Rintakivun diagnostisten strategioiden satunnaistettu tutkimus
perjantai 10. elokuuta 2018 päivittänyt: Wake Forest University Health Sciences
Kliiniset päätösyksiköt (CDU:t) parantavat resurssien käyttöä, ja ne ovat American College of Cardiology / American Heart Associationin suosittelemia hoitovaihtoehtoja, mutta niitä ei hyödynnetä vähäisen riskin rintakipupotilailla perinteisen sydäntestauksen heikkouksien vuoksi.
Sydämen magneettikuvaus (CMR) on herkkä ja spesifinen iskemialle, sillä se voi samanaikaisesti arvioida sydämen toimintaa ja sydänlihaksen perfuusiota, ja se voi mullistaa diagnoosiprosessin keskitason riskipotilailla, joilla on rintakipuja.
Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on mitata yhdistetyn CDU-CMR-hoitoreitin tehokkuutta ja turvallisuutta verrattuna laitoshoitoon potilailla, joilla ei ole vähäisen riskin akuuttia rintakipua.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Yksityiskohtainen kuvaus
Huolimatta siitä, että Yhdysvalloissa käytetään vuosittain 12 miljardia dollaria rintakipujen hätäarviointiin, vain 15 %:lla vastaanotetuista potilaista on sydänsyy oireilleen. Kliiniset päätösyksiköt (CDU:t) parantavat resurssien käyttöä, ja ne ovat American College of Cardiology / American Heart Associationin suosittelemia hoitovaihtoehtoja, mutta niitä ei hyödynnetä vähäisen riskin rintakipupotilailla perinteisen sydäntestauksen heikkouksien vuoksi. Sydämen magneettikuvaus (CMR) on herkkä ja spesifinen iskemialle, sillä se voi samanaikaisesti arvioida sydämen toimintaa ja sydänlihaksen perfuusiota, ja se voi mullistaa diagnoosiprosessin keskitason riskipotilailla, joilla on rintakipuja. CMR:n ylivoimainen tarkkuus voi vähentää testausta ja invasiivisia toimenpiteitä. Suuri herkkyys meneillään olevalle iskemialle voisi mahdollistaa kuvantamisen rinnakkain sydänmerkkiaineiden kanssa. Tämän seurauksena CMR voisi parantaa ensiapuosaston (ED) potilaiden hoitoa, joilla on keskimääräisen riskin rintakipu. CMR:n tehokkuutta ja turvallisuutta ei kuitenkaan ole laajasti testattu CDU-ympäristössä.
Ensisijainen hypoteesi: CDU-CMR-strategia vähentää revaskularisoinnin, uudelleensairaalahoidon ja toistuvien sydäntestien yhdistelmän esiintymistä 90 päivän kohdalla verrattuna laitoshoitostrategiaan.
Menetelmät: Osallistujat (n = 146), joilla on keskimääräinen riski saada akuutti sepelvaltimotauti (ACS), värvätään kliiniseen tutkimukseen Wake Forest University Baptist Medical Centerin (WFUBMC) ED:stä. Osallistujat satunnaistetaan yhtä lailla CDU-CMR:ään tai laitoshoitoon. CDU-CMR-osallistujille tehdään lepo- ja stressi-CMR-kuvaus rinnakkain sarja sydänmarkkereiden kanssa. Sairaalahoitoon osallistuville suoritetaan sarja sydänmarkkereita, joita seuraa olemassa olevat sydämen testit hoidon tarjoajien määrittämänä. Ensisijainen tulos on yhdistelmä 90 päivän revaskularisaatiosta, uudelleen sairaalahoidosta ja toistuvasta sydäntestauksesta. Toissijainen tulos on indeksi sairaalahoidon kesto. Turvallisuustapahtumiin kuuluvat kotiutuksen jälkeinen ACS, kuolleisuus ja stressitesteihin liittyvät haittatapahtumat.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
105
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27157
- Wake Forest University Baptist Medical Center
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
21 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä vähintään 21 vuotta ilmoittautumishetkellä
- Epämukavuus rinnassa tai muut mahdollisen ACS:n mukaiset oireet, jotka hoitava lääkäri on osoittanut saatuaan EKG:n ja sydämen biomarkkerit potilaan arviointia varten
- Trombolyysi sydäninfarktissa (TIMI) riskipisteet >/= 2 tai lääkärin käsitys keskitasoisista tai suuren todennäköisyyden oireista edustaa ACS:tä
- Potilas tarvitsee sairaala- tai CDU-arvioinnin rintakipunsa vuoksi
- Hoitava lääkäri katsoo, että potilas voitaisiin kotiuttaa, jos sydänsairaus suljettaisiin pois
- Hoitava lääkäri kokee potilaan olevan turvassa CDU:n hoidossa
Testiä edeltävä todennäköisyysarvio Keskitason riskin arviointi ACS:n kehittymiselle perustuu TIMI-riskipisteeseen >/= 2 ja/tai johtokunnan sertifioituun/valtuutetun ensiapulääkärin kliiniseen vaikutelmaan, jonka todennäköisyys on keskitasoinen tai suuri, että oireet edustavat ACS:ää. Lääkäreitä kehotetaan käyttämään tämän arvioinnin puitteena vuoden 2007 American College of Cardiology (ACC)/American Heart Associationin (AHA) ohjeita.
