THRIVE und nicht-intubierte Thoraxchirurgie

Lungenkrebs ist seit Jahren eine der häufigsten Todesursachen. In Taiwan gibt es mehr als 10.000 neue Fälle. Die verzögerte Entdeckung der Krankheit ist ein Grund für die hohe Sterblichkeitsrate. Die meisten Fälle werden nach der zweiten Stufe entdeckt. Die frühe Entdeckung der Krankheit stützt sich auf Niedrigdosis-CT-Scans. Patienten mit Lungenkrebs im Frühstadium sind Kandidaten für minimal-invasive Operationen. Herkömmliche Thorakome und videoassistierte Thoraxoperationen erfordern eine Vollnarkose mit doppellumigen Endobronchialtuben. Die Technik der Doppellumen-Intubation und Ein-Lungen-Beatmung verursacht respiratorische Komplikationen und Schäden an Luftröhre, Kehlkopf und Stimmbändern. Mit der Entwicklung von Single-Port-Thorakotomien kann auch die Anästhesie minimiert werden. Die Patienten erhalten eine epidurale, interkostale oder paravertebrale Nervenblockade, um die Schmerzen zu lindern. Es können minimale Anästhetika verabreicht werden, um die Angst zu verringern oder eine leichte Sedierung zu induzieren. Die Patienten müssen nicht intubiert werden und können die Atemfunktion aufrechterhalten und sich schnell erholen.

Die videoassistierte Thoraxchirurgie kann nicht nur bei der Behandlung von Lungentumoren eingesetzt werden, sie kann auch zur Bedrohung von Ösophagus- und Mediastinalläsionen, Pneumothorax oder als diagnostisches Instrument eingesetzt werden. Es wurde gezeigt, dass die videoassistierte Thoraxchirurgie Entzündungsreaktionen in der akuten Phase verringert, die Immunsuppression verringert und für die Tumorbehandlung von Vorteil sein kann.

Die intravenösen Sedierungsmedikamente, die bei Thoraxoperationen ohne Intubation verwendet werden, verringern Schmerzen und Angst. Viele entwickeln jedoch eine Atemdepression und eine Obstruktion der oberen Atemwege. Auch ein Spontanpneumothorax während der Operation verursacht eine Lungenventilation. Die herkömmliche Sauerstoffversorgung kann den Bedarf einer nicht-intubierten Thoraxchirurgie nicht decken. Der transnasale befeuchtete Schnellinsufflations-Beatmungsaustausch bietet 30-70 l/min Sauerstoff über die Nasenkanüle. Sein befeuchteter Sauerstoff kann Beschwerden durch kaltes, trockenes Gas verringern. Es liefert auch einen positiven Druck auf die Atemwege und verringert so die Obstruktion der Atemwege.

Unsere Hypothese ist, dass eine nicht-intubierte Thoraxchirurgie mit transnasalem Austausch eines befeuchteten Schnellinsufflations-Beatmungsgeräts optimale chirurgische Bedingungen aufrechterhalten kann, wie z.