Chemioterapia combinata seguita da trapianto di midollo osseo o di cellule staminali nel trattamento di pazienti con tumori a cellule germinali recidivanti o refrattari

CARATTERISTICHE DELLA MALATTIA: Cancro a cellule germinali recidivante o refrattario documentato delle seguenti sedi di origine: Testicoli Ovaia Retroperitoneo Mediastino Altre sedi Qualsiasi stadio della malattia consentito Qualsiasi sottotipo istologico consentito Seminoma consentito solo se non idoneo alla radioterapia Non è stato possibile ottenere la remissione completa (CR) dopo almeno 3 cicli di un regime standard contenente platino o con chiara recidiva in seguito a CR ottenuta con tale regime Può essere consentita l'assenza di marcatori tumorali in presenza di masse residue stabili dopo il trattamento iniziale (deve essere eseguita una biopsia chirurgica; se sicura dal punto di vista medico, per confermare persistenza della malattia ed escludere teratoma maturo o fibrosi) Pregresso interessamento del SNC consentito in assenza di tumore del SNC residuo macroscopico dopo terapia locale definitiva (chirurgia più radioterapia) Nessun coinvolgimento macroscopico del tumore alla biopsia del midollo osseo

CARATTERISTICHE DEL PAZIENTE: Età: da 15 a 60 anni Performance status: Karnofsky 80-100% Emopoietico: Conta dei granulociti almeno 1.500/mm3 Conta piastrinica almeno 100.000/mm3 Epatico: Bilirubina inferiore a 2,0 mg/dL SGOT/SGPT inferiore a 2 volte il normale Albumina superiore a 3,0 mg/dL Renale: creatinina inferiore a 1,8 mg/dL Cardiovascolare: LVEF almeno 50% Nessun'altra malattia cardiaca grave che precluderebbe il trapianto Polmonare: DLCO, FEV1 e FVC almeno 50% pO2 prevista almeno 70 mm Hg all'aria ambiente Altro: HIV negativo Nessun altro grave problema psichiatrico, neurologico, neoplastico, immunologico o altro medico concomitante che possa precludere il trapianto Non incinta

TERAPIA CONCORRENTE PRECEDENTE: Terapia biologica: non specificata Chemioterapia: vedere le caratteristiche della malattia Terapia endocrina: non specificata Radioterapia: vedere le caratteristiche della malattia Nessuna precedente irradiazione del torace Chirurgia: vedere le caratteristiche della malattia