Poissulkemiskriteerit:
- Kohonneet sydämen biomarkkerit
- Uusi ST-segmentin elevaatio missä tahansa EKG:ssa (>/= 1 mV)
- Uusi ST-segmentin lasku missä tahansa EKG:ssa (>/= 2 mV)
- Tunnettu indusoituva sydämen iskemia ilman myöhempää revaskularisaatiota
- Ei pysty makaamaan tasaisesti
- Oireinen hypotensio ilmoittautumishetkellä (systolinen < 90 mmHg)
- MRI:n vasta-aiheet (esimerkkejä: sydämentahdistin, defibrillaattori, aivojen aneurysmaklipsit, metallinen silmän vieraskappale, implantoidut laitteet, vaikea klaustrofobia)
- Potilaan kieltäytyminen tai kyvyttömyys noudattaa sairauskertomusten tarkistusta ja seurantaa
- Terminaalidiagnoosi, jonka elinajanodote on alle 3 kuukautta
- Tällä hetkellä raskaana
- Kreatiniinipuhdistuma < 45 ml/min ilmoittautumishetkellä tai kliininen huoli akuutista munuaisvauriosta
- Krooninen maksasairaus, jonka kreatiniinipuhdistuma on <60 ml/min ilmoittautumishetkellä
- Maksa-munuaisoireyhtymä
- Aiempi maksan, sydämen tai munuaisensiirto
- Vahvistettu angioplastia, stentin asennus tai sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) viimeisen 6 kuukauden aikana
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Ei väliintuloa: Potilashoito
Tämä on vertailukäsi.
Potilaat viedään sairaalaan ja saavat normaalia hoitoa.
|
|
|
Kokeellinen: CDU-CMR-protokolla
Potilaat siirretään kliinisen päätöksenteon yksikköön ja heille tehdään stressisydämen MRI-arviointi.
|
ED-arvioinnin jälkeen potilaat satunnaistetaan kliinisen päätöksentekoyksikön hoitoon tai laitoshoitoon.
Kliinisen päätöksentekoyksikön potilaille tehdään myös stressisydämen MRI.
Sairaalahoidossa oleville potilaille voidaan tehdä mitkä tahansa halutut testit, mukaan lukien sydämen magneettikuvaus, kuten heidän hoitava lääkärinsä määrää.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Yhdistelmä revaskularisaatiosta, uudelleen sairaalahoidosta ja toistuvasta sydäntestauksesta 90 päivän ajan.
