Questa pagina è stata tradotta automaticamente e l'accuratezza della traduzione non è garantita. Si prega di fare riferimento al Versione inglese per un testo di partenza.

Crioablazione percutanea TC-guidata dei nervi splancnici

22 luglio 2021 aggiornato da: John Prologo, Emory University

Crioablazione percutanea TC-guidata dei nervi splancnici per la gestione del diabete di tipo 2

Lo scopo di questo studio è valutare la sicurezza e l'efficacia del congelamento (crioablazione) del nervo splancnico per la gestione del diabete. I nervi splancnici portano segnali dal cervello per aiutare a regolare il funzionamento degli organi. Calmare questi segnali, congelando i nervi splancnici, può aiutare il corpo a regolare la glicemia. La procedura di studio richiederà circa 30 minuti e i ricercatori sperano che possa aiutare le persone a controllare i livelli di zucchero nel sangue, perdere peso e possibilmente migliorare la pressione sanguigna.

Panoramica dello studio

Stato

Stato

Indica lo stato di reclutamento attuale o lo stato di accesso ampliato.
Ritirato

Condizioni

Condizioni

La malattia, il disturbo, la sindrome, la malattia o la lesione oggetto di studio. Su ClinicalTrials.gov, le condizioni possono includere anche altri problemi relativi alla salute, come la durata della vita, la qualità della vita e i rischi per la salute.

Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.

Descrizione dettagliata

Il diabete di tipo 2 (T2D) è una malattia di proporzioni pandemiche, che colpisce circa 425 milioni di adulti in tutto il mondo. L'incidenza del T2D è in aumento nella maggior parte dei paesi e si prevede che entro il 2045 a 629 milioni di adulti verrà diagnosticato il T2D in tutto il mondo. È stato dimostrato che un'attività simpatica cronicamente elevata contribuisce allo sviluppo della sindrome metabolica e del diabete di tipo 2. Gli individui in sovrappeso/obesi mostrano livelli elevati di noradrenalina e metaboliti rispetto a individui magri e sani - questo è particolarmente preoccupante poiché studi prospettici a lungo termine hanno dimostrato che i livelli di noradrenalina predicono il rischio futuro di T2D. Inoltre, la risposta simpatica disfunzionale ai carichi di glucosio è dimostrata tra quelli con T2D rispetto ai pre-diabete. Poiché il grande nervo splancnico è la principale fonte di input simpatico ai visceri, i ricercatori postulano che la denervazione del nervo splancnico porterebbe a una diminuzione del tono simpatico, migliorando così il controllo glicemico nei pazienti con T2D. A conoscenza dei ricercatori, questo sarebbe il primo studio a valutare il ruolo della crioablazione splancnica come potenziale terapia per il T2D e l'insulino-resistenza.

Tipo di studio

Tipo di studio

Descrive la natura di uno studio clinico. I tipi di studio includono studi interventistici (chiamati anche studi clinici), studi osservazionali (compresi i registri dei pazienti) e accesso allargato.
Interventistico

Fase

Fase

La fase di una sperimentazione clinica che studia un farmaco o un prodotto biologico, sulla base delle definizioni sviluppate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense. La fase si basa sull'obiettivo dello studio, sul numero di partecipanti e su altre caratteristiche. Ci sono cinque fasi: Early Phase 1 (precedentemente indicata come Fase 0), Phase 1, Phase 2, Phase 3 e Phase 4. Not Applicable è usato per descrivere sperimentazioni senza fasi definite dalla FDA, incluse sperimentazioni di dispositivi o interventi comportamentali.
  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • Georgia
      • Johns Creek, Georgia, Stati Uniti, 30097
        • Emory Johns Creek Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Criteri di ammissibilità

I requisiti chiave che devono soddisfare le persone che vogliono partecipare a uno studio clinico o le caratteristiche che devono avere. I criteri di ammissibilità sono costituiti sia da criteri di inclusione (necessari a una persona per partecipare allo studio) sia da criteri di esclusione (che impediscono a una persona di partecipare). I tipi di criteri di ammissibilità includono se uno studio accetta volontari sani, ha requisiti di età o gruppo di età o è limitato dal sesso.

