神経線維腫症 I 型患者の自然史研究
神経線維腫症タイプ 1 の小児、青年、成人の自然史研究と縦断的評価
バックグラウンド:
神経線維腫症 1 型 (NF1) は、患者が中枢および末梢神経系の腫瘍 (通常は非がん性) を発症するリスクが高い遺伝性疾患です。 この疾患は、基本的にすべての臓器系に影響を及ぼします。
時間の経過に伴う NFI の自然経過はよくわかっていません。 ほとんどの患者にとって、唯一の治療オプションは手術です。 NF1 をよりよく理解することは、将来の治療研究の設計に役立つ可能性があります。
目的:
疾患の自然経過をよりよく理解するために、NF1 患者を 10 年以上にわたって評価すること。
患者集団を特徴付け、NFI が患者の生活の質と機能にどのように影響するかを調べる。
資格:
NF1 の小児、青年、および成人。
デザイン:
参加者は、遺伝子検査、腫瘍の画像診断、痛みと生活の質の評価、神経心理学的、運動および内分泌の評価を含む包括的なベースライン評価を受けます。
患者は、ベースライン研究での個々の所見に応じて、6か月ごとから3年ごとに監視されます。 テストには、必要に応じて次のものが含まれる場合があります。
- 病歴、身体診察、血液検査。
- 目に見える変形を監視するための全身と顔の写真撮影。
- 神経心理学的検査、生活の質の評価、運動機能検査、内分泌学的評価、心肺機能検査、聴力検査、骨密度スキャン、その他の骨評価。
- 網状神経線維腫(神経から発生し、深刻な問題を引き起こす可能性がある腫瘍)、傍脊椎神経線維腫(脊椎周囲の神経から発生し、脊髄を圧迫することによって問題を引き起こす可能性がある腫瘍)、および悪性末梢神経鞘を検出および評価するためのMRIおよびPETスキャン腫瘍(末梢神経から発生するか、神経を覆う鞘が関与するタイプの癌)。
- 視力検査、MRI スキャン、および PET スキャンにより、視神経経路グリオーマ (視覚神経または視覚のための脳領域から発生する腫瘍) と、腫瘍および脳内の化学物質を評価します。
- Lisch結節(目の非癌性腫瘍)の発生を評価するための目の検査と写真。
- 真皮神経線維腫(皮膚の腫瘍)、カフェオレ斑(多くの場合、NF1 の最初の徴候である皮膚の暗いまたは色素沈着した領域)およびその他の皮膚の問題の写真。
- 患者が経験するさまざまな種類の疼痛、疼痛の原因、疼痛の発生頻度、QOL に対する疼痛の影響、どのような鎮痛剤や鍼治療などの代替治療が効果的かをモニターするための疼痛評価。
調査の概要
詳細な説明
バックグラウンド
神経線維腫症 1 型 (NF1) は、多様な臨床症状を特徴とする常染色体優性で進行性の遺伝性疾患です。 NF1 患者は、叢状神経線維腫 (PN)、皮膚神経線維腫、視神経経路腫瘍、脳腫瘍、悪性末梢神経鞘腫瘍 (MPNST)、若年性骨髄単球性白血病、褐色細胞腫など、中枢および末梢神経系の腫瘍を発症するリスクが高くなります。 さらに、NF1 は、骨格や血管の異常、認知障害など、本質的にすべての器官系に現れます。 したがって、NF1 を持つ個人のケアには、学際的なアプローチが必要です。 NF1 関連の腫瘍およびその他の症状の自然史はよくわかっておらず、ほとんどの NF1 関連の腫瘍症状については、唯一の標準的な治療オプションは手術です。 NIH 臨床センターは、希少疾患の自然経過を評価するための理想的なインフラストラクチャを提供します。 NF1 関連の腫瘍やその他の症状の自然史をよりよく理解することは、治療研究の設計に役立ちます。 NCI、POB には、PN、MPNST などの NF1 関連の腫瘍症状に対する積極的な臨床試験プログラムがあります。 難治性固形がん患者とは異なり、NF1 患者の平均余命はほぼ正常であり、良性腫瘍の進行は固形がんよりも遅くなります。 したがって、NF1 を持つ個人は、複数の治療試験に参加することができます。
目的
この記述的な NF1 自然史研究の全体的な目的は、進行中の NF1 臨床試験プログラムの包括的なプロトコルとして機能し、現在治療に登録されているかどうかに関係なく、NF1 関連の腫瘍および非腫瘍症状について NF1 を持つ個人の長期評価を可能にすることです。研究するかしないか、そして NF1 関連症状の生物学をよりよく理解すること。 これらの患者を縦断的に追跡することで、研究者はこれらの症状の自然史をよりよく理解し、臨床試験のエンドポイントを開発するための基礎を提供し、より効果的な治療法を開発できる可能性があります。 縦断的に追跡される NF1 症状には、PN、MPNST、視神経経路腫瘍、皮膚神経線維腫、NF1 関連疼痛、および神経心理学的、運動、および内分泌機能が含まれます。 患者のサンプルを収集して、末梢で検出可能な疾患進行バイオマーカーの存在を調査します。 包括的な治療計画と推奨事項が作成され、患者と主介護者に伝えられます。
適格性