Aikaikkuna: Indeksi sairaalahoito 90 päivän ajan
|
Indeksi sairaalahoito 90 päivän ajan
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Aikaikkuna |
|---|---|
|
Oleskelun kesto
Aikaikkuna: Indeksisairaalahoidon kesto, keskimäärin 1-2 päivää
|
Indeksisairaalahoidon kesto, keskimäärin 1-2 päivää
|
|
Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä
Aikaikkuna: Hakemisto Sairaalahoidon kotiuttaminen 90 päivän ajan
|
Hakemisto Sairaalahoidon kotiuttaminen 90 päivän ajan
|
|
Kuolleisuus
Aikaikkuna: Indeksi sairaalahoito 90 päivän ajan
|
Indeksi sairaalahoito 90 päivän ajan
|
|
Stressitestaukseen liittyvä haittatapahtuma
Aikaikkuna: Indeksi sairaalahoito 90 päivän ajan
|
Indeksi sairaalahoito 90 päivän ajan
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Chadwick Miller, M.D., WFUBMC
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Pope JH, Aufderheide TP, Ruthazer R, Woolard RH, Feldman JA, Beshansky JR, Griffith JL, Selker HP. Missed diagnoses of acute cardiac ischemia in the emergency department. N Engl J Med. 2000 Apr 20;342(16):1163-70. doi: 10.1056/NEJM200004203421603.
- Antman EM, Cohen M, Bernink PJ, McCabe CH, Horacek T, Papuchis G, Mautner B, Corbalan R, Radley D, Braunwald E. The TIMI risk score for unstable angina/non-ST elevation MI: A method for prognostication and therapeutic decision making. JAMA. 2000 Aug 16;284(7):835-42. doi: 10.1001/jama.284.7.835.
- Braunwald E, Antman EM, Beasley JW, Califf RM, Cheitlin MD, Hochman JS, Jones RH, Kereiakes D, Kupersmith J, Levin TN, Pepine CJ, Schaeffer JW, Smith EE 3rd, Steward DE, Theroux P, Gibbons RJ, Alpert JS, Faxon DP, Fuster V, Gregoratos G, Hiratzka LF, Jacobs AK, Smith SC Jr; American College of Cardiology; American Heart Association. Committee on the Management of Patients With Unstable Angina. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction--summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association task force on practice guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). J Am Coll Cardiol. 2002 Oct 2;40(7):1366-74. doi: 10.1016/s0735-1097(02)02336-7. No abstract available.
- Gomberg-Maitland M, Murphy SA, Moliterno DJ, Cannon CP. Are we appropriately triaging patients with unstable angina? Am Heart J. 2005 Apr;149(4):613-8. doi: 10.1016/j.ahj.2004.09.035.
- Desai AS, Solomon DH, Stone PH, Avorn J. Economic consequences of routine coronary angiography in low- and intermediate-risk patients with unstable angina pectoris. Am J Cardiol. 2003 Aug 15;92(4):363-7. doi: 10.1016/s0002-9149(03)00650-7.
- Tatum JL, Jesse RL, Kontos MC, Nicholson CS, Schmidt KL, Roberts CS, Ornato JP. Comprehensive strategy for the evaluation and triage of the chest pain patient. Ann Emerg Med. 1997 Jan;29(1):116-25. doi: 10.1016/s0196-0644(97)70317-2.
- Stowers SA, Eisenstein EL, Th Wackers FJ, Berman DS, Blackshear JL, Jones AD Jr, Szymanski TJ Jr, Lam LC, Simons TA, Natale D, Paige KA, Wagner GS. An economic analysis of an aggressive diagnostic strategy with single photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging and early exercise stress testing in emergency department patients who present with chest pain but nondiagnostic electrocardiograms: results from a randomized trial. Ann Emerg Med. 2000 Jan;35(1):17-25. doi: 10.1016/S0196-0644(00)70100-4.
- Calvin JE, Klein LW, VandenBerg EJ, Meyer P, Parrillo JE. Validated risk stratification model accurately predicts low risk in patients with unstable angina. J Am Coll Cardiol. 2000 Nov 15;36(6):1803-8. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00977-3.
- Committee on the Future of Emergency Care in the United States Health System. 2006. Hospital-Based Emergency Care: At the Breaking Point. Washington, DC: The National Academies Press.
- Ramakrishna G, Milavetz JJ, Zinsmeister AR, Farkouh ME, Evans RW, Allison TG, Smars PA, Gibbons RJ. Effect of exercise treadmill testing and stress imaging on the triage of patients with chest pain: CHEER substudy. Mayo Clin Proc. 2005 Mar;80(3):322-9. doi: 10.4065/80.3.322.
