Vurdere respirasjonsvariabilitet under mekanisk ventilasjon ved akutt lungeskade (ALI)

Ulike moduser for mekanisk ventilasjon tillater ulike nivåer av pasientkontroll over respirasjonsmønsteret. For eksempel gir den vanligste ventilasjonsmodusen, kalt volumkontroll, svært liten kontroll til pasienten i mengden luft som tas for hvert pust. Andre moduser, som trykkkontroll, trykkregulert volumkontroll og trykkstøtte, gir mer pasientkontroll over luftvolumet som leveres av respiratoren. Nyere moduser, som luftveistrykkfrigjøringsventilasjon (APRV), tillater helt spontan pasientrespirasjon. Alle disse modusene tillater i det minste en viss pasientkontroll av respirasjonsfrekvenser.

Studier av naturlig pust av friske forsøkspersoner har vist normale nivåer av variasjon i respirasjonsfrekvens og tidevannsvolum.1 Variasjon i fysiologiske prosesser har vært assosiert med helse, og tap av variabilitet kan føre til sykdomsutbrudd. For eksempel mister normale mennesker eksponert for LPS (lipopolysakkarid - den potente immunstimulerende celleveggkomponenten i bakterier) sin normale respirasjonsvariabilitet. Dermed kan fysiologisk variasjon representere et "skjult vitalt tegn", hvis overvåking kan varsle viktige kliniske hendelser. I tillegg har reetablering av normale nivåer av variabilitet terapeutiske fordeler i dyremodeller. 2

Variasjonen i respirasjonsmønstre hos syke pasienter er ikke godt studert. For eksempel er det foreløpig uklart om kritisk sykdom resulterer i avvik fra normale variasjonsmønstre, om ventilatormoduser som tillater økt pasientkontroll av respirasjonen lar pasienter oppnå større normalitet av respirasjonsvariasjoner, eller om avvik fra normale respirasjonsmønstre mens de er i ventilatormoduser som tillater for økte nivåer av spontan pusting har prognostiske implikasjoner.

Hensikten med denne pilotstudien er å registrere respirasjonsmønstre fra respiratorene til pasienter som mottar ulike moduser for mekanisk ventilasjon for å kvantifisere og sammenligne nivåer av respirasjonsvariasjoner assosiert med hver modus. Vår hypotese er at APRV, en modus som tillater spontan respirasjon, vil være assosiert med respiratoriske variasjonsmønstre som nærmest tilnærmer normale individer.

Vi håper at data hentet fra denne studien vil informere fremtidige observasjonsstudier som korrelerer respiratorisk variasjon under mekanisk ventilasjon med alvorlighetsgrad av sykdom og prognose.