Forebygging av kateterassosiert infeksjon med huddesinfeksjonsmiddelet oktenidindihydroklorid

Kateterassosierte infeksjoner er en av de mest fremtredende helsevesenet ervervede infeksjoner. Mer enn 40 % av alle blodbaneinfeksjoner er assosiert med et sentralt venekateter (CVC), og mellom 1 % og 5 % av de berørte pasientene dør som en direkte konsekvens av denne infeksjonen. De viktigste mikroorganismene er gram-positive kokker (S. aureus, S. epidermidis). På intensivavdelinger gram-negative mikroorganismer som pseudomonas, acinetobacter og candida spp. er hyppigere. Innsettingsstedet er hovedkilden til kontaminering og infeksjon i kortvarige CVCs (10-14 dager. I dette tilfellet er infeksjonen forårsaket av migrering av mikroorganismer langs utsiden av kateteret. Kontaminering av navet på grunn av hyppig manipulasjon er vanligvis kilden til infeksjon i langvarige CVCer. I dette tilfellet skjer infeksjonen intraluminalt. En effektiv huddesinfeksjon er hovedmålet for forebygging før innsetting av en CVC. Målet med dette tiltaket er eliminering av forbigående og reduksjon av residente mikroorganismer rundt innsettingsstedet. For å oppnå dette påføres desinfeksjonsmidler på basis av alkohol, povidon-jod eller klorheksidin. Alkoholbaserte desinfeksjonsmidler foretrekkes i Sentral-Europa på grunn av deres raske begynnelseseffekt og brede mikrobiologiske spekter. Klorheksidin og povidon-jod har i motsetning til alkoholholdige desinfeksjonsmidler en remanent effekt som reduserer gjenvekst av mikroorganismer utover den umiddelbare initiale effekten. I hvilken grad remanente stoffer reduserer kolonisering av CVC ekstraluminalt eller CVC-spissen er fortsatt omstridt. I en tidligere klinisk studie ble det vist en gjenværende eller remanent effekt av 0,1 % oktenidin kombinert med propanol i mikrobiell huddekontaminering over en 24 timers periode hos nevrokirurgiske pasienter som fikk en sentral linje (CVC eller perifert innsatt sentralkateter). Målet med denne studien er derfor å evaluere ytterligere den forebyggende effekten og tolerabiliteten av en kommersielt tilgjengelig, alkoholbasert antiseptisk løsning som inneholder oktenidin for klargjøring og pleie av CVC-innsettingssteder i en klinisk setting sammenlignet med resultatene gitt av en alkoholholdig løsning alene.