Disfunzione orofacciale nei pazienti con paralisi cerebrale e sua associazione con lo stato di salute orale e la qualità della vita

La paralisi cerebrale (CP) è un gruppo di condizioni del neurosviluppo caratterizzate da disturbi motori, in cui le funzioni orofacciali, come il controllo della saliva, il parlare e il mangiare sono spesso compromesse. Un'alimentazione alterata è associata a una scarsa crescita e problemi di masticazione e deglutizione possono compromettere la respirazione. In particolare, le cause più comuni di morte nei giovani con CP sono le malattie respiratorie secondarie. Quindi, la disfunzione del viso, della lingua, del palato e della gola, genericamente definita disfunzione orofacciale, ha un forte impatto sulla salute negli individui con CP. Da un punto di vista odontoiatrico, gli esami precoci per l'intervento e la prevenzione tra i bambini in generale (e quelli con bisogni speciali in particolare) sono fortemente raccomandati dalle principali accademie odontoiatriche. Tuttavia, poiché i bambini con PC hanno più problemi medici, i loro problemi dentali potrebbero non ricevere la stessa considerazione da parte degli operatori sanitari che cercano di fornire la migliore assistenza completa. Ciò può creare una morbilità significativa che può influire ulteriormente sul benessere di questi bambini compromessi e avere un impatto negativo sulla loro qualità di vita.

Questo studio valuterà la relazione tra le funzioni orofacciali, l'abilità manuale, la funzione motoria grossolana e la qualità della vita correlata alla salute orale (OHRQOL) nei genitori/caregiver. Cento bambini (4-16 anni) saranno valutati per la funzione orofacciale utilizzando la versione turca per il protocollo Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S), che consiste in un'intervista strutturata e esame clinico. In NOT-S, gli aspetti della disfunzione orofacciale sono definiti domini. Ogni dominio è costituito da domande o compiti, che sono definiti elementi. Ogni elemento serve a discriminare tra funzione normale e disfunzione. I domini e gli elementi sono stati infine formulati attraverso discussioni nel team di sviluppo. Il NOT-S consiste in un'intervista strutturata, che registra le funzioni orofacciali quotidiane, e un esame clinico di base che registra il controllo sensomotorio intenzionale attraverso i nervi cranici. L'intervista contiene sei domini: "Funzione sensoriale", "Respirazione", "Abitudini", "Masticazione e deglutizione", "Sbavatura" e "Secchezza della bocca". L'esame contiene sei domini: "Viso a riposo", "Respirazione nasale", "Espressione facciale", "Funzione dei muscoli masticatori e della mascella", "Funzione motoria orale" e "Discorso". Ogni dominio comprende da uno a cinque elementi. Ogni item è valutato con 'sì', se il criterio di disfunzione è soddisfatto, o 'no', se non è soddisfatto. Se uno o più elementi all'interno di un dominio sono valutati con 'sì', la disfunzione è indicata nel dominio.

L'abilità funzionale auto-iniziata sarà classificata in base alla versione ampliata e rivista del sistema di classificazione delle funzioni motorie lorde (GMFCS) e del sistema di classificazione delle abilità manuali (MACS). Sia GMFCS che MACS sono sistemi a cinque livelli (IV) in cui il livello I rappresenta i limiti minori e il livello V rappresenta i maggiori limiti di funzione e abilità. Stato della carie Lo stato della carie sarà determinato registrando il numero di denti cariati (d, D), mancanti (m, M) e otturati (f, F) nella dentatura primaria e permanente. Con l'indice dei denti cariati, mancanti e otturati (DMFT) per la dentizione permanente e DMFT per la dentizione primaria, valuteremo i punteggi medi della carie dentale per ogni individuo.

L'igiene orale è un fattore fondamentale per la salute orale. Una scarsa igiene orale porta a raccolte di placca dentale, che con il tempo si trasforma in tartaro e infine può causare gengiviti e malattie parodontali. Ecco perché molti studi, anche i nostri, sono stati condotti incentrati sul ruolo dell'igiene orale. Alcuni indici sono stati sviluppati per valutare i livelli individuali dello stato di salute orale. In questo studio, abbiamo deciso di utilizzare il Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S). L'OHI-S differisce dall'OHI originale per il numero delle superfici dei denti segnate. Invece di 12, ci sono solo sei superfici. L'OHI-S ha due componenti, il Debris Index e il Calculus Index. Ciascuno di questi indici si basa su determinazioni numeriche che rappresentano la quantità di detriti o calcoli trovati sulle superfici dei denti. Le sei superfici esaminate per l'OHI-S sono selezionate tra quattro denti posteriori e due denti anteriori.

La qualità della vita correlata alla salute orale misura gli esiti funzionali e psicosociali dei disturbi orali. Ora è generalmente accettato nella comunità di ricerca che sono essenziali come indicatori clinici quando si valuta la salute orale di individui e popolazioni, si prendono decisioni cliniche e si valutano interventi, servizi e programmi odontoiatrici. Secondo il Surgeon General degli Stati Uniti, le malattie e le condizioni orali possono "... minare l'immagine di sé e l'autostima, scoraggiare la normale interazione sociale e causare altri problemi di salute e portare a stress cronico e depressione, oltre a sostenere ingenti costi finanziari. Possono anche interferire con funzioni vitali come la respirazione, la selezione del cibo, il mangiare, la deglutizione e il parlare, e con le attività della vita quotidiana come il lavoro, la scuola e le interazioni familiari". Le persone valutano la loro HRQOL confrontando le loro aspettative ed esperienze. Il Parental- Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) è stato sviluppato per misurare le percezioni dei genitori o del caregiver sull'OHRQOL di un bambino e l'impatto delle condizioni del bambino sulla famiglia.

L'obiettivo di questo studio è analizzare la prevalenza della disfunzione orofacciale nei pazienti con paralisi cerebrale utilizzando NOT-S e la sua associazione con OHRQOL.