Оценка вариабельности дыхания при ИВЛ при остром повреждении легких (ОПЛ)

Различные режимы искусственной вентиляции легких позволяют пациенту на разных уровнях контролировать паттерн дыхания. Например, наиболее распространенный режим вентиляции, называемый контролем объема, дает пациенту очень мало контроля над объемом воздуха, забираемого при каждом вдохе. Другие режимы, такие как контроль давления, контроль объема с регулируемым давлением и поддержка давлением, позволяют пациенту в большей степени контролировать объем воздуха, подаваемого аппаратом ИВЛ. Новые режимы, такие как вентиляция со сбросом давления в дыхательных путях (APRV), обеспечивают полностью спонтанное дыхание пациента. Все эти режимы позволяют пациенту хоть немного контролировать частоту дыхания.

Исследования естественного дыхания здоровых людей показали нормальные уровни вариабельности частоты дыхания и дыхательного объема.1 Изменчивость физиологических процессов связана со здоровьем, а потеря вариабельности может предвещать начало болезни. Например, нормальные люди, подвергшиеся воздействию LPS (липополисахарид — мощный иммуностимулирующий компонент клеточной стенки бактерий), теряют свою нормальную вариабельность дыхания. Таким образом, физиологическая изменчивость может представлять собой «скрытый жизненно важный признак», мониторинг которого может предвещать важные клинические события. Кроме того, восстановление нормальных уровней изменчивости имеет терапевтические преимущества на животных моделях. 2

Изменчивость паттернов дыхания у больных недостаточно изучена. Например, в настоящее время неясно, приводит ли критическое заболевание к отклонениям от нормальных паттернов вариабельности дыхания, позволяют ли режимы ИВЛ, позволяющие усилить контроль пациента за дыханием, достичь большей нормальной вариабельности дыхания, или отклонения от нормальных паттернов дыхания при режимах ИВЛ, которые позволяют для повышенных уровней спонтанного дыхания имеют прогностическое значение.

Целью этого экспериментального исследования является запись моделей дыхания от аппаратов ИВЛ пациентов, получающих различные режимы ИВЛ, для количественной оценки и сравнения уровней вариабельности дыхания, связанных с каждым режимом. Наша гипотеза состоит в том, что APRV, режим, позволяющий спонтанное дыхание, будет связан с паттернами вариабельности дыхания, наиболее близкими к таковым у нормальных субъектов.

Мы надеемся, что данные, полученные в результате этого исследования, послужат основой для будущих обсервационных исследований, связывающих вариабельность дыхания во время ИВЛ с тяжестью заболевания и прогнозом.