Ripristino del rapporto di tensione anatomica del capo lungo del bicipite durante la tenodesi
Tenodesi sottopettorale del capo lungo del bicipite rispetto alla tecnica di tensionamento tradizionale durante la riparazione della cuffia dei rotatori: uno studio prospettico randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Illinois
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Maywood, Illinois, Stati Uniti, 60153
- Loyola University Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Pazienti di età pari o superiore a 18 anni sottoposti a intervento chirurgico in artroscopia della spalla
- Interventi che si verificano presso il Loyola University Medical Center (Maywood, IL), il Loyola Ambulatory Surgery Center (Maywood, IL) o il Gottlieb Memorial Hospital
Criteri di esclusione:
- Precedente intervento chirurgico alla spalla che ha coinvolto il capo lungo del tendine del bicipite
- Meno di 18 anni
- Gravidanza in corso. Come da protocollo standard con tutti gli interventi chirurgici, prima dell'intervento viene eseguito un test di gravidanza sulle urine. In caso positivo, l'intervento verrà annullato e il paziente verrà escluso dallo studio di ricerca.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Tecnica di tensionamento anatomico del capo lungo del bicipite
I pazienti randomizzati al gruppo di intervento saranno sottoposti a tenodesi del bicipite in un protocollo standardizzato passo dopo passo, come delineato in un articolo precedentemente pubblicato e disponibile al pubblico.
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Verrà effettuato l'approccio subpettorale mini-aperto standard.
La giunzione miotendinea del capo lungo del tendine del bicipite e la sua posizione all'interno del solco intertubercolare verranno marcati mediante elettrocauterizzazione.
Il chirurgo si rivolgerà quindi all'articolazione gleno-omerale ed eseguirà la tenotomia del bicipite. Verrà recuperato il capo lungo del tendine del bicipite. Il tendine viene fissato con una sutura in filo di fibra numero 2 corrente e bloccante nella sostanza media della giunzione miotendinea utilizzando il metodo precedentemente ho fatto dei segni di elettrocauterizzazione per regolare la tensione.
Il tendine è accorciato.
Le suture del bicipite vengono fatte passare attraverso il bottone corticale Arthrex. Il tendine del grande pettorale viene retratto e 2 centimetri prossimalmente all'inserzione distale viene perforato un tunnel osseo unicorticale nel solco bicipitale con un trapano da 3,2 millimetri. La ferita viene irrigata e il bicipite Il bottone viene infilato in questo tunnel e poi capovolto. La sutura viene tesa, fissando il bicipite contro il solco
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Comparatore attivo: Tecnica tradizionale di tensionamento del capo lungo del bicipite
Il paziente del gruppo di controllo verrà sottoposto a tenotomia e tenodesi del bicipite in base alla sensazione del chirurgo sull'appropriato tensionamento del tendine (pratica attuale). Da notare che non esiste un metodo universale o un gold standard su come tensionare il capo lungo del bicipite durante la tenodesi del bicipite. |
L'ambito diagnostico artroscopico della spalla verrà effettuato per valutare la tendinopatia del capo lungo del bicipite.
La tenotomia verrà eseguita alla giunzione del tubercolo sopraglenoideo con forbici artroscopiche.
Il successivo tensionamento e tenodesi si baseranno sulle preferenze del chirurgo
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Confronto del punteggio del chirurgo americano della spalla e del gomito (ASES) tra i gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 6 settimane
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Il modulo ASES è stato creato dalla Society of the American Surgeons and Elbow Surgeons per contribuire a standardizzare le misure dei risultati combinando una sezione valutata dal medico e una sezione valutata dal paziente.
Il punteggio massimo totale (e miglior risultato) è 100.
Metà del punteggio è ponderato per il dolore e l'altra metà per la funzionalità.
Il punteggio finale del dolore viene calcolato sottraendo la scala analogica visiva da 10 e moltiplicando per 5.
Per la parte funzionale, ciascuna delle 10 domande separate è su una scala da 0 a 3. Il totale della parte funzionale viene quindi moltiplicato per 5/3 per ottenere un totale di 50 punti.
In sintesi, 50 punti provengono dalla scala analogica visiva e gli altri 50 dalla porzione funzionale, che equivale a un possibile totale di 100.
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6 settimane
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Confronto del punteggio del chirurgo americano della spalla e del gomito (ASES) tra i gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 3 mesi
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Il modulo ASES è stato creato dalla Society of the American Surgeons and Elbow Surgeons per contribuire a standardizzare le misure dei risultati combinando una sezione valutata dal medico e una sezione valutata dal paziente.