NF1の臨床診断が確認されているか、NF1変異が確認されている小児、青年、および成人。
デザイン
すべての個人が、臨床表現型、遺伝子型、腫瘍症状の画像化、痛み、生活の質、神経心理学的、運動、および内分泌の評価を含む包括的なベースライン評価を受けるように試みられます。 NF1 の症状は、毎年から 3 年ごとの頻度で縦断的に監視されます。フォローアップ評価の範囲とタイミングは、ベースラインでの所見に応じて異なります。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
- 適格基準 患者
包含基準:
年:
- NIHで評価された新しい患者の年齢が35歳以下。
- 以前にNIHの臨床試験に登録された患者、またはMPNSTと診断された患者、MPNSTの臨床的懸念がある患者、またはNF1関連の症状がまれまたは異常な患者の年齢の上限はありません。
診断:NIHコンセンサス会議の基準を使用してNF1と診断された患者、またはCLIA認定の検査室で行われた分析でNF1変異が確認された患者。 適格性を確認するための NF1 変異検査は、このプロトコルでは実行されませんが、別のスクリーニング研究の一部として実行されます。 NF1 関連の良性腫瘍の組織学的確認は、一貫した臨床所見および X 線所見が存在する場合は必要ありませんが、この研究に登録する MPNST 患者には必要です。
NF1 の臨床診断のために、すべての被験者は、以下にリストされた NF1 の少なくとも 2 つ以上の診断基準を持っている必要があります (NIH Consensus Conference):
- 6 つ以上のカフェオレ スポット (思春期前の被験者では 0.5 cm 以上、思春期後の被験者では 1.5 cm 以上)。
- 2つ以上の神経線維腫または1つの叢状神経線維腫。
- 腋窩または鼠径部のそばかす。
- 視神経膠腫。
- 2 つ以上の Lisch 結節。
- 特徴的な骨病変(蝶形骨の異形成または長骨皮質の異形成または菲薄化)。
- NF1 の第一度近親者。
- 以前および現在の治療法: NF1 関連の良性腫瘍症状については、標準的な効果的な治療法はなく、手術が唯一の標準的な治療法です。 化学療法と放射線療法は、悪性 NF1 関連腫瘍の追加の治療オプションです。 この研究の目的のために、以前に医学的または外科的治療を受けていない被験者、以前に医学的または外科的治療を受けた患者、および現在医学的治療を受けている患者および/またはNF1関連の症状の放射線。 NF1関連症状の以前および現在の治療は、試験への参加時および試験全体を通して記録されます。
- パフォーマンスステータス: ECOG が 3 以下。 被験者は、評価のために NIH に移動できる必要があります。
- インフォームド コンセント: すべての患者またはその法的保護者 (患者が 18 歳未満の場合) は、IRB が承認したインフォームド コンセントの文書に署名して、プロトコル関連の研究の前に、調査の性質とこの研究のリスクを理解していることを示す必要があります。実行されます。 必要に応じて、小児科のテーマがすべてのディスカッションに含まれます。
除外基準:
- 治験責任医師の意見では、患者はフォローアップの訪問に戻ることも、必要なフォローアップ研究を取得することもできません。
- 治験責任医師の意見では、患者は MRI スキャンを取得できません。
- 妊娠中または授乳中の個人、またはこの試験への登録中に妊娠した個人は、参加から除外されませんが、研究目的で要求された X 線評価や MRI スキャン、または妊娠に悪影響を与える可能性のあるその他の研究は受けません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
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NFIの子供と大人の実の両親
NFIの子供と大人の生物学的親は、神経心理学的テストバッテリーとQOL評価を使用して、ある時点で評価されます。
募集を締め切りました
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NFIの子供と大人
-腫瘍および非腫瘍関連の症状が縦断的に評価されるNFIの子供および成人。
募集を締め切りました
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NFIの子供と大人の影響を受けていない兄弟
NFIの子供と大人の影響を受けていない兄弟は、神経心理学的テストバッテリーとQOL評価を使用して、ある時点で評価されます。
募集を締め切りました
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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進行中の NF1 臨床試験プログラムの包括的プロトコルとして機能し、NF1 関連の腫瘍および非腫瘍症状を縦断的に特徴付けて分析し、NF1 関連症状の生物学の理解を深めるために...