- Gibbons RJ, Balady GJ, Bricker JT, Chaitman BR, Fletcher GF, Froelicher VF, Mark DB, McCallister BD, Mooss AN, O'Reilly MG, Winters WL Jr. ACC/AHA 2002 guideline update for exercise testing: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Exercise Testing). 2002. American College of Cardiology Web site. Available at: www.acc.org/clinical/guidelines/exercise/dirIndex.htm.
- Detrano R, Gianrossi R, Froelicher V. The diagnostic accuracy of the exercise electrocardiogram: a meta-analysis of 22 years of research. Prog Cardiovasc Dis. 1989 Nov-Dec;32(3):173-206. doi: 10.1016/0033-0620(89)90025-x. No abstract available.
- Gianrossi R, Detrano R, Mulvihill D, Lehmann K, Dubach P, Colombo A, McArthur D, Froelicher V. Exercise-induced ST depression in the diagnosis of coronary artery disease. A meta-analysis. Circulation. 1989 Jul;80(1):87-98. doi: 10.1161/01.cir.80.1.87.
- Geleijnse ML, Fioretti PM, Roelandt JR. Methodology, feasibility, safety and diagnostic accuracy of dobutamine stress echocardiography. J Am Coll Cardiol. 1997 Sep;30(3):595-606. doi: 10.1016/s0735-1097(97)00206-4.
- Klocke FJ, Baird MG, Lorell BH, Bateman TM, Messer JV, Berman DS, O'Gara PT, Carabello BA, Russell RO Jr, Cerqueira MD, St John Sutton MG, DeMaria AN, Udelson JE, Kennedy JW, Verani MS, Williams KA, Antman EM, Smith SC Jr, Alpert JS, Gregoratos G, Anderson JL, Hiratzka LF, Faxon DP, Hunt SA, Fuster V, Jacobs AK, Gibbons RJ, Russell RO; American College of Cardiology; American Heart Association; American Society for Nuclear Cardiology. ACC/AHA/ASNC guidelines for the clinical use of cardiac radionuclide imaging--executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/ASNC Committee to Revise the 1995 Guidelines for the Clinical Use of Cardiac Radionuclide Imaging). J Am Coll Cardiol. 2003 Oct 1;42(7):1318-33. doi: 10.1016/j.jacc.2003.08.011. No abstract available.
- Hilton TC, Thompson RC, Williams HJ, Saylors R, Fulmer H, Stowers SA. Technetium-99m sestamibi myocardial perfusion imaging in the emergency room evaluation of chest pain. J Am Coll Cardiol. 1994 Apr;23(5):1016-22. doi: 10.1016/0735-1097(94)90584-3.
- Kwong RY, Schussheim AE, Rekhraj S, Aletras AH, Geller N, Davis J, Christian TF, Balaban RS, Arai AE. Detecting acute coronary syndrome in the emergency department with cardiac magnetic resonance imaging. Circulation. 2003 Feb 4;107(4):531-7. doi: 10.1161/01.cir.0000047527.11221.29.
- Udelson JE, Beshansky JR, Ballin DS, Feldman JA, Griffith JL, Handler J, Heller GV, Hendel RC, Pope JH, Ruthazer R, Spiegler EJ, Woolard RH, Selker HP. Myocardial perfusion imaging for evaluation and triage of patients with suspected acute cardiac ischemia: a randomized controlled trial. JAMA. 2002 Dec 4;288(21):2693-700. doi: 10.1001/jama.288.21.2693. Erratum In: JAMA 2003 Jan 8;289(2):178.
- Plein S, Greenwood JP, Ridgway JP, Cranny G, Ball SG, Sivananthan MU. Assessment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes with cardiac magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol. 2004 Dec 7;44(11):2173-81. doi: 10.1016/j.jacc.2004.08.056.
- Nagel E, Lehmkuhl HB, Bocksch W, Klein C, Vogel U, Frantz E, Ellmer A, Dreysse S, Fleck E. Noninvasive diagnosis of ischemia-induced wall motion abnormalities with the use of high-dose dobutamine stress MRI: comparison with dobutamine stress echocardiography. Circulation. 1999 Feb 16;99(6):763-70. doi: 10.1161/01.cir.99.6.763.
