Indagine randomizzata sulle strategie diagnostiche del dolore toracico
10 agosto 2018 aggiornato da: Wake Forest University Health Sciences
Le unità di decisione clinica (CDU) migliorano l'utilizzo delle risorse e sono un'opzione di cura raccomandata dall'American College of Cardiology/American Heart Association, ma sono sottoutilizzate nei pazienti con dolore toracico non a basso rischio a causa delle debolezze dei tradizionali test cardiaci.
La risonanza magnetica cardiaca (CMR) è sensibile e specifica per l'ischemia, può valutare contemporaneamente la funzione cardiaca e la perfusione miocardica e potrebbe rivoluzionare il processo diagnostico per i pazienti a rischio intermedio con dolore toracico.
L'obiettivo principale di questo studio è misurare l'efficienza e la sicurezza di un percorso di cura combinato CDU-CMR rispetto all'assistenza ospedaliera tra i pazienti con dolore toracico acuto non a basso rischio.
Panoramica dello studio
Stato
Completato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Nonostante la spesa annuale di 12 miliardi di dollari per la valutazione di emergenza del dolore toracico negli Stati Uniti, solo il 15% dei pazienti ricoverati ha una causa cardiaca dei sintomi che si presentano. Le unità di decisione clinica (CDU) migliorano l'utilizzo delle risorse e sono un'opzione di cura raccomandata dall'American College of Cardiology/American Heart Association, ma sono sottoutilizzate nei pazienti con dolore toracico non a basso rischio a causa delle debolezze dei tradizionali test cardiaci. La risonanza magnetica cardiaca (CMR) è sensibile e specifica per l'ischemia, può valutare contemporaneamente la funzione cardiaca e la perfusione miocardica e potrebbe rivoluzionare il processo diagnostico per i pazienti a rischio intermedio con dolore toracico. L'accuratezza superiore del CMR potrebbe ridurre i test e le procedure invasive. L'elevata sensibilità per l'ischemia in corso potrebbe consentire l'imaging in parallelo con i marcatori cardiaci. Di conseguenza, la CMR potrebbe migliorare la cura dei pazienti del pronto soccorso (DE) con dolore toracico a rischio intermedio. Tuttavia, l'efficienza e la sicurezza del CMR non sono state ampiamente testate nell'ambiente CDU.
Ipotesi primaria: una strategia CDU-CMR ridurrà l'occorrenza del composito di rivascolarizzazione, riospedalizzazione e test cardiaci ricorrenti a 90 giorni rispetto a una strategia di assistenza ospedaliera.
Metodi: I partecipanti (n = 146) a rischio intermedio per la sindrome coronarica acuta (ACS) saranno reclutati in uno studio clinico da Wake Forest University Baptist Medical Center (WFUBMC) ED. I partecipanti saranno ugualmente randomizzati a CDU-CMR o cure ospedaliere. I partecipanti CDU-CMR saranno sottoposti a imaging CMR a riposo e sotto stress in parallelo con marcatori cardiaci seriali. I partecipanti alle cure ospedaliere saranno sottoposti a marcatori cardiaci seriali seguiti da test cardiaci esistenti come determinato dai loro fornitori di assistenza. L'esito primario è il composito di rivascolarizzazione a 90 giorni, riospedalizzazione e test cardiaci ricorrenti. L'outcome secondario è la durata del ricovero ospedaliero indice. Gli eventi di sicurezza includono ACS dopo la dimissione, la mortalità e gli eventi avversi correlati allo stress test.
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Effettivo)
105
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Wake Forest University Baptist Medical Center
-
-
Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
21 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)
Accetta volontari sani
No
Sessi ammissibili allo studio
Tutto
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età maggiore o uguale a 21 anni al momento dell'immatricolazione
- Fastidio al torace o altri sintomi coerenti con una possibile SCA come indicato dal medico curante dopo aver ottenuto un ECG e biomarcatori cardiaci per la valutazione del paziente
- Il punteggio di rischio di trombolisi nell'infarto del miocardio (TIMI) >/= 2 o l'impressione del medico di sintomi a probabilità intermedia o alta rappresentano SCA
- Il paziente richiede una valutazione ospedaliera o CDU per il dolore toracico
- Il medico curante ritiene che il paziente potrebbe essere dimesso a casa se la malattia cardiaca fosse esclusa
- Il medico curante ritiene che il paziente sia sicuro per le cure CDU
Valutazione della probabilità pre-test La valutazione del rischio intermedio per lo sviluppo di SCA sarà basata su un punteggio di rischio TIMI >/= 2 e/o un'impressione clinica di un medico di emergenza certificato/idoneo dal consiglio di probabilità intermedia o alta che i sintomi rappresentino SCA. I medici sono incoraggiati a utilizzare le linee guida dell'American College of Cardiology (ACC)/American Heart Association (AHA) del 2007 come quadro per questa valutazione.
