Effetto del condizionamento ischemico remoto ecoguidato perioperatorio sull'infarto miocardico acuto
Effetto del condizionamento ischemico remoto ecoguidato perioperatorio sulla lesione miocardica nei pazienti con infarto miocardico acuto sottoposti a intervento coronarico percutaneo: uno studio prospettico di coorte
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Yu Zheng, M.D.
- Numero di telefono: +86 17327081766
- Email: zhengyu8710@163.com
Luoghi di studio
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Jiangsu
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Nanjing, Jiangsu, Cina, 210009
- Reclutamento
- The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University
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Contatto:
- Yu Zheng, M.D.
- Numero di telefono: 86 17327081766
- Email: zhengyu8710@163.com
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Investigatore principale:
- Xiao Lu
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Sub-investigatore:
- Yu Zheng
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Sub-investigatore:
- Liang Yuan
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Sub-investigatore:
- Dijia Pan
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Sub-investigatore:
- Xintong Zhang
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Sub-investigatore:
- Xiu Zhang
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Sub-investigatore:
- Qiuyu Yu
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Infarto miocardico con sopraslivellamento del segmento ST (STEMI) di nuova concezione e infarto miocardico senza sopraslivellamento del segmento ST (non STEMI) in base a sintomi clinici, ECG e conferma di laboratorio;
- Pazienti di età compresa tra 18 e 80 anni;
- Previsto per PCI;
- Con normale funzione cognitiva indicata dal punteggio MMSE >16 e in grado di cooperare con l'intervento;
- Accettato di partecipare e firmato il modulo di consenso.
Criteri di esclusione:
- Precedente STEMI o non STEMI;
- Pregresso bypass coronarico (CABG);
- Trombolisi sviluppata negli ultimi 30 giorni;
- Storia di shock cardiogeno;
- Storia di fibrillazione atriale persistente;
- Complicanze gravi (ad es. rottura del setto ventricolare, rottura della parete libera o rigurgito mitralico acuto grave) richiedono interventi chirurgici;
- Ipertensione non controllata (pressione arteriosa sistolica >160 mmHg o pressione arteriosa diastolica >100 mmHg);
- Con neuropatia periferica, malattia delle arterie periferiche, tromboflebite superficiale o trombosi venosa profonda;
- Altre gravi malattie sistemiche;
- Ha partecipato ad altre prove in precedenza.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo RIC ecoguidato
I pazienti nel gruppo RIC guidato da ultrasuoni riceveranno intervento coronarico percutaneo (PCI), terapia farmacologica abituale e condizionamento ischemico remoto pre-, per- e post-operatorio guidato da ultrasuoni (RIC).
La pressione applicata durante il gonfiaggio del bracciale è la pressione di occlusione totale (TOP) determinata con misurazione a ultrasuoni.
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Prima di eseguire la RIC, l'ecografia Doppler è stata utilizzata per misurare la pressione di occlusione totale (TOP) dell'arteria brachiale, che è stata quindi determinata come pressione di gonfiaggio del bracciale durante la RIC.
Il programma RIC comprende quattro componenti principali di (1) tre cicli di precondizionamento ischemico remoto che verranno erogati subito dopo il controllo di idoneità e la firma del modulo di consenso informato prima del PCI; (2) un ciclo di per-condizionamento ischemico remoto, che verrà erogato durante PCI; (3) tre cicli di post-condizionamento ischemico remoto, che verranno erogati entro 10 minuti dopo PCI; e (4) due sessioni al giorno di post-condizionamento ischemico remoto che inizieranno il primo giorno post-operatorio e dureranno fino alla dimissione dall'ospedale.
Il pre- e il post-condizionamento ischemico remoto condividono il protocollo RIC, che comprende tre cicli di 3 minuti di RIC con intervalli di 3 minuti di riperfusione in mezzo, mentre verrà erogato un solo ciclo singolo di 3 minuti per il per-condizionamento ischemico remoto.
L'intervento coronarico percutaneo (PCI) verrà eseguito da un cardiologo o medico specializzato nel cuore per aprire le arterie coronarie che sono ristrette o bloccate dall'accumulo di placca aterosclerotica.
La PCI richiede il cateterismo cardiaco, che è l'inserimento di un tubo di catetere, e raggi X vivi che aiutano a guidare il catetere nel cuore per iniettare uno speciale colorante di contrasto che evidenzierà il blocco.
Per aprire un'arteria bloccata, un altro catetere verrà inserito su un filo guida, un palloncino verrà gonfiato sulla punta di quel catetere e un piccolo tubo a rete chiamato stent può essere inserito nell'arteria per aiutare a mantenere l'arteria aperta.
Dopo PCI, i cateteri verranno rimossi, l'apertura sul polso o sull'inguine verrà chiusa e fasciata.
Altri nomi:
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Sperimentale: Gruppo RIC tradizionale
I pazienti nel gruppo RIC tradizionale riceveranno PCI, farmacoterapia abituale e RIC tradizionale pre, per e postoperatorio.
La pressione applicata durante il gonfiaggio del bracciale è di 20 mmHg sopra la pressione arteriosa sistolica.
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L'intervento coronarico percutaneo (PCI) verrà eseguito da un cardiologo o medico specializzato nel cuore per aprire le arterie coronarie che sono ristrette o bloccate dall'accumulo di placca aterosclerotica.
La PCI richiede il cateterismo cardiaco, che è l'inserimento di un tubo di catetere, e raggi X vivi che aiutano a guidare il catetere nel cuore per iniettare uno speciale colorante di contrasto che evidenzierà il blocco.
