Valutazione della variabilità respiratoria durante la ventilazione meccanica nella lesione polmonare acuta (ALI)

Diverse modalità di ventilazione meccanica consentono diversi livelli di controllo del pattern respiratorio da parte del paziente. Ad esempio, la modalità di ventilazione più comune, chiamata controllo del volume, offre al paziente un controllo minimo sulla quantità di aria aspirata per ogni atto respiratorio. Altre modalità, come il controllo della pressione, il controllo del volume regolato dalla pressione e il supporto della pressione, consentono un maggiore controllo da parte del paziente del volume d'aria erogato dal ventilatore. Le modalità più recenti, come la ventilazione a rilascio di pressione delle vie aeree (APRV), consentono la respirazione del paziente completamente spontanea. Tutte queste modalità consentono almeno un certo controllo del paziente della frequenza respiratoria.

Gli studi sulla respirazione naturale di soggetti sani hanno mostrato livelli normali di variabilità nella frequenza respiratoria e nel volume corrente.1 La variabilità nei processi fisiologici è stata associata alla salute e la perdita di variabilità può presagire l'insorgenza della malattia. Ad esempio, gli esseri umani normali esposti a LPS (lipopolisaccaride, il potente componente della parete cellulare immunostimolante dei batteri) perdono la loro normale variabilità respiratoria. Pertanto, la variabilità fisiologica può rappresentare un "segno vitale nascosto", il cui monitoraggio può preannunciare importanti eventi clinici. Inoltre, ristabilire livelli normali di variabilità ha benefici terapeutici nei modelli animali. 2

La variabilità nei modelli respiratori nei pazienti malati non è stata ben studiata. Ad esempio, al momento non è chiaro se la malattia critica provochi deviazioni dai normali schemi di variabilità, se le modalità del ventilatore che consentono al paziente di aumentare il controllo della respirazione consentano ai pazienti di raggiungere una maggiore normalità della variabilità respiratoria o se le deviazioni dai normali schemi respiratori durante le modalità del ventilatore che consentono per livelli aumentati di respiro spontaneo hanno implicazioni prognostiche.

Lo scopo di questo studio pilota è registrare i modelli respiratori dai ventilatori dei pazienti che ricevono varie modalità di ventilazione meccanica al fine di quantificare e confrontare i livelli di variabilità respiratoria associati a ciascuna modalità. La nostra ipotesi è che l'APRV, una modalità che consente la respirazione spontanea, sarà associata a modelli di variabilità respiratoria che si avvicinano maggiormente a quelli dei soggetti normali.

Ci auguriamo che i dati derivati ​​da questo studio possano informare i futuri studi osservazionali che correlano la variabilità respiratoria durante la ventilazione meccanica con la gravità della malattia e la prognosi.