- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT00924196
Studio sulla storia naturale dei pazienti con neurofibromatosi di tipo I
Studio della storia naturale e valutazione longitudinale di bambini, adolescenti e adulti con neurofibromatosi di tipo 1
Sfondo:
La neurofibromatosi di tipo 1 (NF1) è una malattia genetica in cui i pazienti sono a maggior rischio di sviluppare tumori (solitamente non cancerosi) del sistema nervoso centrale e periferico. La malattia colpisce essenzialmente ogni sistema di organi.
Il corso naturale dell'IFN nel tempo è poco conosciuto. Per la maggior parte dei pazienti l'unica opzione terapeutica è la chirurgia. Una migliore comprensione di NF1 può essere utile per la progettazione di futuri studi di trattamento.
Obiettivi:
Valutare le persone con NF1 oltre i 10 anni al fine di comprendere meglio la storia naturale della malattia.
Caratterizzare la popolazione di pazienti ed esaminare come la NFI influisce sulla qualità della vita e sulla funzione dei pazienti.
Eleggibilità:
Bambini, adolescenti e adulti con NF1.
Disegno:
I partecipanti hanno una valutazione di base completa che include test genetici, imaging del tumore, valutazioni del dolore e della qualità della vita e valutazioni neuropsicologiche, motorie ed endocrine.
I pazienti vengono monitorati da ogni 6 mesi a ogni 3 anni, a seconda dei loro risultati individuali allo studio di riferimento. I test possono includere quanto segue, a seconda dei casi:
- Anamnesi, esame fisico ed esami del sangue.
- Fotografia di tutto il corpo e del viso per monitorare deformità visibili.
- Test neuropsicologici, valutazioni della qualità della vita, test di funzionalità motoria, valutazioni endocrinologiche, test di funzionalità cardiaca e polmonare, test dell'udito, scansioni della densità ossea e altre valutazioni ossee.
- Scansioni MRI e PET per rilevare e valutare neurofibromi plessiformi (tumori che derivano dai nervi e possono causare seri problemi), neurofibromi paraspinali (tumori che derivano dai nervi attorno alla colonna vertebrale e possono causare problemi comprimendo il midollo spinale) e guaina maligna del nervo periferico tumori (un tipo di tumore che origina da un nervo periferico o coinvolge la guaina che ricopre il nervo).
- Esami oculistici, scansioni MRI e scansioni PET per valutare i gliomi del percorso ottico (tumori derivanti dai nervi visivi o dalle aree cerebrali per la visione) e le sostanze chimiche all'interno del tumore e del cervello.
- Esami oculistici e fotografie per valutare lo sviluppo dei noduli di Lisch (tumori non cancerosi dell'occhio).
- Fotografie di neurofibromi dermici (tumori della pelle), macchie caffè-latte (aree scure o pigmentate sulla pelle che sono spesso i primi segni di NF1) e altri problemi della pelle.
- Valutazioni del dolore per monitorare i diversi tipi di dolore che i pazienti provano, le cause del dolore, la frequenza con cui si verifica il dolore, l'effetto del dolore sulla qualità della vita e quali farmaci antidolorifici e trattamenti alternativi, come l'agopuntura, sono efficaci.
Panoramica dello studio
Stato
Descrizione dettagliata
Sfondo
La neurofibromatosi di tipo 1 (NF1) è una malattia genetica autosomica dominante e progressiva caratterizzata da diverse manifestazioni cliniche. I pazienti con NF1 hanno un aumentato rischio di sviluppare tumori del sistema nervoso centrale e periferico inclusi neurofibromi plessiformi (PN), neurofibromi dermici, tumori delle vie ottiche, tumori cerebrali, tumori maligni della guaina dei nervi periferici (MPNST), leucemia mielomonocitica giovanile e feocromocitomi. Inoltre, NF1 si manifesta essenzialmente in ogni sistema di organi, con ad esempio anomalie scheletriche e vascolari e deficit cognitivi. Pertanto, la cura delle persone con NF1 richiede un approccio multidisciplinare. La storia naturale del tumore correlato a NF1 e di altre manifestazioni è poco conosciuta e per la maggior parte delle manifestazioni tumorali correlate a NF1 l'unica opzione terapeutica standard è la chirurgia. Il Centro Clinico NIH fornisce l'infrastruttura ideale per la valutazione della storia naturale delle malattie rare. Una migliore comprensione della storia naturale del tumore correlato a NF1 e di altre manifestazioni sarà utile per la progettazione di studi di trattamento. L'NCI, POB ha un programma di studi clinici attivi per le manifestazioni tumorali correlate a NF1 tra cui PN, MPNST. A differenza degli individui con tumori solidi refrattari, gli individui con NF1 hanno un'aspettativa di vita quasi normale e i loro tumori benigni progrediscono più lentamente dei tumori solidi. Gli individui con NF1 possono quindi partecipare a più studi di trattamento.
