Disfunción orofacial en pacientes con parálisis cerebral y su asociación con el estado de salud bucal y la calidad de vida

La parálisis cerebral (PC) es un grupo de afecciones del neurodesarrollo caracterizadas por trastornos motores, donde las funciones orofaciales, como el control de la saliva, el habla y la alimentación, a menudo se ven afectadas. La alimentación deficiente se asocia con un crecimiento deficiente y los problemas para masticar y tragar pueden poner en peligro la respiración. Cabe destacar que las causas más comunes de muerte en individuos jóvenes con PC son las enfermedades respiratorias secundarias. Por lo tanto, la disfunción en la cara, lengua, paladar y garganta, genéricamente denominada disfunción orofacial, tiene un fuerte impacto en la salud de las personas con PC. Desde un punto de vista dental, las principales academias dentales recomiendan enfáticamente exámenes tempranos para intervención y prevención entre los niños en general (y aquellos con necesidades especiales específicamente). Sin embargo, debido a que los niños con parálisis cerebral tienen múltiples problemas médicos, es posible que sus problemas dentales no reciban la misma consideración por parte de los proveedores de atención médica que intentan brindar la mejor atención integral. Esto puede crear una morbilidad significativa que puede afectar aún más el bienestar de estos niños comprometidos e impactar negativamente en su calidad de vida.

Este estudio evaluará la relación entre las funciones orofaciales, la habilidad manual, la función motora gruesa y la calidad de vida relacionada con la salud bucal (OHRQOL) en padres/cuidadores. Se evaluará la función orofacial de cien niños (4-16 años) utilizando la versión turca del protocolo Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S), que consiste en una entrevista estructurada y un examen clínico. En NOT-S, los aspectos de la disfunción orofacial se denominan dominios. Cada dominio consta de preguntas o tareas, que se denominan elementos. Cada elemento sirve para discriminar entre la función normal y la disfunción. Los dominios e ítems fueron finalmente formulados a través de discusiones en el equipo de desarrollo. El NOT-S consiste en una entrevista estructurada, que registra las funciones orofaciales cotidianas, y un examen clínico básico que registra el control sensorio-motor intencional a través de los nervios craneales. La entrevista contiene seis dominios: 'Función sensorial', 'Respiración', 'Hábitos', 'Masticar y tragar', 'Babeo' y 'Sequedad de boca'. El examen contiene seis dominios: 'Cara en reposo', 'Respiración nasal', 'Expresión facial', 'Función de los músculos masticatorios y de la mandíbula', 'Función motora oral' y 'Habla'. Cada dominio comprende de uno a cinco elementos. Cada ítem se califica con 'sí', si se cumple el criterio de disfunción, o 'no', si no se cumple. Si uno o más ítems dentro de un dominio se evalúan con 'sí', se indica una disfunción en el dominio.

La capacidad funcional autoiniciada se clasificará de acuerdo con la versión ampliada y revisada del Sistema de clasificación de funciones motoras gruesas (GMFCS) y el Sistema de clasificación de habilidades manuales (MACS). Tanto GMFCS como MACS son sistemas de cinco niveles (I-V) en los que el nivel I representa limitaciones menores y el nivel V representa limitaciones mayores en función y capacidad. Estado de caries El estado de caries se determinará registrando el número de dientes cariados (d, D), faltantes (m, M) y obturados (f, F) en la dentición temporal y permanente. Con el índice de dientes cariados, faltantes y obturados (CPOD) para la dentición permanente y el índice CPOD para la dentición primaria, evaluaremos las puntuaciones medias de caries dental para cada individuo.

La higiene bucal es un factor básico para la salud bucodental. La mala higiene bucal conduce a la acumulación de placa dental, que con el tiempo se convierte en cálculo y finalmente puede causar gingivitis y enfermedades periodontales. Por eso se han realizado muchos estudios, también el nuestro, centrados en el papel de la higiene bucal. Se han desarrollado algunos índices para evaluar los niveles individuales del estado de salud bucal. En este estudio, decidimos utilizar el Índice de Higiene Bucal Simplificado (OHI-S). El OHI-S difiere del OHI original en el número de superficies dentales puntuadas. En lugar de 12, solo hay seis superficies. El OHI-S tiene dos componentes, el índice de desechos y el índice de cálculo. Cada uno de estos índices se basa en determinaciones numéricas que representan la cantidad de desechos o cálculos que se encuentran en las superficies de los dientes. Las seis superficies examinadas para el OHI-S se seleccionan de cuatro dientes posteriores y dos anteriores.

La calidad de vida relacionada con la salud bucodental mide los resultados funcionales y psicosociales de los trastornos bucodentales. Ahora se acepta generalmente en la comunidad de investigación que son esenciales como indicadores clínicos al evaluar la salud oral de individuos y poblaciones, tomar decisiones clínicas y evaluar intervenciones, servicios y programas dentales. De acuerdo con el Cirujano General de los EE. UU., las enfermedades y condiciones orales pueden "... socavar la imagen propia y la autoestima, desalentar la interacción social normal y causar otros problemas de salud y provocar estrés y depresión crónicos, además de incurrir en un gran costo financiero. También pueden interferir con funciones vitales como la respiración, la selección de alimentos, comer, tragar y hablar, y con actividades de la vida diaria como el trabajo, la escuela y las interacciones familiares". Las personas evalúan su CVRS comparando sus expectativas y experiencias. El Cuestionario de Percepciones de los Padres y Cuidadores (P-CPQ) fue desarrollado para medir las percepciones de los padres o cuidadores sobre la OHRQOL de un niño y el impacto de la condición del niño en la familia.

El objetivo de este estudio es analizar la prevalencia de disfunción orofacial en pacientes con parálisis cerebral mediante el uso de NOT-S y su asociación con OHRQOL.