Nuovo studio di inattivazione dell'α2-antiplasmina per la lisi dei trombi intravascolari (NAIL-IT) (NAIL-IT)
Valutazione della sicurezza e degli effetti trombolitici delle dosi crescenti di TS23 in soggetti con embolia polmonare acuta a rischio intermedio (sub-massiccio)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Principal Investigator
- Numero di telefono: 16177103979
- Email: glreed@translationalsciences.com
Luoghi di studio
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85004
- Banner University Medical Center
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Tucson, Arizona, Stati Uniti, 85004
- Banner University Medical Center - Tucson
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California
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Los Angeles, California, Stati Uniti, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
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Santa Barbara, California, Stati Uniti, 93105
- Cottage Hospital
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Georgia
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Augusta, Georgia, Stati Uniti, 30912
- Wellstar MCG Health Medical Center
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-
Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21215
- LifeBridge Health
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02116
- Tuft University Hospital
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Michigan
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Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48207
- Henry Ford Hospital
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North Carolina
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Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27103
- Wake Forest University/Atrium Health's Carolinas Medical Center
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44195
- Cleveland Clinic
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Cleveland, Ohio, Stati Uniti, 44111
- Fairview Hospital
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19140
- Temple University Hospital
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Texas
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El Paso, Texas, Stati Uniti, 79430
- Texas Tech University Health Sciences Center at El Paso
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soggetti maschi o femmine, età >18 anni;
- EP che coinvolge un'arteria polmonare segmentale o più prossimale confermata dalla scansione CTPA e con un'insorgenza dei sintomi non più di 5 giorni prima della diagnosi;
- Il soggetto è emodinamicamente stabile con una pressione arteriosa sistolica (SBP) >90 mm Hg;
- Il soggetto ha evidenza di disfunzione del ventricolo destro come indicato da un rapporto del diametro ventricolare destro-ventricolare sinistro (RV/LV) > 0,9 alla scansione CTPA (misurando l'asse minore del ventricolo destro e sinistro nel piano trasversale), prima dell'inizio della somministrazione del farmaco in studio.
Criteri di esclusione:
- Soggetti per i quali è prevista terapia trombolitica o trombectomia; o soggetti con anamnesi di somministrazione di agenti trombolitici nei 4 giorni precedenti;
- Soggetti che ricevono ≥ 48 ore di dosi terapeutiche di eparina o eparina a basso peso molecolare (LMWH) o altra terapia anticoagulante immediatamente prima della randomizzazione;
- - Soggetti con controindicazioni alle terapie SOC come eparina non frazionata o LMWH o anticoagulante orale o uno qualsiasi degli eccipienti (compresi gli eccipienti del farmaco oggetto dello studio);
Soggetti considerati ad altissimo rischio di sanguinamento:
- Disturbo della coagulazione noto con anamnesi di tendenze emorragiche patologiche
- Soggetti con precedente emorragia intracranica, malformazione arterovenosa nota o aneurisma cerebrale o evidenza di sanguinamento attivo;
- Soggetti con una storia di chirurgia maggiore, trauma cranico clinicamente significativo (a parere del ricercatore principale) o ictus negli ultimi 3 mesi prima della randomizzazione;
Soggetti con ipertensione non controllata definita come SBP ≥180 mm Hg e/o PA diastolica (DBP)
≥110 mm Hg alla randomizzazione
- Soggetti che richiedono una doppia terapia antipiastrinica concomitante
- Soggetti con clearance della creatinina (CrCL) < 30 mL/min o creatinina sierica ≥ 2,5 mg/dL;
- Soggetti con emoglobina < 8,0 g/dL;
- Soggetti con conta piastrinica < 100.000/µL;
- Soggetti con epatite acuta o persistente o malattia epatica attiva diagnosticata o con aumento degli enzimi epatici: alanina transaminasi (ALT) o aspartato transaminasi (AST) ≥ 3 volte il limite superiore della norma (ULN);
- Soggetti con storia nota di test positivi per l'antigene dell'epatite B o per l'anticorpo dell'epatite C;
- Soggetti con storia nota di test positivi per il virus dell'immunodeficienza umana (HIV);
- Soggetti con aspettativa di vita <6 mesi;
- Soggetti di sesso femminile in età fertile con un test di gravidanza positivo o che stanno allattando o che non desiderano utilizzare metodi contraccettivi altamente efficaci. Metodi di controllo delle nascite altamente efficaci includono terapia ormonale combinata (estrogeni e progresterone), contraccettivi somministrati per via orale, intravaginale o transdermica, contraccettivi a base di solo progesterone somministrati per via orale, mediante iniezione o impianto, uso di un dispositivo intrauterino (IUD), sistema intrauterino di rilascio dell'ormone (IUS), occlusione tubarica bilaterale, vasectomia del partner o astinenza sessuale;
- Soggetti che attualmente partecipano a un altro studio sperimentale o che hanno partecipato a uno studio sperimentale sul farmaco entro 30 giorni (o più a seconda dell'emivita del farmaco sperimentale; devono consentire almeno cinque emivita del farmaco sperimentale) prima della randomizzazione.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore placebo: Placebo
Placebo + anticoagulante standard di cura (SOC).