Obiettivi
Lo scopo generale di questo studio descrittivo di storia naturale NF1 è quello di fungere da protocollo ombrello per il programma di studi clinici NF1 in corso per consentire la valutazione longitudinale di individui con NF1 per manifestazioni tumorali e non tumorali correlate a NF1, indipendentemente dal fatto che siano attualmente arruolati in un trattamento studio o meno, e per sviluppare una migliore comprensione della biologia delle manifestazioni correlate a NF1. Seguire questi pazienti longitudinalmente consentirà agli investigatori di sviluppare una migliore comprensione della storia naturale di queste manifestazioni, fornire la base per lo sviluppo di endpoint per gli studi clinici e potenzialmente sviluppare trattamenti più efficaci. Le manifestazioni di NF1, che saranno seguite longitudinalmente, includono PN, MPNST, tumori del percorso ottico, neurofibromi dermici, dolore associato a NF1 e funzione neuropsicologica, motoria ed endocrina. I campioni dei pazienti saranno raccolti per indagare l'esistenza di un biomarcatore di progressione della malattia rilevabile perifericamente. Un piano di trattamento completo e le raccomandazioni saranno sviluppate e comunicate con il paziente e gli operatori sanitari primari.
Eleggibilità
Bambini, adolescenti e adulti con diagnosi clinica confermata di NF1 o mutazione NF1 confermata.
Disegno
Verranno fatti tentativi per sottoporre tutti gli individui a una valutazione di base completa che includa la fenotipizzazione clinica, la genotipizzazione, l'imaging delle manifestazioni tumorali e le valutazioni del dolore, della qualità della vita, neuropsicologiche, motorie ed endocrine. Le manifestazioni di NF1 saranno monitorate longitudinalmente con una frequenza da ogni anno a ogni tre anni, con l'estensione e la tempistica delle valutazioni di follow-up a seconda dei risultati al basale.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
- CRITERI DI AMMISSIBILITÀ PAZIENTE
CRITERIO DI INCLUSIONE:
Età:
- Età inferiore o uguale a 35 anni per i nuovi pazienti valutati al NIH.
- Nessun limite di età superiore per i pazienti precedentemente arruolati in studi clinici presso NIH o per i pazienti con diagnosi di MPNST, o con preoccupazione clinica per MPNST o con manifestazioni correlate a NF1 rare o inusuali.
Diagnosi: pazienti a cui viene diagnosticata la NF1 utilizzando i criteri della NIH Consensus Conference o che presentano una mutazione NF1 confermata con analisi eseguite in un laboratorio certificato CLIA. Il test di mutazione NF1 per confermare l'idoneità non verrà eseguito su questo protocollo, ma come parte di uno studio di screening separato. La conferma istologica dei tumori benigni correlati a NF1 non è necessaria in presenza di risultati clinici e radiografici coerenti, ma è richiesta per le persone con MPNST che si iscrivono a questo studio.
Per la diagnosi clinica di NF1 tutti i soggetti dello studio devono avere almeno due o più criteri diagnostici per NF1 elencati di seguito (NIH Consensus Conference):
- Sei o più macchie caffè-latte (maggiori o uguali a 0,5 cm nei soggetti in età prepuberale o maggiori o uguali a 1,5 cm nei soggetti postpuberali).
- Maggiore o uguale a 2 neurofibromi o 1 neurofibroma plessiforme.
- Lentiggini all'ascella o all'inguine.
- Glioma ottico.
- Due o più noduli di Lisch.
- Una lesione ossea distintiva (displasia dell'osso sfenoidale o displasia o assottigliamento della corteccia ossea lunga).
- Un parente di primo grado con NF1.
- Terapia precedente e attuale: per le manifestazioni tumorali benigne correlate a NF1 non esiste un trattamento medico standard efficace e la chirurgia è l'unico trattamento standard. La chemioterapia e la radioterapia sono opzioni terapeutiche aggiuntive per i tumori maligni correlati a NF1. Ai fini di questo studio, saranno ammissibili i soggetti che non hanno precedentemente ricevuto cure mediche o chirurgiche, i pazienti che hanno precedentemente ricevuto cure mediche o chirurgiche e i pazienti che stanno attualmente ricevendo cure mediche e/o radiazioni per una manifestazione correlata a NF1. Il trattamento precedente e attuale per le manifestazioni correlate a NF1 sarà registrato all'ingresso nello studio e durante lo studio.
- Performance Status: ECOG inferiore o uguale a 3. I soggetti che sono costretti su una sedia a rotelle a causa della paralisi saranno considerati deambulanti quando sono in piedi sulla sedia a rotelle. I soggetti devono essere in grado di recarsi al NIH per le valutazioni.