- Karha J, Gibson CM, Murphy SA, Dibattiste PM, Cannon CP; TIMI Study Group. Safety of stress testing during the evolution of unstable angina pectoris or non-ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2004 Dec 15;94(12):1537-9. doi: 10.1016/j.amjcard.2004.08.033.
- Hollander JE, Blomkalns AL, Brogan GX, Diercks DB, Field JM, Garvey JL, Gibler WB, Henry TD, Hoekstra JW, Holroyd BR, Hong Y, Kirk JD, O'Neil BJ, Jackson RE; Multidisciplinary Standardized Reporting Criteria Task Force. Standardized reporting guidelines for studies evaluating risk stratification of ED patients with potential acute coronary syndromes. Acad Emerg Med. 2004 Dec;11(12):1331-40. doi: 10.1197/j.aem.2004.08.033. No abstract available.
- Hundley WG, Morgan TM, Neagle CM, Hamilton CA, Rerkpattanapipat P, Link KM. Magnetic resonance imaging determination of cardiac prognosis. Circulation. 2002 Oct 29;106(18):2328-33. doi: 10.1161/01.cir.0000036017.46437.02.
- Puskas JD, Williams WH, Mahoney EM, Huber PR, Block PC, Duke PG, Staples JR, Glas KE, Marshall JJ, Leimbach ME, McCall SA, Petersen RJ, Bailey DE, Weintraub WS, Guyton RA. Off-pump vs conventional coronary artery bypass grafting: early and 1-year graft patency, cost, and quality-of-life outcomes: a randomized trial. JAMA. 2004 Apr 21;291(15):1841-9. doi: 10.1001/jama.291.15.1841.
- Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2000 Sep;21(18):1502-13. doi: 10.1053/euhj.2000.2305.
- Farkouh ME, Smars PA, Reeder GS, Zinsmeister AR, Evans RW, Meloy TD, Kopecky SL, Allen M, Allison TG, Gibbons RJ, Gabriel SE. A clinical trial of a chest-pain observation unit for patients with unstable angina. Chest Pain Evaluation in the Emergency Room (CHEER) Investigators. N Engl J Med. 1998 Dec 24;339(26):1882-8. doi: 10.1056/NEJM199812243392603.
- Boden WE, O'Rourke RA, Teo KK, Hartigan PM, Maron DJ, Kostuk WJ, Knudtson M, Dada M, Casperson P, Harris CL, Chaitman BR, Shaw L, Gosselin G, Nawaz S, Title LM, Gau G, Blaustein AS, Booth DC, Bates ER, Spertus JA, Berman DS, Mancini GB, Weintraub WS; COURAGE Trial Research Group. Optimal medical therapy with or without PCI for stable coronary disease. N Engl J Med. 2007 Apr 12;356(15):1503-16. doi: 10.1056/NEJMoa070829. Epub 2007 Mar 26.
- Goldstein JA, Gallagher MJ, O'Neill WW, Ross MA, O'Neil BJ, Raff GL. A randomized controlled trial of multi-slice coronary computed tomography for evaluation of acute chest pain. J Am Coll Cardiol. 2007 Feb 27;49(8):863-71. doi: 10.1016/j.jacc.2006.08.064. Epub 2007 Feb 12.
- Christenson J, Innes G, McKnight D, Thompson CR, Wong H, Yu E, Boychuk B, Grafstein E, Rosenberg F, Gin K, Anis A, Singer J. A clinical prediction rule for early discharge of patients with chest pain. Ann Emerg Med. 2006 Jan;47(1):1-10. doi: 10.1016/j.annemergmed.2005.08.007. Epub 2005 Oct 19.
- Hoffmann U, Nagurney JT, Moselewski F, Pena A, Ferencik M, Chae CU, Cury RC, Butler J, Abbara S, Brown DF, Manini A, Nichols JH, Achenbach S, Brady TJ. Coronary multidetector computed tomography in the assessment of patients with acute chest pain. Circulation. 2006 Nov 21;114(21):2251-60. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.634808. Epub 2006 Oct 30. Erratum In: Circulation. 2006 Dec 19;114(25):e651.