Età idonea allo studio

Da 22 anni a 65 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Diagnosi di diabete mellito di tipo 2 (T2DM) da <10 anni
  • HbA1c tra ≥7,5% e ≤10,5%
  • Disposto a soddisfare i requisiti di studio
  • I soggetti hanno fallito gli interventi sullo stile di vita come trattamento di prima linea
  • Indice di massa corporea (BMI) tra 30 e 37

Criteri di esclusione:

  • Diagnosi di diabete di tipo 1 o anamnesi di chetoacidosi diabetica
  • Malattia della tiroide a meno che non si assumano farmaci stabili per> 3 mesi
  • Uso sistemico di steroidi entro 30 giorni
  • Uso di prescrizione o farmaci da banco per la perdita di peso entro 6 mesi prima della randomizzazione
  • Qualsiasi condizione o malattia grave che metta il soggetto a rischio eccessivo partecipando allo studio
  • Condizione psichiatrica che rende il soggetto incapace di comprendere le possibili conseguenze dello studio
  • Impossibilità di fornire il consenso informato
  • Test di gravidanza positivo al momento della procedura di crioablazione
  • Soggetti di sesso femminile che erano in stato di gravidanza entro 6 mesi o che allattavano al momento dell'arruolamento nello studio o donne che pianificano una gravidanza entro i successivi 12 mesi
  • Diagnosi di anemia, trasfusione di globuli rossi (RBC) nei 3 mesi precedenti o aspettativa di ricevere trasfusioni entro i successivi 12 mesi o emoglobinopatie che potrebbero influire sull'affidabilità dell'HbA1c
  • Infezione attiva o recente
  • Immunosoppressione
  • Storia di coagulopatia o alto rischio di sviluppo di trombosi venosa profonda (inclusi insufficienza cardiaca congestizia, coloro che non deambulano, leucemia/linfoma attivo, precedenti eventi trombotici, storia familiare di trombosi)
  • Storia di disfunzione autonomica, inclusa amiloidosi, morbo di Parkinson, malattia autoimmune, lesione del midollo spinale
  • Storia di insufficienza cardiaca
  • Storia di malattia vascolare macro-occlusiva
  • Velocità di filtrazione glomerulare (VFG) < 60 ml/min/1,73 m2
  • Anamnesi di funzione polmonare anormale o intervento polmonare (ad esempio, toracotomia, toracentesi, pneumotorace o trauma toracico)
  • Storia o attuale abuso di sostanze
  • Aumento o perdita di peso >5% durante i sei mesi precedenti l'arruolamento
  • Uso di qualsiasi agente antiiperglicemico oltre alla terapia con metformina o sulfanilurea

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Fattibilità del dispositivo
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm

Gruppo di partecipanti / Arm

Un gruppo o sottogruppo di partecipanti a uno studio clinico che riceve un intervento/trattamento specifico o nessun intervento, secondo il protocollo dello studio.
Intervento / Trattamento

Intervento / Trattamento

Un processo o un'azione che è al centro di uno studio clinico. Gli interventi includono farmaci, dispositivi medici, procedure, vaccini e altri prodotti sperimentali o già disponibili. Gli interventi possono anche includere approcci non invasivi, come l'educazione o la modifica della dieta e dell'esercizio fisico.
Sperimentale: Crioablazione splancnica guidata da TC
Pazienti obesi con diabete di tipo 2 sottoposti a crioablazione splancnica guidata da TC.
Dispositivo: Crioablazione splancnica guidata da TC
Il paziente sarà sedato e continuamente monitorato dal team di anestesia, che sarà presente per l'intera procedura. Il sito di puntura sarà anestetizzato con l'1% di infiltrazione di lidocaina. Dopo l'anestesia del tratto e utilizzando la guida TC fluoroscopica, verranno avanzate quattro sonde per crioablazione (Ice Rods®), 2 su ciascun lato. Inoltre, su ciascun lato verrà avanzata una sonda di monitoraggio della temperatura (Boston Scientific, Multipoint 1.5 Thermal Sensor®). Il processo di crioablazione includerà un congelamento di 10 minuti, seguito da un disgelo passivo di 3 minuti e un breve disgelo attivo per facilitare la rimozione della sonda. Una scansione finale sarà ottenuta dopo la rimozione delle sonde. Dopo la procedura, verrà applicata una medicazione sterile e i soggetti saranno monitorati per almeno 12 ore in un letto di osservazione nell'ospedale post-procedura.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misure di risultato primarie

