Propofol vs Sevo per la chirurgia pediatrica dei tumori

La resezione chirurgica è la principale modalità di trattamento per molti tumori solidi. Nonostante il successo della resezione del tumore, alcuni pazienti sviluppano recidiva locale o metastasi, causando morbilità e mortalità. Negli ultimi anni, c'è un crescente interesse per la fisiopatologia delle recidive o delle metastasi. Si ritiene che la recidiva sia causata dalla liberazione di cellule tumorali circolanti durante la manipolazione chirurgica dei tumori e dalle proprietà vascolari invasive delle cellule tumorali. Gli eventi perioperatori, come lo stress chirurgico e l'anestesia, possono avere effetti immunomodulanti, causando la crescita o l'inibizione delle cellule tumorali circolanti, che influenzano la recidiva della malattia. Ci sono prove crescenti che il propofol è antinfiammatorio mentre il sevoflurano è pro-infiammatorio e il loro ruolo potenziale nella recidiva del cancro attira l'attenzione dei ricercatori. Negli adulti, vi è un numero crescente di ricerche che dimostrano che il propofol può migliorare i risultati dei pazienti in termini di sopravvivenza alla malattia, rispetto al sevoflurano. Tuttavia, tali prove nella popolazione pediatrica mancano. Questo studio mira a confrontare gli effetti dell'anestesia endovenosa a base di propofol con l'anestesia per inalazione con sevoflurano sui biomarcatori perioperatori di infiammazione, cellule tumorali circolanti e sopravvivenza libera da malattia in 3 anni.

100 pazienti saranno reclutati per questo studio controllato randomizzato in singolo cieco. Riceveranno l'anestesia generale nell'ospedale pediatrico di Hong Kong per il loro intervento chirurgico di escissione del tumore primario. 50 pazienti saranno randomizzati al gruppo sevoflurano e 50 pazienti saranno randomizzati al gruppo propofol. Riceveranno una gestione anestetica standardizzata in termini di morte o anestesia, gestione del dolore, gestione dei fluidi o della termoregolazione. I soggetti del gruppo sevoflurano riceveranno sevoflurano per via inalatoria come anestetico principale, mentre i soggetti del gruppo propofol riceveranno propofol per via endovenosa. Questi pazienti riceveranno 4 esami del sangue raccolti per l'analisi di biomarcatori di infiammazione, danno al DNA, stress ossidativo e cellule tumorali circolanti.

• basale: una volta che i pazienti hanno stabilito l'accesso endovenoso
• intraoperatorio: quando il tumore è considerato asportato dai chirurghi
• immediatamente postoperatorio: dopo la chiusura della ferita
• 24 ore dopo l'intervento Il follow-up del primo periodo postoperatorio cercherà il recupero della ferita, la sepsi e il tempo per iniziare la chemioterapia e la necessità di un'operazione di secondo sguardo per la complicazione della ferita.

I pazienti saranno anche seguiti per 3 anni per la recidiva del tumore e la sopravvivenza della malattia.