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Placebo
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Sperimentale: Basso dosaggio TS23
TS23 basso dosaggio + SOC anticoagulante
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Anticorpo monoclonale antia2-antiplasmina
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Sperimentale: Dose intermedia TS23
TS23 dose media + SOC anticoagulante
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Anticorpo monoclonale antia2-antiplasmina
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Sperimentale: Dose più alta TS23
Dose massima TS23 + anticoagulante SOC
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Anticorpo monoclonale antia2-antiplasmina
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Camper/LV
Lasso di tempo: 48 ore dopo il trattamento
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Rapporto tra le dimensioni del ventricolo destro e sinistro sull'angiogramma di perfusione TC (CTPA)
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48 ore dopo il trattamento
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Sicurezza- Sanguinamento
Lasso di tempo: entro 7 giorni dal trattamento
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Frequenza di sanguinamento maggiore o clinicamente significativo
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entro 7 giorni dal trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Dissoluzione del trombo
Lasso di tempo: 48 ore dopo il trattamento
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Modifica del punteggio Miller modificato
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48 ore dopo il trattamento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Nils Nickel, MD, University of Texas
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Singh S, Houng A, Reed GL. Releasing the Brakes on the Fibrinolytic System in Pulmonary Emboli: Unique Effects of Plasminogen Activation and alpha2-Antiplasmin Inactivation. Circulation. 2017 Mar 14;135(11):1011-1020. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024421. Epub 2016 Dec 27.
- Singh S, Houng AK, Reed GL. Venous stasis-induced fibrinolysis prevents thrombosis in mice: role of alpha2-antiplasmin. Blood. 2019 Sep 19;134(12):970-978. doi: 10.1182/blood.2019000049. Epub 2019 Aug 8.
- Reed GL, Houng AK, Wang D. Microvascular thrombosis, fibrinolysis, ischemic injury, and death after cerebral thromboembolism are affected by levels of circulating alpha2-antiplasmin. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014 Dec;34(12):2586-93. doi: 10.1161/ATVBAHA.114.304530. Epub 2014 Sep 25.
- Houng AK, Wang D, Reed GL. Reversing the deleterious effects of alpha2-antiplasmin on tissue plasminogen activator therapy improves outcomes in experimental ischemic stroke. Exp Neurol. 2014 May;255:56-62. doi: 10.1016/j.expneurol.2014.02.009. Epub 2014 Feb 18.
- Cesarman-Maus G, Hajjar KA. Molecular mechanisms of fibrinolysis. Br J Haematol. 2005 May;129(3):307-21. doi: 10.1111/j.1365-2141.2005.05444.x.
- Meyer G, Vicaut E, Konstantinides SV. Fibrinolysis for intermediate-risk pulmonary embolism. N Engl J Med. 2014 Aug 7;371(6):581-2. doi: 10.1056/NEJMc1406283. No abstract available.
- Aghayev A, Furlan A, Patil A, Gumus S, Jeon KN, Park B, Bae KT. The rate of resolution of clot burden measured by pulmonary CT angiography in patients with acute pulmonary embolism. AJR Am J Roentgenol. 2013 Apr;200(4):791-7. doi: 10.2214/AJR.12.8624.
- Meinel FG, Nance JW Jr, Schoepf UJ, Hoffmann VS, Thierfelder KM, Costello P, Goldhaber SZ, Bamberg F. Predictive Value of Computed Tomography in Acute Pulmonary Embolism: Systematic Review and Meta-analysis. Am J Med. 2015 Jul;128(7):747-59.e2. doi: 10.1016/j.amjmed.2015.01.023. Epub 2015 Feb 11.
- Ouriel K, Ouriel RL, Lim YJ, Piazza G, Goldhaber SZ. Computed tomography angiography with pulmonary artery thrombus burden and right-to-left ventricular diameter ratio after pulmonary embolism. Vascular. 2017 Feb;25(1):54-62. doi: 10.1177/1708538116645056. Epub 2016 Jul 9.
- Zuo Z, Yue J, Dong BR, Wu T, Liu GJ, Hao Q. Thrombolytic therapy for pulmonary embolism. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Apr 15;4(4):CD004437. doi: 10.1002/14651858.CD004437.pub6.
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Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
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Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- TS23-U201
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