Prevenzione dell'infezione associata al catetere con il disinfettante cutaneo octenidina dicloridrato

Le infezioni associate a catetere sono una delle più importanti infezioni acquisite in ambito sanitario. Più del 40% di tutte le infezioni del flusso sanguigno sono associate a un catetere venoso centrale (CVC) e tra l'1% e il 5% dei pazienti affetti muore come conseguenza diretta di questa infezione. I microrganismi più importanti sono i cocchi gram-positivi (S. aureus, S. epidermidis). Nelle unità di terapia intensiva microrganismi gram-negativi come pseudomonas, acinetobacter e candida spp. sono più frequenti. Il sito di inserimento è la principale fonte di contaminazione e infezione nei CVC a breve termine (10-14 giorni. In questo caso l'infezione è causata dalla migrazione di microrganismi lungo l'esterno del catetere. La contaminazione dell'hub dovuta a frequenti manipolazioni è solitamente la fonte di infezione nei CVC a lungo termine. In questo caso l'infezione avviene per via intraluminale. Un'efficace disinfezione della pelle è la principale misura di prevenzione prima dell'inserimento di un CVC. Lo scopo di questa misura è l'eliminazione dei transitori e la riduzione dei microrganismi residenti attorno al sito di inserimento. Per ottenere ciò, vengono applicati disinfettanti a base di alcool, iodio-povidone o clorexidina. I disinfettanti a base di alcol sono preferiti in Europa centrale a causa del loro rapido effetto iniziale e dell'ampio spettro microbiologico. La clorexidina e lo iodio-povidone, a differenza dei disinfettanti alcolici, hanno un effetto residuo che riduce la ricrescita dei microrganismi oltre l'effetto iniziale immediato. Fino a che punto le sostanze rimanenti riducono la colonizzazione extraluminale del CVC o la punta del CVC è ancora oggetto di discussione. In uno studio clinico precedente è stato mostrato un effetto residuo o residuo dello 0,1% di octenidina combinata con propanolo nella decontaminazione microbica della pelle per un periodo di 24 ore in pazienti neurochirurgici che ricevevano una linea centrale (CVC o catetere centrale inserito perifericamente). L'obiettivo di questo studio è quindi valutare ulteriormente l'impatto preventivo e la tollerabilità di una soluzione antisettica a base alcolica contenente octenidina disponibile in commercio per la preparazione e la cura dei siti di inserimento di CVC in ambito clinico rispetto ai risultati forniti da una soluzione alcolica solo.