- Heller GV, Stowers SA, Hendel RC, Herman SD, Daher E, Ahlberg AW, Baron JM, Mendes de Leon CF, Rizzo JA, Wackers FJ. Clinical value of acute rest technetium-99m tetrofosmin tomographic myocardial perfusion imaging in patients with acute chest pain and nondiagnostic electrocardiograms. J Am Coll Cardiol. 1998 Apr;31(5):1011-7. doi: 10.1016/s0735-1097(98)00057-6.
- Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE Jr, Chavey WE 2nd, Fesmire FM, Hochman JS, Levin TN, Lincoff AM, Peterson ED, Theroux P, Wenger NK, Wright RS, Smith SC Jr, Jacobs AK, Halperin JL, Hunt SA, Krumholz HM, Kushner FG, Lytle BW, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B; American College of Cardiology; American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non ST-Elevation Myocardial Infarction); American College of Emergency Physicians; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation; Society for Academic Emergency Medicine. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non ST-Elevation Myocardial Infarction): developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons: endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. Circulation. 2007 Aug 14;116(7):e148-304. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.181940. Epub 2007 Aug 6. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2008 Mar 4;117(9):e180.
- Cury RC, Shash K, Nagurney JT, Rosito G, Shapiro MD, Nomura CH, Abbara S, Bamberg F, Ferencik M, Schmidt EJ, Brown DF, Hoffmann U, Brady TJ. Cardiac magnetic resonance with T2-weighted imaging improves detection of patients with acute coronary syndrome in the emergency department. Circulation. 2008 Aug 19;118(8):837-44. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.740597. Epub 2008 Aug 4.
- Miro O, Antonio MT, Jimenez S, De Dios A, Sanchez M, Borras A, Milla J. Decreased health care quality associated with emergency department overcrowding. Eur J Emerg Med. 1999 Jun;6(2):105-7. doi: 10.1097/00063110-199906000-00003.
- Sprivulis PC, Da Silva JA, Jacobs IG, Frazer AR, Jelinek GA. The association between hospital overcrowding and mortality among patients admitted via Western Australian emergency departments. Med J Aust. 2006 Mar 6;184(5):208-12. doi: 10.5694/j.1326-5377.2006.tb00416.x. Erratum In: Med J Aust. 2006 Jun 19;184(12):616.
- Ross AM, Gibbons RJ, Stone GW, Kloner RA, Alexander RW; AMISTAD-II Investigators. A randomized, double-blinded, placebo-controlled multicenter trial of adenosine as an adjunct to reperfusion in the treatment of acute myocardial infarction (AMISTAD-II). J Am Coll Cardiol. 2005 Jun 7;45(11):1775-80. doi: 10.1016/j.jacc.2005.02.061.
- Mahaffey KW, Puma JA, Barbagelata NA, DiCarli MF, Leesar MA, Browne KF, Eisenberg PR, Bolli R, Casas AC, Molina-Viamonte V, Orlandi C, Blevins R, Gibbons RJ, Califf RM, Granger CB. Adenosine as an adjunct to thrombolytic therapy for acute myocardial infarction: results of a multicenter, randomized, placebo-controlled trial: the Acute Myocardial Infarction STudy of ADenosine (AMISTAD) trial. J Am Coll Cardiol. 1999 Nov 15;34(6):1711-20. doi: 10.1016/s0735-1097(99)00418-0.
- Ingkanisorn WP, Kwong RY, Bohme NS, Geller NL, Rhoads KL, Dyke CK, Paterson DI, Syed MA, Aletras AH, Arai AE. Prognosis of negative adenosine stress magnetic resonance in patients presenting to an emergency department with chest pain. J Am Coll Cardiol. 2006 Apr 4;47(7):1427-32. doi: 10.1016/j.jacc.2005.11.059. Epub 2006 Mar 20.
- O'Brien PC, Fleming TR. A multiple testing procedure for clinical trials. Biometrics. 1979 Sep;35(3):549-56.
- Rosamond W, Flegal K, Friday G, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, Ho M, Howard V, Kissela B, Kittner S, Lloyd-Jones D, McDermott M, Meigs J, Moy C, Nichol G, O'Donnell CJ, Roger V, Rumsfeld J, Sorlie P, Steinberger J, Thom T, Wasserthiel-Smoller S, Hong Y; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2007 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2007 Feb 6;115(5):e69-171. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.179918. Epub 2006 Dec 28. No abstract available. Erratum In: Circulation. 2007 Feb 6;115(5):e172. Circulation. 2010 Jul 6;122(1):e9. Kissela, Bret [corrected to Kissela, Brett].
