- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00001937
Confronto dell'efficacia del fluconazolo e di un nuovo farmaco (FK463) nella prevenzione delle infezioni fungine nei pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseo
Uno studio comparativo di fase III, randomizzato, in doppio cieco, di FK463 rispetto al fluconazolo per la profilassi delle infezioni fungine in pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali ematopoietiche
La febbre e l'infezione sono gravi complicanze del trattamento del cancro come il trapianto di midollo osseo, specialmente quando la conta dei globuli bianchi è bassa. Quando il numero di globuli bianchi è inferiore a 500, la persona ha una condizione chiamata neutropenia e ha un alto rischio di sviluppare un'infezione. Al primo segno di febbre, iniziano gli antibiotici. Tuttavia, gli antibiotici non uccidono i germi fungini e le infezioni fungine possono essere difficili da trattare. Pertanto, la prevenzione delle infezioni fungine in questa popolazione è importante. L'unico medicinale approvato per la prevenzione delle infezioni fungine è il fluconazolo, che previene alcuni ma non tutti i tipi di tali infezioni. Un nuovo farmaco antimicotico chiamato FK463 funziona contro più tipi di infezioni fungine rispetto al fluconazolo. Questo studio confronterà l'efficacia, la sicurezza e la tolleranza di FK463 rispetto al fluconazolo.
Ottocento pazienti saranno arruolati in questo studio. Saranno assegnati in modo casuale a ricevere fluconazolo o FK463. Prima di iniziare la medicina, verrà eseguito un esame fisico, un campione di sangue, un tampone orale, un campione di urina e una radiografia del torace. Il fluconazolo o FK463 verrà somministrato una volta al giorno per un'ora nel flusso sanguigno attraverso un catetere nella vena. Gli esami del sangue verranno effettuati due volte a settimana. Durante lo studio verranno prelevate colture dal sangue, dalla bocca e dall'urina. I raggi X e le scansioni TC verranno eseguiti solo se si sospetta un'infezione fungina. Se si sviluppa la febbre, verrà prelevato del sangue per verificare la presenza di funghi. Se la febbre e la neutropenia continuano per più di 4 giorni, FK463 o fluconazolo verranno interrotti e verrà avviato un farmaco standard chiamato amfotericina B.
Sia l'FK463 che il fluconazolo verranno somministrati fino a quando la conta dei globuli bianchi non torna a superare i 500 (indicando il recupero dalla neutropenia) o fino a 42 giorni dopo il trapianto. I pazienti saranno valutati 4 settimane dopo l'interruzione del medicinale.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Cancer Institute (NCI)
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Il consenso informato del paziente o del rappresentante legalmente autorizzato deve essere ottenuto prima dell'ingresso.
Il consenso verbale sarà ottenuto dai minori in grado di comprendere.
I pazienti possono essere di entrambi i sessi. Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo ottenuto entro 14 giorni prima della prima dose del farmaco in studio.
Pazienti di età superiore o uguale a 6 mesi.
Pazienti a rischio di infezioni fungine sistemiche a causa del loro stato immunocompromesso a causa di uno dei seguenti:
Paziente con neoplasia ematologica sottoposta a trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche;
Qualsiasi paziente sottoposto a trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche.
I pazienti devono disporre di un accesso venoso sufficiente per consentire la somministrazione del farmaco in studio e il monitoraggio delle variabili di sicurezza.
Nessun paziente in gravidanza o allattamento. Le donne in età fertile devono evitare di rimanere incinte con l'astinenza o con metodi contraccettivi di barriera mentre ricevono agenti antifungini.
Nessun paziente con malattia epatica moderata o grave, come definita da:
AST o ALT superiori a 5 volte il limite superiore della norma (ULN), OPPURE;
Bilirubina totale superiore a 2,5 volte ULN.
Nessun paziente con evidenza di un'infezione fungina profondamente invasiva o disseminata al momento dell'arruolamento.
Nessun paziente che abbia ricevuto agenti antimicotici sistemici nelle 72 ore precedenti la prima dose del farmaco in studio.
Nessun paziente sottoposto a trapianto autologo per neoplasie non ematologiche.
Nessun paziente noto per essere infetto da HIV a causa della mancanza di dati sull'interazione farmacologica tra terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) e FK463.
Nessun paziente precedentemente randomizzato in questo studio.
Nessun paziente con una storia di anafilassi attribuita a composti azolici o alla classe delle echinocandine o agli antimicotici.
Nessun paziente con una condizione medica concomitante, secondo l'opinione dello sperimentatore e/o del supervisore medico, la cui partecipazione può creare un rischio aggiuntivo inaccettabile per il paziente.
Nessun paziente che riceve un altro farmaco sperimentale diverso da quello per il trattamento del cancro o per le cure di supporto.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Goodman JL, Winston DJ, Greenfield RA, Chandrasekar PH, Fox B, Kaizer H, Shadduck RK, Shea TC, Stiff P, Friedman DJ, et al. A controlled trial of fluconazole to prevent fungal infections in patients undergoing bone marrow transplantation. N Engl J Med. 1992 Mar 26;326(13):845-51. doi: 10.1056/NEJM199203263261301.
- Slavin MA, Osborne B, Adams R, Levenstein MJ, Schoch HG, Feldman AR, Meyers JD, Bowden RA. Efficacy and safety of fluconazole prophylaxis for fungal infections after marrow transplantation--a prospective, randomized, double-blind study. J Infect Dis. 1995 Jun;171(6):1545-52. doi: 10.1093/infdis/171.6.1545.
- Pannuti C, Gingrich R, Pfaller MA, Kao C, Wenzel RP. Nosocomial pneumonia in patients having bone marrow transplant. Attributable mortality and risk factors. Cancer. 1992 Jun 1;69(11):2653-62. doi: 10.1002/1097-0142(19920601)69:113.0.co;2-8.
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Termini relativi a questo studio
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- Infezioni
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- Ormoni, sostituti ormonali e antagonisti ormonali
- Inibitori dell'enzima del citocromo P-450
- Antagonisti ormonali
- Agenti antimicotici
- Inibitori della sintesi di steroidi
- Inibitori della 14-alfa demetilasi
- Inibitori del citocromo P-450 CYP2C9
- Inibitori del citocromo P-450 CYP2C19
- Fluconazolo
Altri numeri di identificazione dello studio
- 000014
- 00-C-0014
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