Nel protocollo di uno studio clinico, la misura dell'esito pianificato più importante per valutare l'effetto di un intervento/trattamento. La maggior parte degli studi clinici ha una misura di esito primaria, ma alcuni ne hanno più di una.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Mortalità
Lasso di tempo: Mese 12
Il numero di decessi dei partecipanti verrà utilizzato per valutare la sicurezza della procedura di studio.
Mese 12
Numero di complicazioni correlate alla procedura
Lasso di tempo: Mese 12
La sicurezza sarà valutata esaminando le complicanze correlate alla procedura, come sanguinamento, infezione, ipotensione, dolore, anomalie cardiache, anomalie gastrointestinali o anomalie endocrine.
Mese 12

Misure di risultato secondarie

Misure di risultato secondarie

Nel protocollo di uno studio clinico, una misura dell'esito pianificato che non è importante quanto la misura dell'esito primario per valutare l'effetto di un intervento ma è comunque di interesse. La maggior parte degli studi clinici ha più di una misura di esito secondaria.
Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Variazione dell'emoglobina A1c (HbA1c)
Lasso di tempo: Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
HbA1c è una misurazione dei livelli medi di zucchero nel sangue di una persona nei 3 mesi precedenti. Un valore normale è inferiore al 5,7%. Il prediabete è indicato per livelli compresi tra il 5,7% e il 6,4%. Il diabete viene diagnosticato per valori del 6,5% e superiori.
Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Variazione della glicemia a digiuno
Lasso di tempo: Basale, giorno 7, mesi 1, 3, 6 e 12
La glicemia a digiuno misura i livelli di glucosio dopo che si è digiuni per almeno 8 ore. I valori normali sono inferiori a 100 mg/dl. Il prediabete è indicato con valori compresi tra 100 mg/dl e 125 mg/dl. Il diabete viene diagnosticato quando i valori sono pari o superiori a 126 mg/dl.
Basale, giorno 7, mesi 1, 3, 6 e 12
Cambiamento nella valutazione del modello omeostatico della resistenza all'insulina (HOMA-IR)
Lasso di tempo: Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
HOMA-IR è una misura della resistenza all'insulina ed è calcolato come insulina (uIU/mL) per glucosio (mg/dL), diviso per 405. Valori inferiori a 1,0 indicano una sensibilità all'insulina ottimale. Valori superiori a 1,9 indicano insulino-resistenza precoce mentre valori superiori a 2,9 indicano insulino-resistenza significativa.
Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Variazione del peso corporeo
Lasso di tempo: Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Il peso corporeo sarà misurato in chilogrammi (kg).
Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Modifica della circonferenza della vita
Lasso di tempo: Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
La circonferenza della vita sarà misurata in centimetri (cm).
Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Modifica del rapporto vita-fianchi
Lasso di tempo: Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Il rapporto vita-fianchi è calcolato come circonferenza vita (cm) divisa per circonferenza fianchi (cm). Un rapporto sano per le donne è 0,85 o meno e un rapporto sano per gli uomini è 0,9 o meno. Rapporti di 1,0 e superiori sono associati a un aumento del rischio di malattie associate al sovrappeso.
Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Variazione del colesterolo totale
Lasso di tempo: Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
La misurazione del colesterolo è uno strumento diagnostico utilizzato per stimare il rischio di malattie cardiache. I livelli di colesterolo totale inferiori a 200 mg/dL sono considerati normali.
Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Variazione delle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL)
Lasso di tempo: Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Alti livelli di LDL portano all'arteriosclerosi. I livelli di LDL inferiori a 100 mg/dL sono considerati ottimali, tuttavia, si consiglia alle persone con diabete o malattie cardiache di mantenere i livelli al di sotto di 70 mg/dL.
Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Variazione delle lipoproteine ​​ad alta densità (HDL)