Il punteggio massimo totale (e miglior risultato) è 100.
Metà del punteggio è ponderato per il dolore e l'altra metà per la funzionalità.
Il punteggio finale del dolore viene calcolato sottraendo la scala analogica visiva da 10 e moltiplicando per 5.
Per la parte funzionale, ciascuna delle 10 domande separate è su una scala da 0 a 3. Il totale della parte funzionale viene quindi moltiplicato per 5/3 per ottenere un totale di 50 punti.
In sintesi, 50 punti provengono dalla scala analogica visiva e gli altri 50 dalla porzione funzionale, che equivale a un possibile totale di 100.
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3 mesi
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Confronto del punteggio del chirurgo americano della spalla e del gomito (ASES) tra i gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 6 mesi
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Il modulo ASES è stato creato dalla Society of the American Surgeons and Elbow Surgeons per contribuire a standardizzare le misure dei risultati combinando una sezione valutata dal medico e una sezione valutata dal paziente.
Il punteggio massimo totale (e miglior risultato) è 100.
Metà del punteggio è ponderato per il dolore e l'altra metà per la funzionalità.
Il punteggio finale del dolore viene calcolato sottraendo la scala analogica visiva da 10 e moltiplicando per 5.
Per la parte funzionale, ciascuna delle 10 domande separate è su una scala da 0 a 3. Il totale della parte funzionale viene quindi moltiplicato per 5/3 per ottenere un totale di 50 punti.
In sintesi, 50 punti provengono dalla scala analogica visiva e gli altri 50 dalla porzione funzionale, che equivale a un possibile totale di 100.
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6 mesi
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Confronto del punteggio del chirurgo americano della spalla e del gomito (ASES) tra i gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 1 anno
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Il modulo ASES è stato creato dalla Society of the American Surgeons and Elbow Surgeons per contribuire a standardizzare le misure dei risultati combinando una sezione valutata dal medico e una sezione valutata dal paziente.
Il punteggio massimo totale (e miglior risultato) è 100.
Metà del punteggio è ponderato per il dolore e l'altra metà per la funzionalità.
Il punteggio finale del dolore viene calcolato sottraendo la scala analogica visiva da 10 e moltiplicando per 5.
Per la parte funzionale, ciascuna delle 10 domande separate è su una scala da 0 a 3. Il totale della parte funzionale viene quindi moltiplicato per 5/3 per ottenere un totale di 50 punti.
In sintesi, 50 punti provengono dalla scala analogica visiva e gli altri 50 dalla porzione funzionale, che equivale a un possibile totale di 100.
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1 anno
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Confronto del punteggio del chirurgo americano della spalla e del gomito (ASES) tra i gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 1,5 anni
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Il modulo ASES è stato creato dalla Society of the American Surgeons and Elbow Surgeons per contribuire a standardizzare le misure dei risultati combinando una sezione valutata dal medico e una sezione valutata dal paziente.
Il punteggio massimo totale (e miglior risultato) è 100.
Metà del punteggio è ponderato per il dolore e l'altra metà per la funzionalità.
Il punteggio finale del dolore viene calcolato sottraendo la scala analogica visiva da 10 e moltiplicando per 5.
Per la parte funzionale, ciascuna delle 10 domande separate è su una scala da 0 a 3. Il totale della parte funzionale viene quindi moltiplicato per 5/3 per ottenere un totale di 50 punti.
In sintesi, 50 punti provengono dalla scala analogica visiva e gli altri 50 dalla porzione funzionale, che equivale ad un possibile totale di 100.
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1,5 anni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Confronto del punteggio del dolore sulla scala analogica visiva (VAS) tra i gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 6 settimane
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Il dolore VAS è una misura unidimensionale dell'intensità del dolore, utilizzata per registrare la progressione del dolore dei pazienti o confrontare la gravità del dolore tra pazienti con condizioni simili.
Il punteggio varia da 0 a 10, dove 0 indica assenza di dolore e 10 dolore intenso.
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6 settimane
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Confronto del punteggio del dolore sulla scala analogica visiva (VAS) tra i gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 3 mesi
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Il dolore VAS è una misura unidimensionale dell'intensità del dolore, utilizzata per registrare la progressione del dolore dei pazienti o confrontare la gravità del dolore tra pazienti con condizioni simili.
Il punteggio varia da 0 a 10, dove 0 indica assenza di dolore e 10 dolore intenso.
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3 mesi
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Confronto del punteggio del dolore sulla scala analogica visiva (VAS) tra i gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 6 mesi
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Il dolore VAS è una misura unidimensionale dell'intensità del dolore, utilizzata per registrare la progressione del dolore dei pazienti o confrontare la gravità del dolore tra pazienti con condizioni simili.
