Dysfunkcja ustno-twarzowa u pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym i jej związek ze stanem zdrowia jamy ustnej i jakością życia

Mózgowe porażenie dziecięce (CP) to grupa schorzeń neurorozwojowych charakteryzujących się zaburzeniami motorycznymi, w których często zaburzone są funkcje ustno-twarzowe, takie jak kontrolowanie wydzielania śliny, mówienie i jedzenie. Zaburzenia odżywiania są związane ze słabym wzrostem, a problemy z żuciem i połykaniem mogą zagrażać oddychaniu. Warto zauważyć, że najczęstszą przyczyną śmierci młodych osób z MPD są wtórne choroby układu oddechowego. Stąd dysfunkcja twarzy, języka, podniebienia i gardła, ogólnie nazywana dysfunkcją ustno-twarzową, ma silny wpływ na stan zdrowia osób z MPD. Z dentystycznego punktu widzenia, wczesne badania interwencyjne i profilaktyczne wśród dzieci w ogóle (a zwłaszcza tych ze specjalnymi potrzebami) są zdecydowanie zalecane przez główne akademie dentystyczne. Jednakże, ponieważ dzieci z CP mają wiele problemów zdrowotnych, ich problemy dentystyczne mogą nie być traktowane w równym stopniu przez pracowników służby zdrowia starających się zapewnić najlepszą kompleksową opiekę. Może to spowodować znaczną zachorowalność, która może dodatkowo wpłynąć na dobrostan tych zagrożonych dzieci i negatywnie wpłynąć na jakość ich życia.

Badanie to oceni związek między funkcjami ustno-twarzowymi, zdolnościami manualnymi, dużą motoryką i jakością życia związaną ze zdrowiem jamy ustnej (OHRQOL) u rodziców/opiekunów. Sto dzieci (4-16 lat) zostanie ocenionych pod kątem funkcji ustno-twarzowych przy użyciu tureckiej wersji protokołu Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S), który składa się z ustrukturyzowanego wywiadu i badania klinicznego. W NOT-S aspekty dysfunkcji ustno-twarzowej nazywane są domenami. Każda domena składa się z pytań lub zadań, które nazywane są pozycjami. Każda pozycja służy do rozróżnienia między normalną funkcją a dysfunkcją. Domeny i przedmioty zostały ostatecznie sformułowane podczas dyskusji w zespole programistów. NOT-S składa się z ustrukturyzowanego wywiadu rejestrującego codzienne funkcje ustno-twarzowe oraz podstawowego badania klinicznego rejestrującego celową kontrolę czuciowo-ruchową za pośrednictwem nerwów czaszkowych. Wywiad obejmuje sześć domen: „Funkcje sensoryczne”, „Oddychanie”, „Nawyki”, „Żucie i połykanie”, „Ślinienie” i „Suchość w ustach”. Badanie obejmuje sześć dziedzin: „Twarz w spoczynku”, „Oddychanie przez nos”, „Wyraz twarzy”, „Funkcja mięśni żucia i szczęki”, „Funkcje motoryczne jamy ustnej” i „Mowa”. Każda domena zawiera od jednego do pięciu elementów. Każda pozycja jest oceniana „tak”, jeśli kryterium dysfunkcji jest spełnione, lub „nie”, jeśli nie jest spełnione. Jeśli jedna lub więcej pozycji w domenie zostanie ocenionych jako „tak”, dysfunkcja jest wskazana w domenie.

Zdolność funkcjonalna inicjowana samodzielnie zostanie sklasyfikowana zgodnie z rozszerzoną i poprawioną wersją systemu klasyfikacji funkcji motoryki dużej (GMFCS) i systemu klasyfikacji zdolności manualnych (MACS). Zarówno GMFCS, jak i MACS to systemy pięciopoziomowe (I-V), w których poziom I oznacza mniejszy, a poziom V główne ograniczenia funkcji i zdolności. Stan próchnicy Stan próchnicy będzie określany poprzez rejestrację liczby zębów z próchnicą (d, D), brakujących (m, M) i wypełnionych (f, F) zębów w uzębieniu mlecznym i stałym. Za pomocą wskaźnika próchnicy, brakujących i wypełnionych zębów (DMFT) dla zębów stałych i wskaźnika DMFT dla zębów mlecznych ocenimy średnie wyniki próchnicy dla każdej osoby.

Higiena jamy ustnej jest podstawowym czynnikiem zdrowia jamy ustnej. Niewłaściwa higiena jamy ustnej prowadzi do gromadzenia się płytki nazębnej, która z czasem zamienia się w kamień nazębny, co ostatecznie może powodować zapalenie dziąseł i choroby przyzębia. Dlatego przeprowadzono wiele badań, również naszych, skupiających się na roli higieny jamy ustnej. Niektóre wskaźniki zostały opracowane do oceny poszczególnych poziomów stanu zdrowia jamy ustnej. W tym badaniu zdecydowaliśmy się zastosować Uproszczony Wskaźnik Higieny Jamy Ustnej (OHI-S). OHI-S różni się od oryginalnego OHI liczbą naciętych powierzchni zębów. Zamiast 12 powierzchni jest tylko sześć. OHI-S składa się z dwóch elementów: Indeksu gruzu i Indeksu kamienia nazębnego. Każdy z tych wskaźników opiera się na oznaczeniach liczbowych reprezentujących ilość resztek lub kamienia nazębnego znajdującego się na powierzchniach zębów. Sześć powierzchni badanych dla OHI-S jest wybranych spośród czterech tylnych i dwóch przednich zębów.

Jakość życia związana ze zdrowiem jamy ustnej mierzy funkcjonalne i psychospołeczne skutki zaburzeń jamy ustnej. Obecnie w społeczności naukowej powszechnie przyjmuje się, że są one niezbędnymi wskaźnikami klinicznymi podczas oceny stanu zdrowia jamy ustnej osób i populacji, podejmowania decyzji klinicznych oraz oceny interwencji dentystycznych, usług i programów. Według US Surgeon General, choroby i stany jamy ustnej mogą „… osłabiać obraz siebie i poczucie własnej wartości, zniechęcać do normalnych interakcji społecznych i powodować inne problemy zdrowotne oraz prowadzić do chronicznego stresu i depresji, a także wiązać się z dużymi kosztami finansowymi. Mogą również zakłócać funkcje życiowe, takie jak oddychanie, wybór pokarmu, jedzenie, połykanie i mówienie, a także codzienne czynności, takie jak praca, szkoła i interakcje rodzinne”. Ludzie oceniają swoją HRQOL, porównując swoje oczekiwania i doświadczenia. Kwestionariusz Postrzegania Rodziców i Opiekunów (P-CPQ) został opracowany w celu pomiaru postrzegania przez rodziców lub opiekunów OHRQOL dziecka i wpływu stanu dziecka na rodzinę.

Celem tego badania jest analiza rozpowszechnienia dysfunkcji ustno-twarzowej u pacjentów z mózgowym porażeniem dziecięcym za pomocą NOT-S i jej związku z OHRQOL.