Rituximab e ICE a dose aumentata per pazienti con NHL a cellule B aggressivo refrattario primario e recidivato a basso rischio

Criterio di inclusione:

• Diagnosi istologica di uno dei seguenti linfomi aggressivi a cellule B, confermata da un patologo MSKCC: diffuso a grandi cellule, immunoblastico, a cellule del mantello, a grandi cellule anaplastiche, trasformazione de novo del linfoma follicolare o linfoma di Hodgkin classico che è positivo per l'antigene CD20.
• I tumori devono risultare positivi per CD20.
• Malattia primaria refrattaria comprovata da biopsia o aspirazione con ago sottile (citologia) di un sito interessato
• Recidiva diffusa, immunoblastica, anaplastica, trasformazione de novo di linfoma follicolare o linfoma di Hodgkin classico che è antigene CD20 positivo dimostrato da biopsia o agoaspirato (citologia) di un sito di campo interessato e almeno due dei tre seguenti fattori di rischio: LDH> limite superiore della norma, KPS <80%, malattia di stadio III o IV.
• Tutti i pazienti con linfoma mantellare in prima ricaduta
• Fallimento della terapia di prima linea contenente doxorubicina o mitoxantrone
• Malattia misurabile bidimensionalmente.
• Frazione di eiezione cardiaca superiore al 50%, misurata dall'ultima chemioterapia.
• Creatinina sierica <1,5 mg/dl; se la creatinina è >1,5 mg/dl, la clearance della creatinina misurata a 12 o 24 ore deve essere >60 ml/minuto.
• ANC>1000/µl e Piastrine>50.000/µl
• Bilirubina totale < 2,0 mg/dl in assenza di una storia di malattia di Gilbert.
• Le donne in età fertile devono avere una forma accettabile di controllo delle nascite.
• Età compresa tra 18 e 72 anni
• HIV I e II negativi.
• I pazienti oi loro tutori devono essere in grado di fornire il consenso informato.

Criteri di esclusione:

• Qualsiasi sottotipo di linfoma diverso da quelli descritti tra i criteri di inclusione.
• Tutti i pazienti con linfoma follicolare diffuso recidivante, immunoblastico, anaplastico, trasformazione de novo o linfoma di Hodgkin classico che è una malattia positiva per l'antigene CD20 che hanno <2 dei seguenti fattori di rischio: LDH> limite superiore della norma, KPS <80%, stadio Malattia III o IV.
• Storia della chemioterapia di seconda linea
• Presenza di coinvolgimento del SNC.
• Trattamento precedente con carboplatino, cisplatino, ifosfamide o etoposide
• Antigene di superficie dell'epatite B positivo.
• Gravidanza o allattamento noti.
• Malattia medica non correlata al NHL, che secondo il parere del medico curante e/o del ricercatore principale precluderà la somministrazione sicura della chemioterapia.
• Anamnesi di qualsiasi tumore maligno per il quale l'intervallo libero da malattia è <5 anni, esclusi il carcinoma cutaneo basocellulare o a cellule squamose trattato in modo curativo e il carcinoma in situ della cervice