LinkPositively: una navigazione tra pari fornita dalla tecnologia e un intervento di social networking per migliorare la cura dell'HIV

Negli Stati Uniti, le donne nere che convivono con l'HIV/AIDS (WLHA) hanno meno probabilità di essere coinvolte nelle cure, aderenti alla terapia antiretrovirale (ART) e soppresse viralmente rispetto alle WLHA bianche. Le donne di colore sono anche colpite in modo sproporzionato dalla violenza interpersonale - abusi fisici, sessuali e/o psicologici da parte di un partner intimo attuale o precedente o di un partner non intimo - che può verificarsi in concomitanza con una cattiva salute mentale e/o l'uso di sostanze, contribuendo ulteriormente a ART non aderenza, conta CD4 inferiore e ridotta soppressione virale. La Peer Navigation, sebbene evidenziata come un modello di cura di successo nel migliorare i risultati della cura dell'HIV, richiede risorse che spesso mancano alle agenzie di servizi per l'HIV. Una soluzione scalabile e sostenibile è l'uso di applicazioni per smartphone ("app") per la salute mobile (mHealth). Sebbene vi sia stato un aumento degli interventi di mHealth sviluppati per la prevenzione e la cura dell'HIV tra uomini a rischio e sieropositivi che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM) e giovani, gli investigatori non sono a conoscenza di alcuno per migliorare la permanenza in cura, l'aderenza ART e soppressione virale tra i Black WLHA, né alcun intervento di mHealth che risponda alle esperienze delle donne nere con la violenza interpersonale. Per colmare questa lacuna, gli investigatori svilupperanno e testeranno un'app per smartphone su misura per la cultura e informata sul trauma, chiamata LinkPositively, per Black WLHA colpita da violenza interpersonale. I componenti principali di LinkPositively includono: a) Virtual Peer Navigation che include check-in telefonici e di testo e 4 sessioni video individuali settimanali per sviluppare competenze per far fronte alle barriere e navigare nell'assistenza; b) Piattaforma di Social Networking per ricevere supporto tra pari; c) Banca dati educativa e di cura di sé con suggerimenti per una vita sana e per la cura di sé; d) Localizzatore di risorse abilitato al GPS per la cura dell'HIV e agenzie di servizi ausiliari di supporto; e e) sistema di automonitoraggio e promemoria ART. Guidato dalla Teoria delle Influenze Triadiche e dalla Teoria Sindemica, lo studio sarà condotto in 2 fasi con obiettivi corrispondenti. Nell'obiettivo 1, saranno condotti 4 focus group con Black WLHA con esperienze di violenza interpersonale, un focus group con peer navigator e 4-6 interviste a informatori chiave con fornitori per determinare quali funzionalità, contenuti e funzioni dell'app hanno maggiori probabilità di supportare scaricare, avviare l'uso e mantenere l'impegno nel tempo. L'obiettivo 1 culminerà nei test di usabilità da parte di Black WLHA colpiti da violenza interpersonale (n=5), per finalizzare componenti e procedure di intervento. Nell'obiettivo 2, i ricercatori testeranno LinkPositively per valutare la fattibilità e l'accettabilità e determinare gli effetti preliminari dell'intervento sugli esiti dell'assistenza per l'HIV (ad es. mantenimento in cura, aderenza ART, soppressione virale) e il meccanismo delle variabili di cambiamento (ad es. supporto sociale, auto -efficacia). I partecipanti verranno assegnati in modo casuale al braccio di intervento (n = 40) o di controllo (standard di cura Ryan White, n = 40), con follow-up a 3 e 6 mesi. Questo studio beneficerà del progresso della scienza della prevenzione dell'HIV sfruttando la tecnologia per promuovere l'impegno nella cura dell'HIV, migliorando al contempo il supporto sociale attraverso colleghi e social network, il tutto sotto gli auspici di essere informato sul trauma per Black WLHA con esperienze di violenza interpersonale.