- McCaig LF, Nawar EW. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2004 emergency department summary. Adv Data. 2006 Jun 23;(372):1-29.
- Patel MR, Dehmer GJ, Hirshfeld JW, Smith PK, Spertus JA; American College of Cardiology Foundation Appropriateness Criteria Task Force; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons; American Association for Thoracic Surgery; American Heart Association, and the American Society of Nuclear Cardiology Endorsed by the American Society of Echocardiography; Heart Failure Society of America; Society of Cardiovascular Computed Tomography. ACCF/SCAI/STS/AATS/AHA/ASNC 2009 Appropriateness Criteria for Coronary Revascularization: a report by the American College of Cardiology Foundation Appropriateness Criteria Task Force, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Thoracic Surgeons, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, and the American Society of Nuclear Cardiology Endorsed by the American Society of Echocardiography, the Heart Failure Society of America, and the Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Coll Cardiol. 2009 Feb 10;53(6):530-53. doi: 10.1016/j.jacc.2008.10.005.
- Kline JA, Mitchell AM, Runyon MS, Jones AE, Webb WB. Electronic medical record review as a surrogate to telephone follow-up to establish outcome for diagnostic research studies in the emergency department. Acad Emerg Med. 2005 Nov;12(11):1127-33. doi: 10.1197/j.aem.2005.04.012. Epub 2005 Sep 15.
- Hollander JE, Litt HI, Chase M, Brown AM, Kim W, Baxt WG. Computed tomography coronary angiography for rapid disposition of low-risk emergency department patients with chest pain syndromes. Acad Emerg Med. 2007 Feb;14(2):112-6. doi: 10.1197/j.aem.2006.09.051.
- Katz DA, Griffith JL, Beshansky JR, Selker HP. The use of empiric clinical data in the evaluation of practice guidelines for unstable angina. JAMA. 1996 Nov 20;276(19):1568-74.
- Manini AF, Gisondi MA, van der Vlugt TM, Schreiber DH. Adverse cardiac events in emergency department patients with chest pain six months after a negative inpatient evaluation for acute coronary syndrome. Acad Emerg Med. 2002 Sep;9(9):896-902. doi: 10.1111/j.1553-2712.2002.tb02190.x.
- Schneider EC, Leape LL, Weissman JS, Piana RN, Gatsonis C, Epstein AM. Racial differences in cardiac revascularization rates: does "overuse" explain higher rates among white patients? Ann Intern Med. 2001 Sep 4;135(5):328-37. doi: 10.7326/0003-4819-135-5-200109040-00009.
- Smith SC Jr, Feldman TE, Hirshfeld JW Jr, Jacobs AK, Kern MJ, King SB 3rd, Morrison DA, O'Neill WW, Schaff HV, Whitlow PL, Williams DO, Antman EM, Smith SC Jr, Adams CD, Anderson JL, Faxon DP, Fuster V, Halperin JL, Hiratzka LF, Hunt SA, Jacobs AK, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines; ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention. ACC/AHA/SCAI 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (ACC/AHA/SCAI Writing Committee to Update the 2001 Guidelines for Percutaneous Coronary Intervention). J Am Coll Cardiol. 2006 Jan 3;47(1):e1-121. doi: 10.1016/j.jacc.2005.12.001. No abstract available.
- Miller CD, Lindsell CJ, Khandelwal S, Chandra A, Pollack CV, Tiffany BR, Hollander JE, Gibler WB, Hoekstra JW. Is the initial diagnostic impression of "noncardiac chest pain" adequate to exclude cardiac disease? Ann Emerg Med. 2004 Dec;44(6):565-74. doi: 10.1016/j.annemergmed.2004.03.021. Erratum In: Ann Emerg Med. 2005 Jan;45(1):87.
