Fattibilità della Ricostruzione Tracheobronchiale Utilizzando un Innesto Aortico Allogenico in Bambini

Criteri di inclusione:

Soddisfare una qualsiasi delle seguenti condizioni, ed essere non idonei per l'anastomosi tracheale standard end-to-end o privi di sufficiente tessuto tracheale nativo per la ricostruzione del difetto:

1. Malformazioni tracheali congenite: inclusa la tracheomalacia congenita, anomalie tracheobronchiali congenite, anelli tracheali completi, ecc., con sintomi respiratori clinici gravi e raccomandati per il trattamento dopo la valutazione.
2. Stenosi tracheale acquisita: incluso il restringimento tracheale causato da malattia, intubazione endotracheale o formazione di cicatrici post-operatorie, con sintomi respiratori clinici gravi e raccomandati per il trattamento dopo la valutazione.
3. Lesione tracheale o perdita di tessuto dovuta a trauma o ustioni che richiedono riparazione chirurgica.
4. Tumori tracheali: ricostruzione del tessuto tracheale dopo la resezione di tumori benigni o maligni.

5. Il termine "sintomi respiratori clinici gravi" include:

   1. Dipendenza dalla ventilazione meccanica per più di 1 mese a causa del restringimento o difetto delle vie aeree, con incapacità di svezzamento.
   2. Stenosi delle vie aeree superiore al 50% (confermata da broncoscopia o imaging TC), accompagnata da stridore persistente, dispnea inspiratoria o rientramenti soprasternali/sottosternali, che causano compromissione delle attività quotidiane o difficoltà di alimentazione.
   3. Atelettasia polmonare unilaterale o bilaterale persistente per più di 1 mese a causa di stenosi tracheale o bronchiale, senza segni di recupero.
   4. Polmonite post-ostruttiva ricorrente (≥3 episodi) in uno o entrambi i polmoni causata da stenosi tracheale o bronchiale, che richiede il ricovero in ospedale per il trattamento.

Criteri di esclusione:

1. Impossibilità di ottenere il consenso informato legale dal tutore legale.
2. Tumori tracheali localmente invasivi che non possono essere completamente resecati chirurgicamente.
3. Tumori solidi maligni con metastasi a distanza che non possono essere completamente resecati chirurgicamente o controllati con farmaci.
4. Presenza di grave immunodeficienza (es. immunodeficienza congenita, infezione da HIV, chemioterapia in corso o periodo di recupero dopo trapianto di midollo osseo).
5. Presenza di malattie congenite maggiori o anomalie cromosomiche (es. Trisomia 13, Trisomia 18) con prognosi estremamente povera come valutato clinicamente.
6. Insufficienza d'organo terminale (es. insufficienza multiorgano persistente, insufficienza cardiopolmonare irreversibile o morte cerebrale).