Per aprire un'arteria bloccata, un altro catetere verrà inserito su un filo guida, un palloncino verrà gonfiato sulla punta di quel catetere e un piccolo tubo a rete chiamato stent può essere inserito nell'arteria per aiutare a mantenere l'arteria aperta.
Dopo PCI, i cateteri verranno rimossi, l'apertura sul polso o sull'inguine verrà chiusa e fasciata.
Altri nomi:
Il programma RIC comprende quattro componenti principali di (1) tre cicli di precondizionamento ischemico remoto che verranno erogati subito dopo il controllo di idoneità e la firma del modulo di consenso informato prima del PCI; (2) un ciclo di per-condizionamento ischemico remoto, che verrà erogato durante PCI; (3) tre cicli di post-condizionamento ischemico remoto, che verranno erogati entro 10 minuti dopo PCI; e (4) due sessioni al giorno di post-condizionamento ischemico remoto che inizieranno il primo giorno post-operatorio e dureranno fino alla dimissione dall'ospedale.
Il pre- e il post-condizionamento ischemico remoto condividono il protocollo RIC, che comprende tre cicli di 3 minuti di ischemia dell'arto superiore sul braccio opposto al lato PCI con intervalli di 3 minuti di riperfusione tra erogati da un gonfiaggio/sgonfiaggio automatico del bracciale dispositivo, mentre verrà erogato un solo ciclo singolo di 3 minuti per il per-condizionamento ischemico remoto.
La pressione applicata durante il gonfiaggio del bracciale è di 20 mmHg sopra la pressione arteriosa sistolica.
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Altro: Gruppo di controllo
I pazienti nel gruppo di controllo riceveranno PCI e la solita farmacoterapia.
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L'intervento coronarico percutaneo (PCI) verrà eseguito da un cardiologo o medico specializzato nel cuore per aprire le arterie coronarie che sono ristrette o bloccate dall'accumulo di placca aterosclerotica.
La PCI richiede il cateterismo cardiaco, che è l'inserimento di un tubo di catetere, e raggi X vivi che aiutano a guidare il catetere nel cuore per iniettare uno speciale colorante di contrasto che evidenzierà il blocco.
Per aprire un'arteria bloccata, un altro catetere verrà inserito su un filo guida, un palloncino verrà gonfiato sulla punta di quel catetere e un piccolo tubo a rete chiamato stent può essere inserito nell'arteria per aiutare a mantenere l'arteria aperta.
Dopo PCI, i cateteri verranno rimossi, l'apertura sul polso o sull'inguine verrà chiusa e fasciata.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Dimensione dell'infarto
Lasso di tempo: Durante 0-72 ore dopo l'intervento chirurgico
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La dimensione dell'infarto enzimatico cardiaco è valutata come area sotto la curva (AUC) rilascio di troponina cardiaca T (cTnT) di 72 ore.
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Durante 0-72 ore dopo l'intervento chirurgico
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Concentrazione plasmatica di biomarcatori chiave correlati all'infarto del miocardio (PCMIKB)
Lasso di tempo: Tre giorni dopo l'intervento
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PCMIKB sarà riflesso con la concentrazione di troponina cardiaca T (cTnT).
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Tre giorni dopo l'intervento
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Peptide natriuretico di tipo B (BNP)
Lasso di tempo: Tre giorni dopo l'intervento
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La concentrazione di BNP sarà misurata durante il periodo perioperatorio.
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Tre giorni dopo l'intervento
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Frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF)
Lasso di tempo: Una settimana dopo l'intervento
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La frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) sarà misurata con ecocardiografia bidimensionale.
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Una settimana dopo l'intervento
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Volume telediastolico del ventricolo sinistro (LVEDV)
Lasso di tempo: Una settimana dopo l'intervento
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Il volume telediastolico del ventricolo sinistro (LVEDV) sarà misurato con ecocardiografia bidimensionale.
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Una settimana dopo l'intervento
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Volume telesistolico del ventricolo sinistro (LVESV).
Lasso di tempo: Una settimana dopo l'intervento
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Il volume telesistolico del ventricolo sinistro (LVESV) sarà misurato con ecocardiografia bidimensionale.
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Una settimana dopo l'intervento
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Resistenza cardiopolmonare
Lasso di tempo: Tre giorni dopo l'intervento
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La resistenza cardiopolmonare sarà misurata con il 6 min walking test (6MWT).
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Tre giorni dopo l'intervento
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Pressione sanguigna
Lasso di tempo: Quando il RIC postoperatorio è terminato (entro 10 minuti dopo il PCI)
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La pressione arteriosa sistolica e diastolica sarà monitorata prima e dopo l'allenamento.
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Quando il RIC postoperatorio è terminato (entro 10 minuti dopo il PCI)
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Frequenza cardiaca
Lasso di tempo: Quando il RIC postoperatorio è terminato (entro 10 minuti dopo il PCI)
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La frequenza cardiaca verrà monitorata prima e dopo l'allenamento.
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Quando il RIC postoperatorio è terminato (entro 10 minuti dopo il PCI)
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Durata totale della degenza ospedaliera (LOS)
Lasso di tempo: Fino a 1 mese
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La LOS rappresenta la LOS ospedaliera totale sia nell'ospedale per acuti che nell'ospedale di riabilitazione dopo PCI.
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Fino a 1 mese
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Xiao Lu, M.D., The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Anticipato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Anticipato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- RIC
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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