Criteri di esclusione:
- Biomarcatori cardiaci elevati
- Nuovo sopraslivellamento del tratto ST su qualsiasi elettrocardiogramma (>/= 1 mV)
- Nuovo sottoslivellamento del tratto ST su qualsiasi elettrocardiogramma (>/= 2 mV)
- Ischemia cardiaca inducibile nota senza successiva rivascolarizzazione
- Incapace di sdraiarsi
- Ipotensione sintomatica al momento dell'arruolamento (sistolica <90 mm Hg)
- Controindicazioni alla risonanza magnetica (esempi: pacemaker, defibrillatore, clip per aneurisma cerebrale, corpo estraneo oculare metallico, dispositivi impiantati, grave claustrofobia)
- Rifiuto o incapacità del paziente di conformarsi alla revisione della cartella clinica e al follow-up
- Diagnosi terminale con aspettativa di vita inferiore a 3 mesi
- Attualmente incinta
- Clearance della creatinina <45 ml/min al momento dell'arruolamento o preoccupazione clinica per danno renale acuto
- Malattia epatica cronica con una clearance della creatinina <60 ml/min al momento dell'arruolamento
- Sindrome epato-renale
- Storia di trapianto di fegato, cuore o rene
- Angioplastica confermata, posizionamento di stent o innesto di bypass aorto-coronarico (CABG) negli ultimi 6 mesi
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Diagnostico
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Nessun intervento: Cure ospedaliere
Questo è il braccio di confronto.
I pazienti vengono ricoverati in ospedale e sottoposti alle consuete cure.
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Sperimentale: Protocollo CDU-CMR
I pazienti saranno trasferiti all'unità decisionale clinica e sottoposti a una valutazione della risonanza magnetica cardiaca da sforzo.
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Dopo la valutazione in PS, i pazienti vengono randomizzati all'assistenza dell'unità di decisione clinica o all'assistenza ospedaliera.
I pazienti nell'unità di decisione clinica saranno anche sottoposti a una risonanza magnetica cardiaca da stress.
I pazienti nel braccio di cura ospedaliero possono sottoporsi a qualsiasi test desiderato, inclusa la risonanza magnetica cardiaca, come determinato dal loro medico curante.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Il composito di rivascolarizzazione, riospedalizzazione e test cardiaci ricorrenti per 90 giorni.
Lasso di tempo: Indice Ricovero a 90 giorni
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Indice Ricovero a 90 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Durata del soggiorno
Lasso di tempo: Durata del ricovero indice, in media 1-2 giorni
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Durata del ricovero indice, in media 1-2 giorni
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Sindrome coronarica acuta
Lasso di tempo: Indice Dimissione dal ricovero a 90 giorni
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Indice Dimissione dal ricovero a 90 giorni
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Mortalità
Lasso di tempo: Indice Ricovero a 90 giorni
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Indice Ricovero a 90 giorni
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Evento avverso correlato allo stress test
Lasso di tempo: Indice Ricovero a 90 giorni
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Indice Ricovero a 90 giorni
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Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Chadwick Miller, M.D., WFUBMC
Pubblicazioni e link utili
La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.
Pubblicazioni generali
- Pope JH, Aufderheide TP, Ruthazer R, Woolard RH, Feldman JA, Beshansky JR, Griffith JL, Selker HP. Missed diagnoses of acute cardiac ischemia in the emergency department. N Engl J Med. 2000 Apr 20;342(16):1163-70. doi: 10.1056/NEJM200004203421603.
- Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, McCabe CH, Horacek T, Papuchis G, Mautner B, Corbalan R, Radley D, Braunwald E. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000 Aug 16;284(7):835-42. doi: 10.1001/jama.284.7.835.
- Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, Califf RM, Cheitlin MD, Hochman JS, Jones RH, Kereiakes D, Kupersmith J, Levin TN, Pepine CJ, Schaeffer JW, Smith EE 3rd, Steward DE, Theroux P, Gibbons RJ, Alpert JS, Faxon DP, Fuster V, Gregoratos G, Hiratzka LF, Jacobs AK, Smith SC Jr; American College of Cardiology; American Heart Association. Committee on the Management of Patients With Unstable Angina. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction--summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). J Am Coll Cardiol. 2002 Oct 2;40(7):1366-74. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02336-7. No abstract available.
- Gomberg-Maitland M, Murphy SA, Moliterno DJ, Cannon CP. Are we appropriately triaging patients with unstable angina? Am Heart J. 2005 Apr;149(4):613-8. doi: 10.1016/j.ahj.2004.09.035.
- Desai AS, Solomon DH, Stone PH, Avorn J. Economic consequences of routine coronary angiography in low- and intermediate-risk patients with unstable angina pectoris. Am J Cardiol. 2003 Aug 15;92(4):363-7. doi: 10.1016/s0002-9149(03)00650-7.
- Tatum JL, Jesse RL, Kontos MC, Nicholson CS, Schmidt KL, Roberts CS, Ornato JP. Comprehensive strategy for the evaluation and triage of the chest pain patient. Ann Emerg Med. 1997 Jan;29(1):116-25. doi: 10.1016/s0196-0644(97)70317-2.
- Stowers SA, Eisenstein EL, Th Wackers FJ, Berman DS, Blackshear JL, Jones AD Jr, Szymanski TJ Jr, Lam LC, Simons TA, Natale D, Paige KA, Wagner GS. An economic analysis of an aggressive diagnostic strategy with single photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging and early exercise stress testing in emergency department patients who present with chest pain but nondiagnostic electrocardiograms: results from a randomized trial. Ann Emerg Med. 2000 Jan;35(1):17-25. doi: 10.1016/S0196-0644(00)70100-4.
- Calvin JE, Klein LW, VandenBerg EJ, Meyer P, Parrillo JE. Validated risk stratification model accurately predicts low risk in patients with unstable angina. J Am Coll Cardiol. 2000 Nov 15;36(6):1803-8. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00977-3.
- Committee on the Future of Emergency Care in the United States Health System. 2006. Hospital-Based Emergency Care: At the Breaking Point. Washington, DC: The National Academies Press.
- Ramakrishna G, Milavetz JJ, Zinsmeister AR, Farkouh ME, Evans RW, Allison TG, Smars PA, Gibbons RJ. Effect of exercise treadmill testing and stress imaging on the triage of patients with chest pain: CHEER substudy. Mayo Clin Proc. 2005 Mar;80(3):322-9. doi: 10.4065/80.3.322.
- Gibbons RJ, Balady GJ, Bricker JT, Chaitman BR, Fletcher GF, Froelicher VF, Mark DB, McCallister BD, Mooss AN, O'Reilly MG, Winters WL Jr. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Exercise Testing). 2002. American College of Cardiology Web site. Available at: www.acc.org/clinical/guidelines/exercise/dirIndex.htm.
- Detrano R, Gianrossi R, Froelicher V. The diagnostic accuracy of the exercise electrocardiogram: a meta-analysis of 22 years of research. Prog Cardiovasc Dis. 1989 Nov-Dec;32(3):173-206. doi: 10.1016/0033-0620(89)90025-x. No abstract available.
- Gianrossi R, Detrano R, Mulvihill D, Lehmann K, Dubach P, Colombo A, McArthur D, Froelicher V. Exercise-induced ST depression in the diagnosis of coronary artery disease. A meta-analysis. Circulation. 1989 Jul;80(1):87-98. doi: 10.1161/01.cir.80.1.87.
- Geleijnse ML, Fioretti PM, Roelandt JR. Methodology, feasibility, safety and diagnostic accuracy of dobutamine stress echocardiography. J Am Coll Cardiol. 1997 Sep;30(3):595-606. doi: 10.1016/s0735-1097(97)00206-4.