Lasso di tempo: Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Valori di HDL compresi tra 40 e 59 mg/dL sono considerati normali. Valori di HDL inferiori a 40 mg/dL sono associati ad un aumentato rischio di sviluppare malattie cardiache e ictus.
Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Variazione dei livelli di trigliceridi
Lasso di tempo: Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
I livelli di trigliceridi misurano il grasso nel sangue e alti livelli di trigliceridi sono associati a problemi di salute come l'ipertensione e il diabete. I livelli normali sono inferiori a 150 mg/dL, i livelli alti limite sono compresi tra 150 e 199 mg/dL e i livelli elevati di trigliceridi sono valori di 200 mg/dL e superiori.
Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Variazione della pressione arteriosa sistolica
Lasso di tempo: Basale, giorno 7, mesi 1, 3, 6 e 12
La pressione sanguigna è la pressione del sangue circolante sulle pareti dei vasi sanguigni e si misura in mm Hg. I valori di pressione arteriosa sistolica inferiori a 120 mm Hg sono considerati nella norma.
Basale, giorno 7, mesi 1, 3, 6 e 12
Variazione della pressione arteriosa diastolica
Lasso di tempo: Basale, giorno 7, mesi 1, 3, 6 e 12
La pressione sanguigna è la pressione del sangue circolante sulle pareti dei vasi sanguigni e si misura in mm Hg. I valori della pressione arteriosa diastolica inferiori a 80 mm Hg sono considerati all'interno dell'intervallo normale.
Basale, giorno 7, mesi 1, 3, 6 e 12
Variazione della pressione sanguigna ortostatica
Lasso di tempo: Basale, giorno 7, mesi 1, 3, 6 e 12
La pressione sanguigna viene ottenuta mentre il partecipante è seduto o supino, quindi la misurazione viene ripetuta con il partecipante in piedi. L'ipotensione ortostatica è indicata se la pressione arteriosa sistolica diminuisce di 20 mmm Hg o se la pressione arteriosa diastolica diminuisce di 10 mm Hg con la misurazione in posizione eretta.
Basale, giorno 7, mesi 1, 3, 6 e 12
Variazione delle misurazioni delle catecolamine sieriche
Lasso di tempo: Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Le misurazioni delle catecolamine sieriche valutano la quantità di dopamina, norepinefrina ed epinefrina nel sangue. L'aumento delle catecolamine si trova durante i periodi di stress emotivo o fisico.
Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Variazione della tolleranza al glucosio
Lasso di tempo: Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
La tolleranza al glucosio sarà misurata mediante test di tolleranza al glucosio orale. Un livello normale di glucosio è inferiore a 140 mg/dL.
Basale, Mesi 1, 3, 6 e 12
Variazione dei livelli di insulina a digiuno
Lasso di tempo: Basale, giorno 7, mesi 1, 3, 6 e 12
Il test dell'insulina a digiuno viene utilizzato per diagnosticare la resistenza all'insulina. I valori normali per l'insulina a digiuno sono inferiori a 25 milliunità internazionali per litro (mIU/L).
Basale, giorno 7, mesi 1, 3, 6 e 12
Variazione dei livelli di peptide C a digiuno
Lasso di tempo: Basale, giorno 7, mesi 1, 3, 6 e 12
I livelli di peptide C sono utilizzati nella diagnosi del diabete. I valori normali per il peptide C a digiuno sono compresi tra 0,5 e 2,0 nanogrammi per millilitro (ng/mL). Valori superiori a 2,0 ng/mL possono indicare insulino-resistenza.
Basale, giorno 7, mesi 1, 3, 6 e 12

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Sponsor

L'organizzazione o la persona che avvia lo studio e che ha autorità e controllo sullo studio.
Emory University

Collaboratori

Collaboratori

Un'organizzazione diversa dallo sponsor che fornisce supporto per uno studio clinico. Questo supporto può includere attività relative al finanziamento, alla progettazione, all'implementazione, all'analisi dei dati o al reporting.
Georgia Research Alliance

Investigatori

Investigatori

Un ricercatore coinvolto in uno studio clinico. I termini correlati includono il ricercatore principale del sito, il ricercatore secondario del sito, il presidente dello studio, il direttore dello studio e il ricercatore principale dello studio.
  • Investigatore principale: John D Prologo, MD, Emory University

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

Inizio studio

La data effettiva in cui il primo partecipante è stato arruolato in uno studio clinico. La data di inizio dello studio "prevista" è la data che i ricercatori pensano sarà la data di inizio dello studio.
19 febbraio 2021

