Stimolazione del midollo spinale Analgesia pionieristica per un recupero resiliente nel dolore post-intervento chirurgico intratoracico (MIDL-SCS)

La sindrome dolorosa post-intervento chirurgico intratoracico (PTPS) è una condizione debilitante caratterizzata da dolore neuropatico persistente nell'area dell'incisione chirurgica per almeno 2 mesi dopo la procedura iniziale. Un adeguato controllo del dolore è fondamentale per consentire ai pazienti di deambulare e respirare normalmente, senza la necessità di stecche, e di fare respiri profondi necessari per una tosse efficace. Gli interventi chirurgici più comuni che portano al PTPS sono la chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) e la toracotomia (aperta). La prevalenza di PTPS è stata segnalata tra il 5 e il 70%, sottolineando l'alto rischio di grave dolore cronico postoperatorio associato alla chirurgia toracica. La stimolazione del midollo spinale (SCS), nota per la sua efficacia nel dolore neuropatico di qualsiasi origine, emerge come una potenziale soluzione. La SCS può essere considerata un trattamento efficace, sicuro, ben tollerato e reversibile per il dolore neuropatico grave refrattario ai farmaci. Sebbene le linee guida sul dolore cronico raccomandino fortemente la SCS per determinate condizioni, come il dolore persistente dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale, in genere non è elencata come un'opzione per il PTPS. La SCS sembra promettente per il trattamento della PTPS, in particolare quando un paziente è resistente ad altri trattamenti ed è guidato da meccanismi neuropatici. Il potenziale di sollievo prolungato dal dolore, il miglioramento della qualità della vita e la prospettiva di ridurre o interrompere i farmaci suggeriscono che la SCS può avere un impatto significativo sulla vita quotidiana degli individui affetti da PTPS. Questo studio mira a determinare l'efficacia della SCS, che prevede il posizionamento di un generatore di impulsi impiantabile collegato ad elettrodi con elettrocateteri che stimolano il midollo spinale, in pazienti con PTPS. L’ipotesi è che la SCS porti ad una riduzione rispetto al basale della gravità del dolore nel punteggio della Numeric Rating Scale (NRS), nonché ad un miglioramento della qualità della vita.