- Consenso informato: tutti i pazienti o i loro tutori legali (se il paziente ha meno di 18 anni) devono firmare un documento di consenso informato approvato dall'IRB per dimostrare la loro comprensione della natura sperimentale e dei rischi di questo studio prima di qualsiasi studio correlato al protocollo sono eseguite. Se del caso, i soggetti pediatrici saranno inclusi in tutte le discussioni.
CRITERI DI ESCLUSIONE:
- Secondo l'opinione dello sperimentatore, il paziente non è in grado di tornare per le visite di follow-up o ottenere gli studi di follow-up richiesti.
- Secondo l'investigatore il paziente non è in grado di ottenere una risonanza magnetica.
- Le persone in gravidanza o allattamento o che rimangono incinte durante l'arruolamento in questo studio non saranno escluse dalla partecipazione, ma non saranno sottoposte a valutazioni radiografiche o scansioni MRI richieste per scopi di ricerca o altri studi che potrebbero avere un impatto negativo sulla gravidanza.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Coorte
- Prospettive temporali: Prospettiva
Coorti e interventi
Gruppo / Coorte |
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Genitori biologici di bambini e adulti con NFI
I genitori biologici di bambini e adulti con NFI saranno valutati in un momento, utilizzando una batteria di test neuropsicologici e una valutazione della qualità della vita.
Iscrizioni chiuse
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Bambini e adulti con IFN
Bambini e adulti con NFI le cui manifestazioni tumorali e non tumorali saranno valutate longitudinalmente.
Iscrizioni chiuse
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Fratelli non affetti di bambini e adulti con NFI
I fratelli non affetti di bambini e adulti con NFI saranno valutati in un determinato momento utilizzando una batteria di test neuropsicologici e una valutazione della qualità della vita.
Iscrizioni chiuse
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Servire come protocollo ombrello per il programma di studi clinici NF1 in corso per caratterizzare e analizzare longitudinalmente le manifestazioni tumorali e non tumorali correlate a NF1 e sviluppare una migliore comprensione della biologia delle manifestazioni correlate a NF1 ...
Lasso di tempo: durante tutto lo studio
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Le caratteristiche caratterizzate saranno descritte e presentate.
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durante tutto lo studio
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Brigitte C Widemann, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Korf BR. Clinical features and pathobiology of neurofibromatosis 1. J Child Neurol. 2002 Aug;17(8):573-7; discussion 602-4, 646-51. doi: 10.1177/088307380201700806.
- Ferner RE. Neurofibromatosis 1 and neurofibromatosis 2: a twenty first century perspective. Lancet Neurol. 2007 Apr;6(4):340-51. doi: 10.1016/S1474-4422(07)70075-3.
- Kim A, Gillespie A, Dombi E, Goodwin A, Goodspeed W, Fox E, Balis FM, Widemann BC. Characteristics of children enrolled in treatment trials for NF1-related plexiform neurofibromas. Neurology. 2009 Oct 20;73(16):1273-9. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181bd1326.
- Akshintala S, Baldwin A, Liewehr DJ, Goodwin A, Blakeley JO, Gross AM, Steinberg SM, Dombi E, Widemann BC. Longitudinal evaluation of peripheral nerve sheath tumors in neurofibromatosis type 1: growth analysis of plexiform neurofibromas and distinct nodular lesions. Neuro Oncol. 2020 Sep 29;22(9):1368-1378. doi: 10.1093/neuonc/noaa053.
- Dagalakis U, Lodish M, Dombi E, Sinaii N, Sabo J, Baldwin A, Steinberg SM, Stratakis CA, Widemann BC. Puberty and plexiform neurofibroma tumor growth in patients with neurofibromatosis type I. J Pediatr. 2014 Mar;164(3):620-4. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.10.081. Epub 2013 Dec 8.
- Curry BP, Alvarez R, Widemann BC, Johnson M, Agarwal PK, Lehky T, Valera V, Chittiboina P. Robotic Nerve Sheath Tumor Resection With Intraoperative Neuromonitoring: Case Series and Systematic Review. Oper Neurosurg. 2022 Feb 1;22(2):44-50. doi: 10.1227/ONS.0000000000000051.
- Al Ghriwati N, Little P, Martin S, Tamula MA, Widemann BC, Wolters PL. Parent-child discrepancies in reports of child psychosocial functioning in neurofibromatosis type 1. J Fam Psychol. 2025 Feb;39(1):99-106. doi: 10.1037/fam0001256. Epub 2024 Oct 17.
Collegamenti utili
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Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema nervoso
- Neoplasie per sede
- Neoplasie
- Malattie neuromuscolari
- Malattie genetiche, congenite
- Malattie del sistema nervoso periferico
- Neoplasie per tipo istologico
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- Malattie Neurodegenerative
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- Neurofibromatosi
- Neurofibromatosi 1
- Neurofibroma
- Neurofibroma, plessiforme
- Glioma del nervo ottico
- Neurofibrosarcoma
Altri numeri di identificazione dello studio
- 080079
- 08-C-0079
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
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