A légzési variabilitás értékelése a mechanikus lélegeztetés során akut tüdősérülés (ALI) esetén

A gépi lélegeztetés különböző módjai lehetővé teszik a páciens légzési mintázatának különböző szintű szabályozását. Például a legelterjedtebb lélegeztetési mód, az úgynevezett hangerőszabályozás, nagyon kevéssé szabályozza a pácienst az egyes lélegzetvételekhez beszívott levegő mennyiségét illetően. Más módok, mint például a nyomásszabályozás, a nyomásszabályozott térfogatszabályozás és a nyomástámogatás, lehetővé teszik, hogy a lélegeztetőgép által szállított levegő mennyisége jobban szabályozható legyen a páciens számára. Az újabb módok, mint például a légúti nyomásmentesítő lélegeztetés (APRV), teljesen spontán pácienslégzést tesznek lehetővé. Ezen módok mindegyike lehetővé teszi a légzésszám legalább egy részének a páciens általi szabályozását.

Egészséges alanyok természetes légzésének tanulmányozása során a légzésszám és a légzéstérfogat normál szintű változékonyságát mutatták ki.1 A fiziológiai folyamatok változékonysága összefüggésbe hozható az egészséggel, és a változékonyság elvesztése előre jelezheti a betegség kialakulását. Például az LPS-nek (lipopoliszacharidnak – a baktériumok erős immunstimuláló sejtfal-komponensének) kitett normális emberek elveszítik normál légzési változékonyságukat. Így a fiziológiai változékonyság egy „rejtett életjelet” jelenthet, amelynek nyomon követése fontos klinikai eseményeket jelenthet. Ezenkívül a változékonyság normál szintjének helyreállítása terápiás előnyökkel jár az állatmodellekben. 2

A beteg betegek légzési mintáinak változékonyságát nem vizsgálták jól. Például jelenleg nem világos, hogy a kritikus betegségek eltéréseket okoznak-e a normál variabilitási mintáktól, ha a lélegeztetőgép üzemmódok, amelyek lehetővé teszik a betegek légzésének szabályozását, lehetővé teszik-e a betegek számára a légzési variabilitás nagyobb normalizálását, vagy a normál légzési mintáktól való eltérések olyan lélegeztetőgép üzemmódok használatakor, amelyek lehetővé teszik mert a megnövekedett spontán légzésnek prognosztikai következményei vannak.

Ennek a kísérleti tanulmánynak az a célja, hogy rögzítse a különböző mechanikus lélegeztetésben részesülő betegek lélegeztetőgépeiből származó légzési mintákat, hogy számszerűsítse és összehasonlítsa az egyes módokhoz kapcsolódó légzési variabilitás szintjét. Hipotézisünk az, hogy az APRV, egy olyan mód, amely lehetővé teszi a spontán légzést, olyan légzési variabilitási mintázatokkal társul, amelyek a legjobban megközelítik a normál alanyokét.

Reméljük, hogy az ebből a tanulmányból származó adatok megalapozzák a jövőbeni megfigyelési tanulmányokat, amelyek összefüggésbe hozzák a mechanikus lélegeztetés során a légzési variabilitást a betegség súlyosságával és a prognózissal.