時間枠:研究を通して
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特徴的な機能について説明し、提示します。
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研究を通して
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Brigitte C Widemann, M.D.、National Cancer Institute (NCI)
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Korf BR. Clinical features and pathobiology of neurofibromatosis 1. J Child Neurol. 2002 Aug;17(8):573-7; discussion 602-4, 646-51. doi: 10.1177/088307380201700806.
- Curry BP, Alvarez R, Widemann BC, Johnson M, Agarwal PK, Lehky T, Valera V, Chittiboina P. Robotic Nerve Sheath Tumor Resection With Intraoperative Neuromonitoring: Case Series and Systematic Review. Oper Neurosurg (Hagerstown). 2022 Feb 1;22(2):44-50. doi: 10.1227/ONS.0000000000000051.
- Ferner RE. Neurofibromatosis 1 and neurofibromatosis 2: a twenty first century perspective. Lancet Neurol. 2007 Apr;6(4):340-51. doi: 10.1016/S1474-4422(07)70075-3.
- Kim A, Gillespie A, Dombi E, Goodwin A, Goodspeed W, Fox E, Balis FM, Widemann BC. Characteristics of children enrolled in treatment trials for NF1-related plexiform neurofibromas. Neurology. 2009 Oct 20;73(16):1273-9. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181bd1326.
- Akshintala S, Baldwin A, Liewehr DJ, Goodwin A, Blakeley JO, Gross AM, Steinberg SM, Dombi E, Widemann BC. Longitudinal evaluation of peripheral nerve sheath tumors in neurofibromatosis type 1: growth analysis of plexiform neurofibromas and distinct nodular lesions. Neuro Oncol. 2020 Sep 29;22(9):1368-1378. doi: 10.1093/neuonc/noaa053.
- Dagalakis U, Lodish M, Dombi E, Sinaii N, Sabo J, Baldwin A, Steinberg SM, Stratakis CA, Widemann BC. Puberty and plexiform neurofibroma tumor growth in patients with neurofibromatosis type I. J Pediatr. 2014 Mar;164(3):620-4. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.10.081. Epub 2013 Dec 8.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 080079
- 08-C-0079
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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