Disfunção Orofacial em Pacientes com Paralisia Cerebral e sua Associação com Estado de Saúde Bucal e Qualidade de Vida

A paralisia cerebral (PC) é um grupo de condições do neurodesenvolvimento caracterizadas por distúrbios motores, onde as funções orofaciais, como controlar a saliva, falar e comer são frequentemente afetadas. A alimentação prejudicada está associada a um crescimento deficiente e problemas de mastigação e deglutição podem prejudicar a respiração. Notavelmente, as causas mais comuns de morte em indivíduos jovens com PC são doenças respiratórias secundárias. Assim, as disfunções de face, língua, palato e garganta, denominadas genericamente de disfunções orofaciais, têm forte impacto na saúde dos indivíduos com PC. Do ponto de vista odontológico, exames precoces para intervenção e prevenção nas crianças em geral (e especificamente nas portadoras de necessidades especiais) são fortemente recomendados pelas principais academias odontológicas. No entanto, como as crianças com PC têm vários problemas médicos, seus problemas dentários podem não receber a mesma consideração dos profissionais de saúde que tentam fornecer o melhor atendimento abrangente. Isso pode criar morbidade significativa que pode afetar ainda mais o bem-estar dessas crianças comprometidas e impactar negativamente sua qualidade de vida.

Este estudo avaliará a relação entre funções orofaciais, habilidade manual, função motora grossa e qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRS) em pais/cuidadores. Cem crianças (4-16 anos) serão avaliadas quanto à função orofacial usando a versão turca para o protocolo Nordic Orofacial Test-Screening (NOT-S), que consiste em uma entrevista estruturada e exame clínico. No NOT-S, os aspectos da disfunção orofacial são denominados domínios. Cada domínio consiste em perguntas ou tarefas, que são denominadas itens. Cada item serve para discriminar entre função normal e disfunção. Os domínios e itens foram finalmente formulados por meio de discussões na equipe de desenvolvimento. O NOT-S consiste em uma entrevista estruturada, registrando as funções orofaciais cotidianas e um exame clínico básico registrando o controle sensório-motor intencional por meio dos nervos cranianos. A entrevista contém seis domínios: 'função sensorial', 'respiração', 'hábitos', 'mastigação e deglutição', 'babação' e 'boca seca'. O exame contém seis domínios: 'Face em repouso', 'Respiração nasal', 'Expressão facial', 'Músculo mastigatório e função da mandíbula', 'Função motora oral' e 'Fala'. Cada domínio compreende de um a cinco itens. Cada item é pontuado com 'sim', se o critério de disfunção for atendido, ou 'não', se não for atendido. Se um ou mais itens dentro de um domínio forem avaliados com 'sim', a disfunção é indicada no domínio.

A capacidade funcional autoiniciada será classificada de acordo com a versão ampliada e revisada do Gross Motor Function Classification System (GMFCS) e do Manual Ability Classification System (MACS). Ambos GMFCS e MACS são sistemas de cinco níveis (I-V) nos quais o nível I representa menor e o nível V representa maiores limitações em função e habilidade. Status de cárie O status de cárie será determinado pelo registro do número de dentes cariados (d, D), perdidos (m,M) e obturados (f, F) na dentição decídua e permanente. Com o índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPOD) para permanentes e índice CPOD para dentição decídua, avaliaremos os escores médios de cárie dentária para cada indivíduo.

A higiene bucal é um fator básico para a saúde bucal. A má higiene bucal leva ao acúmulo de placa dental, que com o tempo se transforma em cálculo e finalmente pode causar gengivite e doenças periodontais. É por isso que muitos estudos, também nossos, têm sido realizados com foco no papel da higiene bucal. Alguns índices foram desenvolvidos para avaliar os níveis individuais do estado de saúde bucal. Neste estudo, decidimos usar o Índice de Higiene Oral Simplificado (IHO-S). O OHI-S difere do OHI original no número de superfícies dentárias marcadas. Em vez de 12, existem apenas seis superfícies. O OHI-S tem dois componentes, o Índice de Detritos e o Índice de Cálculo. Cada um desses índices é baseado em determinações numéricas que representam a quantidade de detritos ou cálculos encontrados nas superfícies dos dentes. As seis superfícies examinadas para o OHI-S são selecionadas de quatro dentes posteriores e dois dentes anteriores.

A qualidade de vida relacionada à saúde bucal mede os resultados funcionais e psicossociais dos distúrbios bucais. Agora é geralmente aceito na comunidade de pesquisa que eles são essenciais como indicadores clínicos ao avaliar a saúde bucal de indivíduos e populações, tomar decisões clínicas e avaliar intervenções, serviços e programas odontológicos. De acordo com o Cirurgião Geral dos EUA, as doenças e condições bucais podem "... minar a autoimagem e a autoestima, desencorajar a interação social normal e causar outros problemas de saúde e levar ao estresse crônico e à depressão, além de incorrer em grandes custos financeiros. Eles também podem interferir nas funções vitais, como respiração, seleção de alimentos, deglutição e fala, e nas atividades da vida diária, como trabalho, escola e interações familiares”. As pessoas avaliam sua QVRS comparando suas expectativas e experiências. O Questionário de Percepção dos Pais e Cuidadores (P-CPQ) foi desenvolvido para medir as percepções dos pais ou cuidadores sobre a OHRQOL de uma criança e o impacto da condição da criança na família.

O objetivo deste estudo é analisar a prevalência de disfunção orofacial em pacientes com paralisia cerebral por meio do NOT-S e sua associação com OHRQOL.