Il punteggio varia da 0 a 10, dove 0 indica assenza di dolore e 10 dolore intenso.
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6 mesi
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Confronto del punteggio del dolore sulla scala analogica visiva (VAS) tra i gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 1 anno
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Il dolore VAS è una misura unidimensionale dell'intensità del dolore, utilizzata per registrare la progressione del dolore dei pazienti o confrontare la gravità del dolore tra pazienti con condizioni simili.
Il punteggio varia da 0 a 10, dove 0 indica assenza di dolore e 10 dolore intenso.
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1 anno
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Confronto del punteggio del dolore sulla scala analogica visiva (VAS) tra i gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 1,5 anni
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Il dolore VAS è una misura unidimensionale dell'intensità del dolore, utilizzata per registrare la progressione del dolore dei pazienti o confrontare la gravità del dolore tra pazienti con condizioni simili.
Il punteggio varia da 0 a 10, dove 0 indica assenza di dolore e 10 dolore intenso.
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1,5 anni
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Confronto della flessione attiva in avanti tra gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 6 settimane
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Flessione attiva in avanti della spalla misurata da 0 a 180 gradi
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6 settimane
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Confronto della flessione attiva in avanti tra gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 3 mesi
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Flessione attiva in avanti della spalla misurata da 0 a 180 gradi
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3 mesi
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Confronto della flessione attiva in avanti tra gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 6 mesi
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Flessione attiva in avanti della spalla misurata da 0 a 180 gradi
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6 mesi
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Confronto della flessione attiva in avanti tra gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 1 anno
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Flessione attiva in avanti della spalla misurata da 0 a 180 gradi
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1 anno
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Confronto della rotazione esterna attiva tra gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 6 settimane
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Rotazione esterna attiva della spalla misurata da 0 a 90 gradi
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6 settimane
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Confronto della rotazione esterna attiva tra gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 3 mesi
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Rotazione esterna attiva della spalla misurata da 0 a 90 gradi
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3 mesi
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Confronto della rotazione esterna attiva tra gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 6 mesi
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Rotazione esterna attiva della spalla misurata da 0 a 90 gradi
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6 mesi
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Confronto della rotazione esterna attiva tra gruppi di trattamento e di controllo
Lasso di tempo: 1 anno
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Rotazione esterna attiva della spalla misurata da 0 a 90 gradi
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Wolf RS, Zheng N, Weichel D. Long head biceps tenotomy versus tenodesis: a cadaveric biomechanical analysis. Arthroscopy. 2005 Feb;21(2):182-5. doi: 10.1016/j.arthro.2004.10.014.
- David TS, Schildhorn JC. Arthroscopic suprapectoral tenodesis of the long head biceps: reproducing an anatomic length-tension relationship. Arthrosc Tech. 2012 Jul 21;1(1):e127-32. doi: 10.1016/j.eats.2012.05.004. Print 2012 Sep.
- Denard PJ, Dai X, Hanypsiak BT, Burkhart SS. Anatomy of the biceps tendon: implications for restoring physiological length-tension relation during biceps tenodesis with interference screw fixation. Arthroscopy. 2012 Oct;28(10):1352-8. doi: 10.1016/j.arthro.2012.04.143. Epub 2012 Aug 24.
- Hussain WM, Reddy D, Atanda A, Jones M, Schickendantz M, Terry MA. The longitudinal anatomy of the long head of the biceps tendon and implications on tenodesis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015 May;23(5):1518-1523. doi: 10.1007/s00167-014-2909-5. Epub 2014 Feb 27.
- Jarrett CD, McClelland WB Jr, Xerogeanes JW. Minimally invasive proximal biceps tenodesis: an anatomical study for optimal placement and safe surgical technique. J Shoulder Elbow Surg. 2011 Apr;20(3):477-80. doi: 10.1016/j.jse.2010.08.002. Epub 2010 Oct 12.
- Lafrance R, Madsen W, Yaseen Z, Giordano B, Maloney M, Voloshin I. Relevant anatomic landmarks and measurements for biceps tenodesis. Am J Sports Med. 2013 Jun;41(6):1395-9. doi: 10.1177/0363546513482297. Epub 2013 Apr 5.
- Tao MA, Calcei JG, Taylor SA. Biceps Tenodesis: Anatomic Tensioning. Arthrosc Tech. 2017 Jul 24;6(4):e1125-e1129. doi: 10.1016/j.eats.2017.03.033. eCollection 2017 Aug.
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Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
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