Studie k porovnání účinnosti titrace a bezpečnosti oxykodonu s řízeným uvolňováním a oxykodonu s okamžitým uvolňováním u pacientů se středně těžkou až těžkou rakovinovou bolestí
Intervenční, otevřená a randomizovaná kontrolovaná studie k porovnání účinnosti a bezpečnosti titrace oxykodonu s kontrolovaným uvolňováním a oxykodonu s okamžitým uvolňováním u pacientů dosud neléčených opioidy se středně těžkou až těžkou rakovinou
Přehled studie
Postavení
Postavení
Podmínky
Podmínky
Intervence / Léčba
Intervence / Léčba
Detailní popis
Jedná se o intervenční, otevřenou, randomizovanou kontrolovanou studii prováděnou v multicentrech. Osmdesát pacientů dosud neléčených opioidy se středně těžkou až těžkou nádorovou bolestí (≥ 4) v ambulanci (OPD), kteří souhlasili a podepsali informovaný souhlas, bude náhodně rozděleno v poměru 1:1 do skupin s CR + IR oxykodonem nebo konvenční IR oxykodonovou skupinou. Cílem studie je porovnat účinnost a bezpečnost titrace CR s IR oxykodonem (experimentální skupina) a srovnáním IR oxykodonu (kontrolní skupina) u pacientů s rakovinou trpících středně těžkou až silnou bolestí. Studie trvá 14 dní. Pacienti zahájí studii prvním dnem návštěvy kliniky a dostali studijní medikaci (základní stav). Následující návštěvy v cyklu 1 (den 3 nebo 4 závisí na dostupných klinikách), cyklu 2 (den 7±1), cyklu 3 (den 10±1) a cyklu 4 (den 14±1). V experimentální skupině bude jako základní dávka titrace vybrána 10 mg CR oxykodonová tableta a pacientům bude podávána jednou za 12 hodin. Mezitím se přidá titrace IR oxykodonem podle intenzity bolesti, např. pokud pacient dostává 6 tablet 10 mg CR oxykodonu (podává se ve frekvenci Q12H po dobu 3 dnů), bude mu pro zvládání akutní bolesti (záchranné použití) pro první cyklus vydáno 12 tobolek 5 mg IR oxykodonu. V kontrolní skupině bude běžná titrace IR oxykodonem prováděna podle intenzity bolesti s použitím 5 mg jako počáteční dávky, např. 12 tobolek 5mg IR oxykodonu (podáváno ve frekvenci Q6H po dobu 3 dnů), 12 tobolek 5mg IR oxykodonu bude vydáno pro záchranné použití po prvním cyklu. Pacient si do deníku pacienta zaznamená své skóre bolesti (4krát ve frekvenci Q6H a před užitím léku), celkovou dávku za 24 hodin (celkový počet tablet/kapsle), počet průlomových bolestí a dobu PRN a použitou dávku. Základní dávka každého pacienta bude titrována po cyklu 1 výzkumnými pracovníky. Titrační cykly se zaznamenají a vyhodnotí se hodnocení bolesti v cyklu 2 (den 7±1), cyklu 3 (den 10±1), cyklu 4 (den 14±1). Během studie bude studijní sestra sledovat denní záznamy pacienta, stav užívání drog každý druhý den telefonicky nebo jinými kontaktními metodami, aby pečlivě sledovala stav pacienta. Telefonický kontakt pro cyklus 1 a cyklus 3 je pro tuto studii přijatelný. Pokud je telefonický kontakt veden pro pacienta, měla by být pacientovi vydána 1 týdenní množství oxykodonu.
Bezpečnost pro jednotlivého pacienta bude sledována během studie až do konce léčby (EOT) nebo předčasného ukončení (ET). Všechny nežádoucí příhody (AE(s)) a závažné nežádoucí události (SAE(s)), které se vyskytly během období studie, budou sledovány až do vyřešení nebo dokud nebude událost považována za stabilní.