- Klocke FJ, Baird MG, Lorell BH, Bateman TM, Messer JV, Berman DS, O'Gara PT, Carabello BA, Russell RO Jr, Cerqueira MD, St John Sutton MG, DeMaria AN, Udelson JE, Kennedy JW, Verani MS, Williams KA, Antman EM, Smith SC Jr, Alpert JS, Gregoratos G, Anderson JL, Hiratzka LF, Faxon DP, Hunt SA, Fuster V, Jacobs AK, Gibbons RJ, Russell RO; American College of Cardiology; American Heart Association; American Society for Nuclear Cardiology. ACC/AHA/ASNC guidelines for the clinical use of cardiac radionuclide imaging--executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ASNC Committee to Revise the 1995 Guidelines for the Clinical Use of Cardiac Radionuclide Imaging). J Am Coll Cardiol. 2003 Oct 1;42(7):1318-33. doi: 10.1016/j.jacc.2003.08.011. No abstract available.
- Hilton TC, Thompson RC, Williams HJ, Saylors R, Fulmer H, Stowers SA. Technetium-99m sestamibi myocardial perfusion imaging in the emergency room evaluation of chest pain. J Am Coll Cardiol. 1994 Apr;23(5):1016-22. doi: 10.1016/0735-1097(94)90584-3.
- Kwong RY, Schussheim AE, Rekhraj S, Aletras AH, Geller N, Davis J, Christian TF, Balaban RS, Arai AE. Detecting acute coronary syndrome in the emergency department with cardiac magnetic resonance imaging. Circulation. 2003 Feb 4;107(4):531-7. doi: 10.1161/01.cir.0000047527.11221.29.
- Udelson JE, Beshansky JR, Ballin DS, Feldman JA, Griffith JL, Handler J, Heller GV, Hendel RC, Pope JH, Ruthazer R, Spiegler EJ, Woolard RH, Selker HP. Myocardial perfusion imaging for evaluation and triage of patients with suspected acute cardiac ischemia: a randomized controlled trial. JAMA. 2002 Dec 4;288(21):2693-700. doi: 10.1001/jama.288.21.2693. Erratum In: JAMA 2003 Jan 8;289(2):178.
- Plein S, Greenwood JP, Ridgway JP, Cranny G, Ball SG, Sivananthan MU. Assessment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes with cardiac magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol. 2004 Dec 7;44(11):2173-81. doi: 10.1016/j.jacc.2004.08.056.
- Nagel E, Lehmkuhl HB, Bocksch W, Klein C, Vogel U, Frantz E, Ellmer A, Dreysse S, Fleck E. Noninvasive diagnosis of ischemia-induced wall motion abnormalities with the use of high-dose dobutamine stress MRI: comparison with dobutamine stress echocardiography. Circulation. 1999 Feb 16;99(6):763-70. doi: 10.1161/01.cir.99.6.763.
- Karha J, Gibson CM, Murphy SA, Dibattiste PM, Cannon CP; TIMI Study Group. Safety of stress testing during the evolution of unstable angina pectoris or non-ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2004 Dec 15;94(12):1537-9. doi: 10.1016/j.amjcard.2004.08.033.
- Hollander JE, Blomkalns AL, Brogan GX, Diercks DB, Field JM, Garvey JL, Gibler WB, Henry TD, Hoekstra JW, Holroyd BR, Hong Y, Kirk JD, O'Neil BJ, Jackson RE; Multidisciplinary Standardized Reporting Criteria Task Force. Standardized reporting guidelines for studies evaluating risk stratification of ED patients with potential acute coronary syndromes. Acad Emerg Med. 2004 Dec;11(12):1331-40. doi: 10.1197/j.aem.2004.08.033. No abstract available.
- Hundley WG, Morgan TM, Neagle CM, Hamilton CA, Rerkpattanapipat P, Link KM. Magnetic resonance imaging determination of cardiac prognosis. Circulation. 2002 Oct 29;106(18):2328-33. doi: 10.1161/01.cir.0000036017.46437.02.
- Puskas JD, Williams WH, Mahoney EM, Huber PR, Block PC, Duke PG, Staples JR, Glas KE, Marshall JJ, Leimbach ME, McCall SA, Petersen RJ, Bailey DE, Weintraub WS, Guyton RA. Off-pump vs conventional coronary artery bypass grafting: early and 1-year graft patency, cost, and quality-of-life outcomes: a randomized trial. JAMA. 2004 Apr 21;291(15):1841-9. doi: 10.1001/jama.291.15.1841.
- Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2000 Sep;21(18):1502-13. doi: 10.1053/euhj.2000.2305.
