THRIVE e chirurgia toracica non intubata

Il cancro ai polmoni è da anni una delle principali cause di morte. Ci sono più di 10.000 nuovi casi a Taiwan. La scoperta ritardata della malattia è una ragione per l'alto tasso di mortalità. La maggior parte dei casi viene scoperta dopo la seconda fase. La scoperta precoce della malattia si basa su scansioni TC a basso dosaggio. I pazienti con carcinoma polmonare in fase iniziale sono candidati per interventi chirurgici minimamente invasivi. Tradizionalmente le toracomie e le chirurgie toraciche video-assistite richiedono l'anestesia generale con tubi endobronchiali a doppio lume. La tecnica dell'intubazione a doppio lume e della ventilazione a un polmone provoca complicanze respiratorie e danni alla trachea, alla laringe e alle corde vocali. Con lo sviluppo delle toracotomie a porta singola, anche l'anestesia può essere ridotta al minimo. I pazienti ricevono un blocco del nervo epidurale, intercostale o paravertebrale per diminuire il dolore. Agenti anestetici minimi possono essere somministrati per diminuire l'ansia o per indurre una leggera sedazione. I pazienti non hanno bisogno di essere intubati e possono mantenere la funzione respiratoria e recuperare rapidamente.

La chirurgia toracica video-assistita non solo può essere utilizzata nel trattamento del tumore del polmone, ma può anche essere utilizzata per minacciare lesioni esofagee e mediastiniche, pneumotorace o come strumento diagnostico. È stato dimostrato che la chirurgia toracica video-assistita riduce le reazioni infiammatorie della fase acuta, diminuisce l'immunosoppressione e può essere utile per il trattamento del tumore.

I farmaci per la sedazione endovenosa utilizzati nella chirurgia toracica non intubata riducono il dolore e l'ansia. Tuttavia, molti svilupperanno depressione respiratoria e ostruzione delle vie aeree superiori. Inoltre, il pneumotorace spontaneo durante l'intervento chirurgico provoca una ventilazione polmonare. La fornitura di ossigeno tradizionale non può soddisfare la domanda di chirurgia toracica non intubata. Lo scambio di ventilatori a insufflazione rapida umidificata transnasale offre 30-70 L/min di ossigeno tramite cannula nasale. Il suo ossigeno umidificato può ridurre il disagio dovuto al gas secco freddo. Fornisce inoltre una pressione positiva alle vie aeree, riducendo così l'ostruzione delle vie aeree.

La nostra ipotesi è che la chirurgia toracica non intubata con scambio di ventilatori a insufflazione rapida umidificata transnasale possa mantenere condizioni chirurgiche ottimali come mantenere la pressione arteriosa dell'ossigeno, ridurre le reazioni di fase acuta, sopprimere il tumore e accelerare il recupero dopo l'intervento chirurgico.