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Confronto dell'efficacia del fluconazolo e di un nuovo farmaco (FK463) nella prevenzione delle infezioni fungine nei pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseo

3 marzo 2008 aggiornato da: National Cancer Institute (NCI)

Uno studio comparativo di fase III, randomizzato, in doppio cieco, di FK463 rispetto al fluconazolo per la profilassi delle infezioni fungine in pazienti sottoposti a trapianto di cellule staminali ematopoietiche

La febbre e l'infezione sono gravi complicanze del trattamento del cancro come il trapianto di midollo osseo, specialmente quando la conta dei globuli bianchi è bassa. Quando il numero di globuli bianchi è inferiore a 500, la persona ha una condizione chiamata neutropenia e ha un alto rischio di sviluppare un'infezione. Al primo segno di febbre, iniziano gli antibiotici. Tuttavia, gli antibiotici non uccidono i germi fungini e le infezioni fungine possono essere difficili da trattare. Pertanto, la prevenzione delle infezioni fungine in questa popolazione è importante. L'unico medicinale approvato per la prevenzione delle infezioni fungine è il fluconazolo, che previene alcuni ma non tutti i tipi di tali infezioni. Un nuovo farmaco antimicotico chiamato FK463 funziona contro più tipi di infezioni fungine rispetto al fluconazolo. Questo studio confronterà l'efficacia, la sicurezza e la tolleranza di FK463 rispetto al fluconazolo.

Ottocento pazienti saranno arruolati in questo studio. Saranno assegnati in modo casuale a ricevere fluconazolo o FK463. Prima di iniziare la medicina, verrà eseguito un esame fisico, un campione di sangue, un tampone orale, un campione di urina e una radiografia del torace. Il fluconazolo o FK463 verrà somministrato una volta al giorno per un'ora nel flusso sanguigno attraverso un catetere nella vena. Gli esami del sangue verranno effettuati due volte a settimana. Durante lo studio verranno prelevate colture dal sangue, dalla bocca e dall'urina. I raggi X e le scansioni TC verranno eseguiti solo se si sospetta un'infezione fungina. Se si sviluppa la febbre, verrà prelevato del sangue per verificare la presenza di funghi. Se la febbre e la neutropenia continuano per più di 4 giorni, FK463 o fluconazolo verranno interrotti e verrà avviato un farmaco standard chiamato amfotericina B.

Sia l'FK463 che il fluconazolo verranno somministrati fino a quando la conta dei globuli bianchi non torna a superare i 500 (indicando il recupero dalla neutropenia) o fino a 42 giorni dopo il trapianto. I pazienti saranno valutati 4 settimane dopo l'interruzione del medicinale.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

L'obiettivo di questo studio è determinare l'efficacia e la sicurezza di FK463 rispetto al fluconazolo nella prevenzione delle infezioni fungine in pazienti sottoposti a trapianto autologo (per neoplasie ematologiche) o allogenico di cellule staminali ematopoietiche. Questo è uno studio di fase III, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco in pazienti di età pari o superiore a sei mesi. Il farmaco in studio, FK463 a 50 mg/giorno (1,0 mg/kg/giorno in pazienti di peso inferiore a 50 kg) o fluconazolo a 400 mg/giorno (8 mg/kg/giorno in pazienti di peso inferiore a 50 kg), sarà somministrato per via endovenosa una volta al giorno in cieco. Il farmaco in studio continuerà fino al recupero dei neutrofili (definito come una conta assoluta dei neutrofili post nadir (ANC) maggiore o uguale a 500/mm3). I pazienti che sviluppano un'infezione fungina provata, probabile o sospetta (richiede una terapia antimicotica empirica) saranno interrotti dal regime profilattico. Il tempo massimo in cui il paziente può ricevere il farmaco oggetto dello studio è di 42 giorni dopo il trapianto.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione

800

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
        • National Cancer Institute (NCI)

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino
  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Il consenso informato del paziente o del rappresentante legalmente autorizzato deve essere ottenuto prima dell'ingresso.

Il consenso verbale sarà ottenuto dai minori in grado di comprendere.

I pazienti possono essere di entrambi i sessi. Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo ottenuto entro 14 giorni prima della prima dose del farmaco in studio.

Pazienti di età superiore o uguale a 6 mesi.

Pazienti a rischio di infezioni fungine sistemiche a causa del loro stato immunocompromesso a causa di uno dei seguenti:

Paziente con neoplasia ematologica sottoposta a trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche;

Qualsiasi paziente sottoposto a trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche.

I pazienti devono disporre di un accesso venoso sufficiente per consentire la somministrazione del farmaco in studio e il monitoraggio delle variabili di sicurezza.

Nessun paziente in gravidanza o allattamento. Le donne in età fertile devono evitare di rimanere incinte con l'astinenza o con metodi contraccettivi di barriera mentre ricevono agenti antifungini.

Nessun paziente con malattia epatica moderata o grave, come definita da:

AST o ALT superiori a 5 volte il limite superiore della norma (ULN), OPPURE;

Bilirubina totale superiore a 2,5 volte ULN.

Nessun paziente con evidenza di un'infezione fungina profondamente invasiva o disseminata al momento dell'arruolamento.

Nessun paziente che abbia ricevuto agenti antimicotici sistemici nelle 72 ore precedenti la prima dose del farmaco in studio.

Nessun paziente sottoposto a trapianto autologo per neoplasie non ematologiche.

Nessun paziente noto per essere infetto da HIV a causa della mancanza di dati sull'interazione farmacologica tra terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) e FK463.

Nessun paziente precedentemente randomizzato in questo studio.

Nessun paziente con una storia di anafilassi attribuita a composti azolici o alla classe delle echinocandine o agli antimicotici.

Nessun paziente con una condizione medica concomitante, secondo l'opinione dello sperimentatore e/o del supervisore medico, la cui partecipazione può creare un rischio aggiuntivo inaccettabile per il paziente.

Nessun paziente che riceve un altro farmaco sperimentale diverso da quello per il trattamento del cancro o per le cure di supporto.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 novembre 1999

Completamento dello studio

1 dicembre 2000

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

18 gennaio 2000

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

9 dicembre 2002

Primo Inserito (Stima)

10 dicembre 2002

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

4 marzo 2008

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

3 marzo 2008

Ultimo verificato

1 novembre 1999

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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