- Miller CD, Banerjee A, Mahaffey KW, Kontos MC, Fermann G, Pollack CV Jr, Antman E, Aylward P, Goodman SG, Santos R, Ferguson JJ, Califf RM, Hoekstra JW. Treatment and outcomes of patients with evolving myocardial infarction: experiences from the SYNERGY trial. Eur Heart J. 2007 May;28(9):1079-84. doi: 10.1093/eurheartj/ehm016. Epub 2007 Apr 3.
- Miller CD, Fermann GJ, Lindsell CJ, Mahaffey KW, Peacock WF, Pollack CV, Hollander JE, Diercks DB, Gibler WB, Hoekstra JW; EMCREG-International itrACS Investigators. Initial risk stratification and presenting characteristics of patients with evolving myocardial infarctions. Emerg Med J. 2008 Aug;25(8):492-7. doi: 10.1136/emj.2007.052183.
- Miller C, Hwang W, Hoekstra J, Lefebvre C, Case D, Hundley WG. Randomized comparison of observation unit plus stress cardiac MRI and hospital admission. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2009;11(Suppl 1):O103.
- Ferreira-Gonzalez I, Permanyer-Miralda G, Busse JW, Bryant DM, Montori VM, Alonso-Coello P, Walter SD, Guyatt GH. Methodologic discussions for using and interpreting composite endpoints are limited, but still identify major concerns. J Clin Epidemiol. 2007 Jul;60(7):651-7; discussion 658-62. doi: 10.1016/j.jclinepi.2006.10.020. Epub 2007 Feb 23.
- Tsushima Y, Aoki J, Endo K. Contribution of the diagnostic test to the physician's diagnostic thinking: new method to evaluate the effect. Acad Radiol. 2003 Jul;10(7):751-5. doi: 10.1016/s1076-6332(03)80120-4.
- Therneau TM, Grambsch PM, Fleming TR. Martingale-based residuals for survival models 10.1093/biomet/77.1.147. Biometrika 1990;77(1):147-60.
- Miller CD, Case LD, Little WC, Mahler SA, Burke GL, Harper EN, Lefebvre C, Hiestand B, Hoekstra JW, Hamilton CA, Hundley WG. Stress CMR reduces revascularization, hospital readmission, and recurrent cardiac testing in intermediate-risk patients with acute chest pain. JACC Cardiovasc Imaging. 2013 Jul;6(7):785-94. doi: 10.1016/j.jcmg.2012.11.022. Epub 2013 May 8.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Perjantai 1. tammikuuta 2010
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Lauantai 1. lokakuuta 2011
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Keskiviikko 1. elokuuta 2012
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Torstai 17. joulukuuta 2009
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 17. joulukuuta 2009
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Perjantai 18. joulukuuta 2009
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Maanantai 10. syyskuuta 2018
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 10. elokuuta 2018
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. elokuuta 2018
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB00010410
- 1R21HL097131-01A1 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Joo
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Rintakipu
-
Alanya Alaaddin Keykubat UniversityValmisSterilointi, tubal | Visual Analog Pain Scale
-
Korea University Anam HospitalKorea UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analog Pain Scale
-
Turkish Ministry of Health, Kahramanmaras Provincial...Rekrytointi
-
Fujian Cancer HospitalEi vielä rekrytointiaHawthorn Red Combined Refractory Cancer Pain
-
Sobet AGLa Tour Hospital; Klinikum Klagenfurt am Wörthersee; Krankenhaus der Elisabethinen... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointiMyofascial Pain Syndrome - Alaselkä | Myofascial Pain Syndrome - Niska | Myofascial Pain Syndrome - jännityspäänsärkyItävalta, Sveitsi
-
Ankara UniversityValmisKivun mittaus | Visual Analogue Pain ScaleTurkki
-
Yuzuncu Yıl UniversityValmisMyofascial Pain Disfunction -oireyhtymä, temporomandibulaarinen nivelTurkki
-
East Carolina UniversityPeruutettu
-
Washington University School of MedicinePeruutettuBruksismi | Temporomandibulaariset nivelsairaudet | Temporomandibulaarinen nivelen toimintahäiriö | Myofascial Pain Disfunction -oireyhtymä, temporomandibulaarinen nivelYhdysvallat
-
Quiropraxia y EquilibrioUniversidad Nacional Andres BelloValmisMyofascial Trigger Point Pain (MTrP)Chile