Typ studie
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Zápis
Fáze
Fáze
- Fáze 4
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Chang-hua, Tchaj-wan, 500
- Changhua Christian Hospital
-
Taichung, Tchaj-wan, 40705
- Taichung Veterans General Hospital
-
Taipei, Tchaj-wan, 10002
- National Taiwan University Hospital
-
Taipei, Tchaj-wan, 11217
- Taipei Veterans General Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti s rakovinou ve věku 20 let a více
- Pacienti s bolestí při rakovině vyšší nebo rovnou NRS 4 během předchozích 24 hodin nebo dostávají více než nebo rovnou 3krát denně za účelem léčby průlomové bolesti
- ECOG ≤ 2
- Pacienti dosud neléčení opioidy, kterým nebyl podáván žádný silný opioid po dobu alespoň jednoho měsíce před indexovou léčbou, kteří v současné době mají špatnou kontrolu bolesti a zamýšleli být léčeni pro úlevu od bolesti silnými opioidy. FDA označuje opioidy naivní jako osoby, které nedostávají následující léčbu po dobu jednoho týdne nebo déle silnými opiáty:
1) ≥ 60 mg morfinu denně 2) ≥ 25 mcg transdermalfentanylu/hodinu 3) ≥ 8 mg perorálního hydromorfonu denně nebo 4) ekvianalgetická dávka jiného opioidu
5) Pacienti, kteří nebudou léčeni radioterapií během 7 dnů před randomizací a během studie
6) Pacienti, kteří potřebují chemoterapii, dlouhodobé podávání hormonů, cílenou léčbu nebo léčbu bisfosfonáty, by měli před randomizací podstoupit stabilní protinádorovou léčbu.
7) Pacient nebo jeho/její pečovatelé, kteří jsou schopni vyplnit deník a dotazník
Kritéria vyloučení:
- Pacienti s diagnózou nenádorové bolesti nebo nevysvětlitelné bolesti
- Pacienti trpěli pooperačními bolestmi
- Pacienti, kteří nemohou být použitelný pro perorální podání
- Pacienti, kteří mají těžkou zácpu definovanou CTCAE stupněm 3 a vyšším
- Pacienti s jakýmkoli onemocněním, které může snadno vést k respirační depresi
- Týden před randomizací byl podáván inhibitor monoaminooxidázy (MAOI).
- Existují abnormální laboratorní výsledky se zřejmým klinickým významem, jako je kreatinin ≥ 2 násobek horní hranice normální hodnoty nebo ALT nebo AST ≥ 2,5 násobek horní hranice normální hodnoty (≥ 5 násobek, u pacientů s jaterními metastázami nebo primární rakovina jater) nebo jaterní funkce Child C grade
- Pacienti s potenciálním rizikem chirurgické operace, která může vést ke gastrointestinální stenóze, slepé kličce nebo gastrointestinální obstrukci; nebo pacient není schopen účinně absorbovat perorální léky prostřednictvím gastrointestinálního traktu
- Pacienti, kteří zneužívají drogy nebo alkohol
- Pacienti se středně těžkými až těžkými psychiatrickými problémy
- Pacienti s přecitlivělostí na oxykodon
- Pacientky, které jsou těhotné nebo kojící
- Pacienti, kteří jsou klinicky nestabilní nebo mají očekávanou délku života méně než tři měsíce, takže dokončení studie je nepravděpodobné
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: PARALELNÍ
- Maskování: SINGL
Počet zbraní
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / ArmSkupina účastníků / Arm |
Intervence / LéčbaIntervence / Léčba |
|---|---|
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Oxykodon s řízeným uvolňováním
Oxykodon s řízeným uvolňováním Q12H, počáteční denní dávka je 20 mg + oxykodon s okamžitým uvolňováním pro PRN
|
Každých 12 hodin pro oxykodon s řízeným uvolňováním (OxyContin®)
Každých 6 hodin pro oxykodon s okamžitým uvolňováním (OxyNorm®)
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Oxykodon s okamžitým uvolňováním
Oxykodon Q6H s okamžitým uvolňováním, počáteční denní dávka je 20 mg + oxykodon s okamžitým uvolňováním pro PRN
|
Každých 12 hodin pro oxykodon s řízeným uvolňováním (OxyContin®)
Každých 6 hodin pro oxykodon s okamžitým uvolňováním (OxyNorm®)
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vyhodnotit proměnnou změnu skóre bolesti NRS a počet průlomových bolestí pro získání kontroly bolesti po léčbě
Časové okno: Až 14 dní
|
Změna skóre bolesti NRS od výchozí hodnoty a denní počet průlomových bolestí
|
Až 14 dní
|
Sekundární výstupní opatření
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Vyhodnotit procento pacientů v každém titračním cyklu
Časové okno: Až 14 dní
|
Procento pacientů v každém titračním cyklu
|
Až 14 dní
|
|
Vyhodnotit počet pacientů, kteří přešli/přerušili léčbu z důvodu závažných nežádoucích účinků nebo nedostatečné kontroly bolesti
Časové okno: Až 14 dní
|
Počet pacientů, kteří změnili/přerušili léčbu z důvodu závažných nežádoucích účinků nebo nedostatečné kontroly bolesti
|
Až 14 dní
|
|
Celkový příjem opioidů během 24 hodin denně od výchozího stavu do 14. dne