- Farkouh ME, Smars PA, Reeder GS, Zinsmeister AR, Evans RW, Meloy TD, Kopecky SL, Allen M, Allison TG, Gibbons RJ, Gabriel SE. A clinical trial of a chest-pain observation unit for patients with unstable angina. Chest Pain Evaluation in the Emergency Room (CHEER) Investigators. N Engl J Med. 1998 Dec 24;339(26):1882-8. doi: 10.1056/NEJM199812243392603.
- Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, Hartigan PM, Maron DJ, Kostuk WJ, Knudtson M, Dada M, Casperson P, Harris CL, Chaitman BR, Shaw L, Gosselin G, Nawaz S, Title LM, Gau G, Blaustein AS, Booth DC, Bates ER, Spertus JA, Berman DS, Mancini GB, Weintraub WS; COURAGE Trial Research Group. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med. 2007 Apr 12;356(15):1503-16. doi: 10.1056/NEJMoa070829. Epub 2007 Mar 26.
- Goldstein JA, Gallagher MJ, O'Neill WW, Ross MA, O'Neil BJ, Raff GL. A randomized controlled trial of multi-slice coronary computed tomography for evaluation of acute chest pain. J Am Coll Cardiol. 2007 Feb 27;49(8):863-71. doi: 10.1016/j.jacc.2006.08.064. Epub 2007 Feb 12.
- Christenson J, Innes G, McKnight D, Thompson CR, Wong H, Yu E, Boychuk B, Grafstein E, Rosenberg F, Gin K, Anis A, Singer J. A clinical prediction rule for early discharge of patients with chest pain. Ann Emerg Med. 2006 Jan;47(1):1-10. doi: 10.1016/j.annemergmed.2005.08.007. Epub 2005 Oct 19.
- Hoffmann U, Nagurney JT, Moselewski F, Pena A, Ferencik M, Chae CU, Cury RC, Butler J, Abbara S, Brown DF, Manini A, Nichols JH, Achenbach S, Brady TJ. Coronary multidetector computed tomography in the assessment of patients with acute chest pain. Circulation. 2006 Nov 21;114(21):2251-60. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.634808. Epub 2006 Oct 30. Erratum In: Circulation. 2006 Dec 19;114(25):e651.
- Heller GV, Stowers SA, Hendel RC, Herman SD, Daher E, Ahlberg AW, Baron JM, Mendes de Leon CF, Rizzo JA, Wackers FJ. Clinical value of acute rest technetium-99m tetrofosmin tomographic myocardial perfusion imaging in patients with acute chest pain and nondiagnostic electrocardiograms. J Am Coll Cardiol. 1998 Apr;31(5):1011-7. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00057-6.
- Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr, Chavey WE 2nd, Fesmire FM, Hochman JS, Levin TN, Lincoff AM, Peterson ED, Theroux P, Wenger NK, Wright RS, Smith SC Jr, Jacobs AK, Halperin JL, Hunt SA, Krumholz HM, Kushner FG, Lytle BW, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non ST-Elevation Myocardial Infarction); American College of Emergency Physicians; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; Society for Academic Emergency Medicine. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non ST-Elevation Myocardial Infarction): developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons: endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. Circulation. 2007 Aug 14;116(7):e148-304. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181940. Epub 2007 Aug 6. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2008 Mar 4;117(9):e180.
- Cury RC, Shash K, Nagurney JT, Rosito G, Shapiro MD, Nomura CH, Abbara S, Bamberg F, Ferencik M, Schmidt EJ, Brown DF, Hoffmann U, Brady TJ. Cardiac magnetic resonance with T2-weighted imaging improves detection of patients with acute coronary syndrome in the emergency department. Circulation. 2008 Aug 19;118(8):837-44. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.740597. Epub 2008 Aug 4.
- Miro O, Antonio MT, Jimenez S, De Dios A, Sanchez M, Borras A, Milla J. Decreased health care quality associated with emergency department overcrowding. Eur J Emerg Med. 1999 Jun;6(2):105-7. doi: 10.1097/00063110-199906000-00003.
- Sprivulis PC, Da Silva JA, Jacobs IG, Frazer AR, Jelinek GA. The association between hospital overcrowding and mortality among patients admitted via Western Australian emergency departments. Med J Aust. 2006 Mar 6;184(5):208-12. doi: 10.5694/j.1326-5377.2006.tb00416.x. Erratum In: Med J Aust. 2006 Jun 19;184(12):616.
