Ocena zmienności oddechowej podczas wentylacji mechanicznej w ostrym uszkodzeniu płuc (ALI)

Różne tryby wentylacji mechanicznej pozwalają na różne poziomy kontroli pacjenta nad wzorcem oddychania. Na przykład najbardziej powszechny tryb wentylacji, zwany regulacją objętości, daje pacjentowi bardzo niewielką kontrolę nad ilością powietrza pobieranego przy każdym oddechu. Inne tryby, takie jak kontrola ciśnienia, regulacja objętości z regulacją ciśnienia i wspomaganie ciśnieniem, umożliwiają bardziej cierpliwą kontrolę objętości powietrza dostarczanego przez respirator. Nowsze tryby, takie jak wentylacja uwalniająca ciśnienie w drogach oddechowych (APRV), umożliwiają całkowicie spontaniczne oddychanie pacjenta. Wszystkie te tryby umożliwiają przynajmniej pewną kontrolę pacjenta nad częstością oddechów.

Badania naturalnego oddychania zdrowych osób wykazały normalny poziom zmienności częstości oddechów i objętości oddechowej.1 Zmienność procesów fizjologicznych jest związana ze zdrowiem, a utrata zmienności może zapowiadać początek choroby. Na przykład normalni ludzie narażeni na LPS (lipopolisacharyd - silnie stymulujący układ odpornościowy składnik ściany komórkowej bakterii) tracą swoją normalną zmienność oddechową. Zatem zmienność fizjologiczna może stanowić „ukryty znak życiowy”, którego monitorowanie może zwiastować ważne zdarzenia kliniczne. Ponadto przywrócenie normalnych poziomów zmienności ma korzyści terapeutyczne w modelach zwierzęcych. 2

Zmienność wzorców oddychania u chorych pacjentów nie została dobrze zbadana. Na przykład obecnie nie jest jasne, czy stan krytyczny choroby skutkuje odchyleniami od prawidłowych wzorców zmienności, czy tryby respiratora umożliwiające większą kontrolę nad oddychaniem pacjenta pozwalają pacjentom osiągnąć większą normalność zmienności oddechowej lub czy odchylenia od prawidłowych wzorców oddychania podczas trybów respiratora, które pozwalają dla zwiększonego poziomu oddychania spontanicznego mają implikacje prognostyczne.

Celem tego badania pilotażowego jest rejestracja wzorców oddychania z respiratorów pacjentów otrzymujących różne tryby wentylacji mechanicznej w celu ilościowego określenia i porównania poziomów zmienności oddechowej związanych z każdym trybem. Nasza hipoteza jest taka, że ​​APRV, tryb, który umożliwia spontaniczne oddychanie, będzie powiązany z wzorcami zmienności oddechowej, które są najbardziej zbliżone do wzorców normalnych osób.

Mamy nadzieję, że dane uzyskane z tego badania wspomogą przyszłe badania obserwacyjne korelujące zmienność oddechową podczas wentylacji mechanicznej z ciężkością choroby i rokowaniem.