Efficacia e sicurezza del dTMS nel disturbo depressivo maggiore degli adolescenti

Poco si sa circa l’efficacia della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) e della stimolazione magnetica transcranica profonda (dTMS) negli adolescenti con disturbo depressivo maggiore (MDD). I pochi piccoli studi che hanno testato la rTMS negli adolescenti con disturbo depressivo maggiore hanno mostrato alcune potenzialità, ma l’efficacia non è ancora ideale e le differenze individuali sono ampie. Dobbiamo ancora continuare a migliorare e ottimizzare. Nel piano di trattamento, i fattori che influenzano l'efficacia della TMS includono principalmente le caratteristiche dell'impulso (durata dell'impulso, intensità, forma, ecc.) e la selezione del bersaglio. In termini di caratteristiche dell'impulso, rispetto alla rTMS tradizionale, la dTMS utilizza bobine H, la velocità di attenuazione del campo magnetico è più lenta, la profondità di stimolazione è più profonda e la gamma è più ampia. Un recente studio in aperto ha verificato per la prima volta la sicurezza e l’efficacia del dTMS utilizzando bobine H1 nel trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adolescenti. Lo studio ha rilevato che la gravità dei sintomi depressivi nei pazienti adolescenti con TRD era significativamente ridotta dopo il trattamento, con un tasso di risposta del 42%; e il miglioramento è rimasto invariato 6 mesi dopo la fine del trattamento. In termini di selezione del bersaglio, recentemente, la corteccia prefrontale mediale (MPFC) e la corteccia cingolata anteriore (ACC) sono state considerate come promettenti bersagli alternativi per il trattamento dTMS del disturbo depressivo maggiore a causa della loro associazione con ricompensa, emozione, umore e abitudini. Inoltre, il target di stimolazione del dTMS con bobina H7 è mPFC. Gli attuali studi clinici rilevanti mostrano che dopo l'intervento dTMS utilizzando la bobina H7, i sintomi depressivi e l'impressione clinica generale degli adulti con disturbo depressivo maggiore sono significativamente migliorati. Tuttavia, non è noto se strategie alternative per il trattamento TMS (ad esempio, bobina H1 rispetto a bobina H7) siano più efficaci negli adolescenti con disturbo depressivo maggiore. Lo scopo di questo studio randomizzato e controllato era valutare l'efficacia e la sicurezza di due diverse tecniche dTMS (bobina TMSH1 profonda e bobina profonda TMSH7) nel trattamento della depressione adolescenziale. L’obiettivo finale è fornire ai medici molteplici opzioni di trattamento per i loro pazienti.