LinkPositively: uma navegação entre pares fornecida por tecnologia e intervenção de rede social para melhorar o atendimento ao HIV

Nos EUA, as mulheres negras que vivem com HIV/AIDS (MVHA) têm menos probabilidade de se envolver em cuidados, aderir à terapia antirretroviral (ART) e ter supressão viral em comparação com as MVHA brancas. As mulheres negras também são afetadas de forma desproporcional pela violência interpessoal - abuso físico, sexual e/ou psicológico por parte de um atual ou ex-parceiro íntimo ou parceiro não íntimo - que pode ocorrer concomitantemente com problemas de saúde mental e/ou uso de substâncias, contribuindo ainda mais para Não adesão ao TARV, contagens de CD4 mais baixas e supressão viral reduzida. A Orientação entre Pares, embora destacada como um modelo bem-sucedido de atendimento para melhorar os resultados dos cuidados de HIV, requer recursos que muitas vezes faltam às agências de serviços de HIV. Uma solução escalável e sustentável é o uso de aplicativos móveis de saúde (mHealth) para smartphones ("apps"). Embora tenha havido um aumento nas intervenções de mHealth desenvolvidas para prevenção e cuidados de HIV entre homens HIV positivos e em risco que fazem sexo com homens (HSH) e jovens, os investigadores não têm conhecimento de nenhuma para melhorar a retenção nos cuidados, adesão à TARV e supressão viral entre MVHA negras, nem quaisquer intervenções de mHealth que respondam às experiências de mulheres negras com violência interpessoal. Para resolver essa lacuna, os investigadores desenvolverão e testarão um aplicativo de smartphone culturalmente adaptado e informado sobre o trauma, chamado LinkPositivamente, para MVHA negra afetada pela violência interpessoal. Os principais componentes do LinkPositively incluem: a) Virtual Peer Navigation, que inclui check-ins por telefone e texto e 4 sessões de vídeo individuais semanais para desenvolver habilidades para lidar com barreiras e navegar pelos cuidados; b) Plataforma de Rede Social para receber apoio de pares; c) Banco de Dados Educacional e de Autocuidado com dicas de vida saudável e autocuidado; d) Localizador de recursos habilitado para GPS para agências de serviços de assistência e apoio auxiliar de HIV; e e) sistema de automonitoramento e lembrete de TARV. Orientado pela Teoria das Influências Triádicas e pela Teoria Sindêmica, o estudo será realizado em 2 fases com objetivos correspondentes. No Objetivo 1, serão conduzidos 4 grupos de foco com MVHA negra com experiências de violência interpessoal, um grupo de foco com navegadores de pares e entrevistas de 4 a 6 informantes-chave com provedores para determinar quais recursos, conteúdo e funções do aplicativo têm maior probabilidade de apoiar baixar, iniciar o uso e manter o engajamento ao longo do tempo. O Objetivo 1 culminará em testes de usabilidade por MVHA negras afetadas por violência interpessoal (n=5), para finalizar os componentes e procedimentos de intervenção. No Objetivo 2, os investigadores farão um teste piloto do LinkPositively para avaliar a viabilidade e aceitabilidade e determinar os efeitos preliminares da intervenção sobre os resultados dos cuidados de HIV (ou seja, retenção no tratamento, adesão à TAR, supressão viral) e o mecanismo das variáveis ​​de mudança (ou seja, apoio social, auto -eficácia). Os participantes serão designados aleatoriamente para o braço de intervenção (n=40) ou controle (padrão de tratamento de Ryan White, n=40), com acompanhamento de 3 e 6 meses. Este estudo beneficiará o avanço da ciência da prevenção do HIV, aproveitando a tecnologia para promover o envolvimento no tratamento do HIV, ao mesmo tempo em que melhora o apoio social por meio de colegas e redes sociais - tudo sob os auspícios de ser informado sobre traumas para MVHA negra com experiências de violência interpessoal.