- Ross AM, Gibbons RJ, Stone GW, Kloner RA, Alexander RW; AMISTAD-II Investigators. A randomized, double-blinded, placebo-controlled multicenter trial of adenosine as an adjunct to reperfusion in the treatment of acute myocardial infarction (AMISTAD-II). J Am Coll Cardiol. 2005 Jun 7;45(11):1775-80. doi: 10.1016/j.jacc.2005.02.061.
- Mahaffey KW, Puma JA, Barbagelata NA, DiCarli MF, Leesar MA, Browne KF, Eisenberg PR, Bolli R, Casas AC, Molina-Viamonte V, Orlandi C, Blevins R, Gibbons RJ, Califf RM, Granger CB. Adenosine as an adjunct to thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: results of a multicenter, randomized, placebo-controlled trial: the Acute Myocardial Infarction STudy of ADenosine (AMISTAD) trial. J Am Coll Cardiol. 1999 Nov 15;34(6):1711-20. doi: 10.1016/s0735-1097(99)00418-0.
- Ingkanisorn WP, Kwong RY, Bohme NS, Geller NL, Rhoads KL, Dyke CK, Paterson DI, Syed MA, Aletras AH, Arai AE. Prognosis of negative adenosine stress magnetic resonance in patients presenting to an emergency department with chest pain. J Am Coll Cardiol. 2006 Apr 4;47(7):1427-32. doi: 10.1016/j.jacc.2005.11.059. Epub 2006 Mar 20.
- O'Brien PC, Fleming TR. A multiple testing procedure for clinical trials. Biometrics. 1979 Sep;35(3):549-56.
- Rosamond W, Flegal K, Friday G, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, Ho M, Howard V, Kissela B, Kittner S, Lloyd-Jones D, McDermott M, Meigs J, Moy C, Nichol G, O'Donnell CJ, Roger V, Rumsfeld J, Sorlie P, Steinberger J, Thom T, Wasserthiel-Smoller S, Hong Y; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2007 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2007 Feb 6;115(5):e69-171. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.179918. Epub 2006 Dec 28. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2007 Feb 6;115(5):e172. Circulation. 2010 Jul 6;122(1):e9. Kissela, Bret [corrected to Kissela, Brett].
- McCaig LF, Nawar EW. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2004 emergency department summary. Adv Data. 2006 Jun 23;(372):1-29.
- Patel MR, Dehmer GJ, Hirshfeld JW, Smith PK, Spertus JA; American College of Cardiology Foundation Appropriateness Criteria Task Force; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; American Association for Thoracic Surgery; American Heart Association, and the American Society of Nuclear Cardiology Endorsed by the American Society of Echocardiography; Heart Failure Society of America; Society of Cardiovascular Computed Tomography. ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC 2009 Appropriateness Criteria for Coronary Revascularization: a report by the American College of Cardiology Foundation Appropriateness Criteria Task Force, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Thoracic Surgeons, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, and the American Society of Nuclear Cardiology Endorsed by the American Society of Echocardiography, the Heart Failure Society of America, and the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Coll Cardiol. 2009 Feb 10;53(6):530-53. doi: 10.1016/j.jacc.2008.10.005.
- Kline JA, Mitchell AM, Runyon MS, Jones AE, Webb WB. Electronic medical record review as a surrogate to telephone follow-up to establish outcome for diagnostic research studies in the emergency department. Acad Emerg Med. 2005 Nov;12(11):1127-33. doi: 10.1197/j.aem.2005.04.012. Epub 2005 Sep 15.
- Hollander JE, Litt HI, Chase M, Brown AM, Kim W, Baxt WG. Computed tomography coronary angiography for rapid disposition of low-risk emergency department patients with chest pain syndromes. Acad Emerg Med. 2007 Feb;14(2):112-6. doi: 10.1197/j.aem.2006.09.051.
- Katz DA, Griffith JL, Beshansky JR, Selker HP. The use of empiric clinical data in the evaluation of practice guidelines for unstable angina. JAMA. 1996 Nov 20;276(19):1568-74.
- Manini AF, Gisondi MA, van der Vlugt TM, Schreiber DH. Adverse cardiac events in emergency department patients with chest pain six months after a negative inpatient evaluation for acute coronary syndrome. Acad Emerg Med. 2002 Sep;9(9):896-902. doi: 10.1111/j.1553-2712.2002.tb02190.x.
