Incisioni di rilassamento limbare eseguite manualmente vs cheratotomia astigmatica guidata da laser a femtosecondi

Valutazione preoperatoria:

1. Esame ravvicinato della cornea periferica mediante taglio di agnello, in particolare nelle aree in cui verranno posizionate le incisioni.
2. Esame del fondo oculare per escludere altre cause di diminuzione della vista.
3. Misura IOP.
4. Rifrazione manifesta precisa, acuità visiva non corretta e acuità visiva corretta al meglio dal diagramma di Snellen.
5. Cheratometria standard per confermare le diottrie dell'astigmatismo corneale.
6. Tomografia corneale (Pentacam).

Procedure chirurgiche:

Gli LRI vengono eseguiti utilizzando l'anestesia topica. I pazienti vengono istruiti a fissarsi sulla luce del microscopio. Prima dell'intervento chirurgico, il meridiano ripido è stato identificato con un pennarello colorato con blu di metilene con il paziente seduto a destra. Un coltello diamantato viene posizionato a una profondità compresa tra 0,600 mm e 0,650 mm in base alle letture pachimetriche periferiche sull'area dell'incisione prevista. L'obiettivo era una riduzione massima dell'astigmatismo senza ipercorrezione nei casi con regola e con poca sovracorrezione nei casi contro regola. In caso di ipercorrezione, l'LRI può essere suturato senza creare alcun astigmatismo irregolare.

L'esecuzione della cheratotomia astigmatica guidata dal laser a femtosecondi richiede i parametri di lunghezza, posizione, profondità e distanza dall'asse visivo dove verranno create le incisioni. La profondità delle nostre incisioni è pari all'85% della pachimetria corneale nell'area dell'incisione. Abbiamo impostato la nostra distanza dall'asse visivo a 8 mm. Queste informazioni vengono tutte scaricate sul laser a femtosecondi. Quindi, iniziamo la procedura chirurgica agganciando il laser sulla cornea. Una sovrapposizione delle incisioni è quindi visibile sullo schermo chirurgico. Dopo il trattamento, portiamo il paziente al microscopio operatorio e apriamo le incisioni con un uncino Sinskey. Utilizzando una bassa energia, le incisioni non hanno un effetto significativo fino a quando non vengono aperte.