骨髄移植患者における真菌感染症の予防におけるフルコナゾールと新薬 (FK463) の有効性の比較
造血幹細胞移植を受ける患者における真菌感染症の予防のための FK463 とフルコナゾールの第 III 相無作為化二重盲検比較試験
発熱と感染症は、特に白血球数が少ない場合、骨髄移植などのがん治療の深刻な合併症です。 白血球数が 500 未満になると、好中球減少症と呼ばれる状態になり、感染症を発症するリスクが高くなります。 発熱の最初の兆候で、抗生物質が開始されます。 ただし、抗生物質は真菌の病原体を殺すわけではなく、真菌感染症の治療は難しい場合があります。 したがって、この集団における真菌感染症の予防は重要です。 真菌感染症の予防のために承認された唯一の薬はフルコナゾールであり、すべての種類の感染症を予防するわけではありません. FK463 と呼ばれる新しい抗真菌薬は、フルコナゾールよりも多くの種類の真菌感染症に対して作用します。 この研究では、FK463 の有効性、安全性、耐性をフルコナゾールと比較します。
800人の患者がこの研究に登録されます。 フルコナゾールまたはFK463のいずれかを受け取るようにランダムに割り当てられます。 薬の投与を開始する前に、身体検査、血液サンプル、口腔スワブ、尿サンプル、胸部 X 線検査が行われます。 フルコナゾールまたは FK463 は、1 日 1 回、1 時間、静脈内のカテーテルを通して血流に投与されます。 血液検査は週に2回行われます。 血液、口、および尿からの培養物は、研究を通して採取されます。 X線とCTスキャンは、真菌感染が疑われる場合にのみ撮影されます。 熱が出た場合は、真菌をチェックするために採血します。 発熱と好中球減少が 4 日以上続く場合は、FK463 またはフルコナゾールを中止し、アムホテリシン B と呼ばれる標準的な投薬を開始します。
FK463 とフルコナゾールの両方が、白血球数が 500 を超えるまで (好中球減少症からの回復を示す)、または移植後 42 日まで投与されます。 患者は、薬を中止してから 4 週間後に評価されます。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Cancer Institute (NCI)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
入室前に、患者または法的に権限を与えられた代理人のインフォームド コンセントを取得する必要があります。
理解できる未成年者から口頭での同意を得るものとします。
患者はどちらの性別でもよい。 -出産の可能性のある女性は、最初の治験薬投与前の14日以内に妊娠検査で陰性でなければなりません。
-生後6か月以上の患者。
-以下のいずれかによる免疫不全状態により、全身性真菌感染症のリスクがある患者:
-自家造血幹細胞移植を受けている血液悪性腫瘍の患者;
-同種造血幹細胞移植を受けているすべての患者。
患者は、治験薬の投与と安全変数の監視を可能にするために十分な静脈アクセスを持っている必要があります。
妊娠中または授乳中の患者は不可。 出産の可能性のある女性は、抗真菌剤を受けている間は禁欲または避妊のバリア法によって妊娠を避ける必要があります。
以下によって定義される中等度または重度の肝疾患の患者はいません。
ASTまたはALTが正常上限の5倍を超える(ULN)、または;
ULNの2.5倍を超える総ビリルビン。
-登録時に深部侵襲性または播種性真菌感染症の証拠がある患者はいません。
-治験薬の初回投与前72時間以内に全身性抗真菌薬を投与された患者はいません。
非血液悪性腫瘍の自家移植を受けている患者はいません。
高活性抗レトロウイルス療法 (HAART) と FK463 との間の薬物相互作用に関するデータが不足しているため、HIV に感染している患者は知られていません。
この研究で以前に無作為化された患者はいません。
アゾール化合物またはエキノカンジンクラスまたは抗真菌剤に起因するアナフィラキシーの病歴を持つ患者はいません。
治験責任医師および/または医療モニターの意見では、その参加により患者に許容できない追加のリスクが生じる可能性がある、付随する病状のある患者はいません。
-がんの治療または支持療法以外の別の治験薬を受けている患者はいません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Goodman JL, Winston DJ, Greenfield RA, Chandrasekar PH, Fox B, Kaizer H, Shadduck RK, Shea TC, Stiff P, Friedman DJ, et al. A controlled trial of fluconazole to prevent fungal infections in patients undergoing bone marrow transplantation. N Engl J Med. 1992 Mar 26;326(13):845-51. doi: 10.1056/NEJM199203263261301.
- Slavin MA, Osborne B, Adams R, Levenstein MJ, Schoch HG, Feldman AR, Meyers JD, Bowden RA. Efficacy and safety of fluconazole prophylaxis for fungal infections after marrow transplantation--a prospective, randomized, double-blind study. J Infect Dis. 1995 Jun;171(6):1545-52. doi: 10.1093/infdis/171.6.1545.
- Pannuti C, Gingrich R, Pfaller MA, Kao C, Wenzel RP. Nosocomial pneumonia in patients having bone marrow transplant. Attributable mortality and risk factors. Cancer. 1992 Jun 1;69(11):2653-62. doi: 10.1002/1097-0142(19920601)69:113.0.co;2-8.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 000014
- 00-C-0014
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