Prävention von katheterassoziierten Infektionen mit dem Hautdesinfektionsmittel Octenidindihydrochlorid

Katheter-assoziierte Infektionen sind eine der bedeutendsten im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen. Mehr als 40 % aller Blutbahninfektionen sind mit einem zentralen Venenkatheter (ZVK) verbunden und zwischen 1 % und 5 % der betroffenen Patienten sterben an den direkten Folgen dieser Infektion. Die wichtigsten Mikroorganismen sind grampositive Kokken (S. aureus, S. epidermidis). Auf Intensivstationen sind gramnegative Mikroorganismen wie Pseudomonas, Acinetobacter und Candida spp. sind häufiger. Die Insertionsstelle ist die Hauptquelle der Kontamination und Infektion bei Kurzzeit-ZVK (10-14 Tage. In diesem Fall wird die Infektion durch Migration von Mikroorganismen entlang der Außenseite des Katheters verursacht. Eine Kontamination des Ansatzes durch häufige Manipulation ist normalerweise die Infektionsquelle bei Langzeit-ZVK. In diesem Fall erfolgt die Infektion intraluminal. Eine wirksame Hautdesinfektion ist die wichtigste Präventionsmaßnahme vor dem Einsetzen eines ZVK. Ziel dieser Maßnahme ist die Eliminierung transienter und die Reduktion residenter Mikroorganismen rund um die Insertionsstelle. Dazu werden Desinfektionsmittel auf Basis von Alkohol, Povidon-Jod oder Chlorhexidin eingesetzt. Alkoholische Desinfektionsmittel werden in Mitteleuropa wegen ihrer schnellen Anfangswirkung und ihres breiten mikrobiologischen Spektrums bevorzugt. Chlorhexidin und Povidon-Jod haben im Gegensatz zu alkoholischen Desinfektionsmitteln eine Remanenzwirkung, die das Nachwachsen von Mikroorganismen über die unmittelbare Anfangswirkung hinaus reduziert. Inwieweit remanente Substanzen die Besiedelung des ZVK extraluminal bzw. der ZVK-Spitze reduzieren, ist noch umstritten. In einer früheren klinischen Studie wurde bei neurochirurgischen Patienten, die einen Zentralkatheter (ZVK oder peripher eingeführter Zentralkatheter) erhielten, eine verbleibende oder remanente Wirkung von 0,1 % Octenidin in Kombination mit Propanol bei der mikrobiellen Hautdekontamination über einen Zeitraum von 24 Stunden gezeigt. Das Ziel dieser Studie ist es daher, die präventive Wirkung und Verträglichkeit einer kommerziell erhältlichen, alkoholbasierten, antiseptischen Lösung mit Octenidin zur Vorbereitung und Pflege von ZVK-Einstichstellen im klinischen Umfeld im Vergleich zu den Ergebnissen einer alkoholischen Lösung weiter zu evaluieren allein.