S, Yue J, Wu D, Dai Y. Efficacy and tolerability of oxycodone hydrochloride controlled-release tablets in moderate to severe cancer pain. Clin Drug Investig. 2007;27(4):259-67. doi: 10.2165/00044011-200727040-00005.
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Inizio studio (EFFETTIVO)
Inizio studio
Completamento primario (EFFETTIVO)
Completamento primario
Completamento dello studio (EFFETTIVO)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (EFFETTIVO)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- OXY15-TW-401
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