Forebyggelse af kateter-associeret infektion med huddesinfektionsmidlet octenidin dihydrochlorid

Kateter-associerede infektioner er en af ​​de mest fremtrædende sundhedserhvervede infektioner. Mere end 40 % af alle blodbaneinfektioner er forbundet med et centralt venekateter (CVC), og mellem 1 % og 5 % af de berørte patienter dør som en direkte konsekvens af denne infektion. De vigtigste mikroorganismer er gram-positive kokker (S. aureus, S. epidermidis). På intensivafdelinger er gram-negative mikroorganismer som pseudomonas, acinetobacter og candida spp. er hyppigere. Indsættelsesstedet er hovedkilden til kontaminering og infektion i kortvarige CVC'er (10-14 dage). I dette tilfælde er infektionen forårsaget af migration af mikroorganismer langs ydersiden af ​​kateteret. Kontaminering af navet på grund af hyppig manipulation er normalt kilden til infektion i langvarige CVC'er. I dette tilfælde opstår infektionen intraluminalt. En effektiv huddesinfektion er hovedforanstaltningen til forebyggelse før indsættelse af en CVC. Formålet med denne foranstaltning er eliminering af forbigående og reduktion af residente mikroorganismer omkring indsættelsesstedet. For at opnå dette påføres desinfektionsmidler på basis af alkohol, povidon-jod eller klorhexidin. Alkoholbaserede desinfektionsmidler foretrækkes i Centraleuropa på grund af deres hurtige indledende virkning og brede mikrobiologiske spektrum. Klorhexidin og povidon-jod har i modsætning til alkoholiske desinfektionsmidler en remanent effekt, som reducerer genvækst af mikroorganismer ud over den umiddelbare initiale effekt. I hvilket omfang remanente stoffer reducerer kolonisering af CVC ekstraluminalt eller CVC-spidsen er stadig omstridt. I et tidligere klinisk forsøg blev der vist en resterende eller remanent effekt af 0,1 % octenidin kombineret med propanol i mikrobiel huddekontaminering over en 24 timers periode hos neurokirurgiske patienter, der fik en central linje (CVC eller perifert indsat centralt kateter). Formålet med denne undersøgelse er derfor yderligere at evaluere den forebyggende virkning og tolerabilitet af en kommercielt tilgængelig, alkoholbaseret antiseptisk opløsning indeholdende octenidin til forberedelse og pleje af CVC-indføringssteder i en klinisk setting sammenlignet med resultaterne givet af en alkoholisk opløsning alene.