Completamento primario (Anticipato)

Completamento primario

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento per raccogliere i dati finali per la misura dell'esito primario. Il fatto che lo studio clinico sia terminato secondo il protocollo o sia stato interrotto non influisce su questa data. Per gli studi clinici con più di una misura di esito primario con diverse date di completamento, questo termine si riferisce alla data in cui la raccolta dei dati è completata per tutte le misure di esito primario. La data di completamento principale "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento principale per lo studio.
1 febbraio 2022

Completamento dello studio (Anticipato)

Completamento dello studio

La data in cui l'ultimo partecipante a uno studio clinico è stato esaminato o ha ricevuto un intervento/trattamento per raccogliere i dati finali per le misure di esito primarie, le misure di esito secondarie e gli eventi avversi (ovvero l'ultima visita dell'ultimo partecipante). La data di completamento dello studio "prevista" è la data che i ricercatori ritengono sarà la data di completamento dello studio.
1 febbraio 2022

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

Primo inviato

La data in cui lo sponsor o il ricercatore dello studio ha inviato per la prima volta un record di studio a ClinicalTrials.gov. In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la prima data di invio e la disponibilità del record su ClinicalTrials.gov (la prima data di invio).
25 settembre 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

La data in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore invia per la prima volta un record di studio che è coerente con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). Lo sponsor o lo sperimentatore potrebbe dover rivedere e inviare un record di studio una o più volte prima che i criteri di revisione QC di NLM siano soddisfatti. È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
25 settembre 2020

Primo Inserito (Effettivo)

Primo Inserito

La data in cui il record dello studio è stato disponibile per la prima volta su ClinicalTrials.gov dopo la conclusione della revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). In genere c'è un ritardo di alcuni giorni tra la data in cui lo sponsor dello studio o lo sperimentatore ha presentato il record dello studio e la prima data pubblicata.
30 settembre 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

Ultimo aggiornamento pubblicato

La data più recente in cui le modifiche al record di uno studio sono state rese disponibili su ClinicalTrials.gov. Potrebbe esserci un ritardo tra il momento in cui le modifiche sono state inviate a ClinicalTrials.gov dallo sponsor o dallo sperimentatore dello studio (data di invio dell'ultimo aggiornamento) e la data di pubblicazione dell'ultimo aggiornamento.
28 luglio 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha presentato modifiche a un record di studio che sono coerenti con i criteri di revisione del controllo di qualità (QC) della National Library of Medicine (NLM). È responsabilità dello sponsor o dello sperimentatore garantire che il record dello studio sia coerente con i criteri di revisione QC NLM.
22 luglio 2021

Ultimo verificato

Ultimo verificato

La data più recente in cui lo sponsor dello studio o il ricercatore ha confermato che le informazioni su uno studio clinico su ClinicalTrials.gov sono accurate e aggiornate. Se uno studio con stato di reclutamento di reclutamento; non ancora reclutamento; o attivo, non reclutamento non è stato confermato negli ultimi 2 anni, lo stato di reclutamento dello studio viene mostrato come sconosciuto.
1 luglio 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

Altri numeri di identificazione dello studio

Identificatori o numeri ID diversi dal numero NCT assegnati a uno studio clinico dallo sponsor, dai finanziatori o da altri dello studio. Questi numeri possono includere identificatori univoci di altri registri di sperimentazione e numeri di sovvenzioni del National Institutes of Health.
  • STUDY00000619

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

No

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

Sì

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Impostazioni dei cookie

Utilizziamo i cookie per assicurarci di darti la migliore esperienza sul nostro sito web. Per maggiori dettagli leggi attentamente la nostra Informativa sulla privacy e sui cookie. ...>>>Puoi modificare le tue preferenze o revocare il tuo consenso in qualsiasi momento eliminando i cookie dal tuo sito web o computer come descritto nella policy. Accettalo e scegli le tue preferenze spuntando le caselle corrispondenti nella sezione "Gestisci impostazioni" di seguito. Leggi attentamente i nostri Termini di servizio prima di procedere con l'utilizzo di qualsiasi parte di questo sito web.
«Gestisci impostazioni