Časové okno: Až 14 dní
|
Celkový příjem opioidů během 24 hodin denně od výchozího stavu do 14. dne
|
Až 14 dní
|
|
Vyhodnotit průměrné denní skóre NRS subjektů od výchozího stavu do 14. dne
Časové okno: Až 14 dní
|
Průměrné denní skóre NRS pacientů od výchozího stavu do 14. dne
|
Až 14 dní
|
|
K vyhodnocení celkové denní záchranné dávky (kapsule oxykodonu s okamžitým uvolňováním) k léčbě průlomové bolesti u pacientů od výchozího stavu do 14. dne
Časové okno: Až 14 dní
|
Celková denní záchranná dávka (kapsule oxykodonu s okamžitým uvolňováním) k léčbě průlomové bolesti u pacientů od výchozího stavu do 14. dne
|
Až 14 dní
|
|
Vyhodnotit snášenlivost a bezpečnost Oxykodonu CR a IR u pacientů s nádorovou bolestí
Časové okno: Až 28 dní
|
Míra výskytu nežádoucích účinků a stav fyzického vyšetření
|
Až 28 dní
|
|
Vyhodnotit změnu oproti výchozímu stavu v dotazníku
Časové okno: Až 14 dní
|
Změna od výchozí hodnoty v dotazníku
|
Až 14 dní
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Sponzor
Vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Chih-Jen Hung, MSc, Taichung Veterans General Hospital
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Caraceni A, Hanks G, Kaasa S, Bennett MI, Brunelli C, Cherny N, Dale O, De Conno F, Fallon M, Hanna M, Haugen DF, Juhl G, King S, Klepstad P, Laugsand EA, Maltoni M, Mercadante S, Nabal M, Pigni A, Radbruch L, Reid C, Sjogren P, Stone PC, Tassinari D, Zeppetella G; European Palliative Care Research Collaborative (EPCRC); European Association for Palliative Care (EAPC). Use of opioid analgesics in the treatment of cancer pain: evidence-based recommendations from the EAPC. Lancet Oncol. 2012 Feb;13(2):e58-68. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70040-2.
- Salzman RT, Roberts MS, Wild J, Fabian C, Reder RF, Goldenheim PD. Can a controlled-release oral dose form of oxycodone be used as readily as an immediate-release form for the purpose of titrating to stable pain control? J Pain Symptom Manage. 1999 Oct;18(4):271-9. doi: 10.1016/s0885-3924(99)00079-2.
- Mercadante S, Porzio G, Ferrera P, Fulfaro F, Aielli F, Ficorella C, Verna L, Tirelli W, Villari P, Arcuri E. Low morphine doses in opioid-naive cancer patients with pain. J Pain Symptom Manage. 2006 Mar;31(3):242-7. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2006.01.001.
- Mercadante S. Opioid titration in cancer pain: a critical review. Eur J Pain. 2007 Nov;11(8):823-30. doi: 10.1016/j.ejpain.2007.01.003. Epub 2007 Feb 28.
- Klepstad P, Kaasa S, Jystad A, Hval B, Borchgrevink PC. Immediate- or sustained-release morphine for dose finding during start of morphine to cancer patients: a randomized, double-blind trial. Pain. 2003 Jan;101(1-2):193-8. doi: 10.1016/s0304-3959(02)00328-7.
- Ripamonti CI, Santini D, Maranzano E, Berti M, Roila F; ESMO Guidelines Working Group. Management of cancer pain: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2012 Oct;23 Suppl 7:vii139-54. doi: 10.1093/annonc/mds233. No abstract available.
- Pan H, Zhang Z, Zhang Y, Xu N, Lu L, Dou C, Guo Y, Wu S, Yue J, Wu D, Dai Y. Efficacy and tolerability of oxycodone hydrochloride controlled-release tablets in moderate to severe cancer pain. Clin Drug Investig. 2007;27(4):259-67. doi: 10.2165/00044011-200727040-00005.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
Začátek studia
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
Primární dokončení
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
Dokončení studie
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
První zveřejněno
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
Poslední zveřejněná aktualizace
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
Další identifikační čísla studie
- OXY15-TW-401
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolest
-
NCT07196631DokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakain
-
NCT07146685Zatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound Pain
-
NCT05141461Dokončeno
-
NCT07557797Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07384858Nábor
-
NCT07382037Zatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
NCT07176819DokončenoPatellofemoral Pain, PFP
-
NCT06382896NáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | Oliceridin
Klinické studie na Oxykodon
-
NCT07348627NáborOvládnutí bolesti | Spotřeba opioidů
-
NCT00864526Dokončeno
-
NCT00864357Dokončeno
-
NCT03770806DokončenoPoranění předního zkříženého vazu | Zranění ACL | ACL - Ruptura předního zkříženého vazu
-
NCT06878014NáborCelková výměna kyčle | Anestezie, spinální | Analgetika, opiáty | Nepříznivý výsledek anestezie