- Schneider EC, Leape LL, Weissman JS, Piana RN, Gatsonis C, Epstein AM. Racial differences in cardiac revascularization rates: does "overuse" explain higher rates among white patients? Ann Intern Med. 2001 Sep 4;135(5):328-37. doi: 10.7326/0003-4819-135-5-200109040-00009.
- Smith SC Jr, Feldman TE, Hirshfeld JW Jr, Jacobs AK, Kern MJ, King SB 3rd, Morrison DA, O'Neill WW, Schaff HV, Whitlow PL, Williams DO, Antman EM, Smith SC Jr, Adams CD, Anderson JL, Faxon DP, Fuster V, Halperin JL, Hiratzka LF, Hunt SA, Jacobs AK, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention. ACC/AHA/SCAI 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). J Am Coll Cardiol. 2006 Jan 3;47(1):e1-121. doi: 10.1016/j.jacc.2005.12.001. No abstract available.
- Miller CD, Lindsell CJ, Khandelwal S, Chandra A, Pollack CV, Tiffany BR, Hollander JE, Gibler WB, Hoekstra JW. Is the initial diagnostic impression of "noncardiac chest pain" adequate to exclude cardiac disease? Ann Emerg Med. 2004 Dec;44(6):565-74. doi: 10.1016/j.annemergmed.2004.03.021. Erratum In: Ann Emerg Med. 2005 Jan;45(1):87.
- Miller CD, Banerjee A, Mahaffey KW, Kontos MC, Fermann G, Pollack CV Jr, Antman E, Aylward P, Goodman SG, Santos R, Ferguson JJ, Califf RM, Hoekstra JW. Treatment and outcomes of patients with evolving myocardial infarction: experiences from the SYNERGY trial. Eur Heart J. 2007 May;28(9):1079-84. doi: 10.1093/eurheartj/ehm016. Epub 2007 Apr 3.
- Miller CD, Fermann GJ, Lindsell CJ, Mahaffey KW, Peacock WF, Pollack CV, Hollander JE, Diercks DB, Gibler WB, Hoekstra JW; EMCREG-International itrACS Investigators. Initial risk stratification and presenting characteristics of patients with evolving myocardial infarctions. Emerg Med J. 2008 Aug;25(8):492-7. doi: 10.1136/emj.2007.052183.
- Miller C, Hwang W, Hoekstra J, Lefebvre C, Case D, Hundley WG. Randomized comparison of observation unit plus stress cardiac MRI and hospital admission. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2009;11(Suppl 1):O103.
- Ferreira-Gonzalez I, Permanyer-Miralda G, Busse JW, Bryant DM, Montori VM, Alonso-Coello P, Walter SD, Guyatt GH. Methodologic discussions for using and interpreting composite endpoints are limited, but still identify major concerns. J Clin Epidemiol. 2007 Jul;60(7):651-7; discussion 658-62. doi: 10.1016/j.jclinepi.2006.10.020. Epub 2007 Feb 23.
- Tsushima Y, Aoki J, Endo K. Contribution of the diagnostic test to the physician's diagnostic thinking: new method to evaluate the effect. Acad Radiol. 2003 Jul;10(7):751-5. doi: 10.1016/s1076-6332(03)80120-4.
- Therneau TM, Grambsch PM, Fleming TR. Martingale-based residuals for survival models 10.1093/biomet/77.1.147. Biometrika 1990;77(1):147-60.
- Miller CD, Case LD, Little WC, Mahler SA, Burke GL, Harper EN, Lefebvre C, Hiestand B, Hoekstra JW, Hamilton CA, Hundley WG. Stress CMR reduces revascularization, hospital readmission, and recurrent cardiac testing in intermediate-risk patients with acute chest pain. JACC Cardiovasc Imaging. 2013 Jul;6(7):785-94. doi: 10.1016/j.jcmg.2012.11.022. Epub 2013 May 8.
Collegamenti utili
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio
1 gennaio 2010
Completamento primario (Effettivo)
1 ottobre 2011
Completamento dello studio (Effettivo)
1 agosto 2012
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
17 dicembre 2009
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
17 dicembre 2009
Primo Inserito (Stima)
18 dicembre 2009
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
10 settembre 2018
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
10 agosto 2018
Ultimo verificato
1 agosto 2018
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00010410
- 1R21HL097131-01A1 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Sì
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