Avaliação da variabilidade respiratória durante a ventilação mecânica na lesão pulmonar aguda (LPA)

Diferentes modos de ventilação mecânica permitem diferentes níveis de controle do padrão respiratório pelo paciente. Por exemplo, o modo mais comum de ventilação, chamado de controle de volume, oferece muito pouco controle ao paciente na quantidade de ar aspirado em cada respiração. Outros modos, como controle de pressão, controle de volume regulado por pressão e suporte de pressão, permitem maior controle do paciente sobre o volume de ar fornecido pelo ventilador. Modos mais recentes, como ventilação com liberação de pressão nas vias aéreas (APRV), permitem respirações completamente espontâneas do paciente. Todos esses modos permitem pelo menos algum controle do paciente sobre as frequências respiratórias.

Estudos de respiração natural em indivíduos saudáveis ​​mostraram níveis normais de variabilidade na frequência respiratória e no volume corrente.1 A variabilidade nos processos fisiológicos tem sido associada à saúde e a perda da variabilidade pode pressagiar o início da doença. Por exemplo, humanos normais expostos a LPS (lipopolissacarídeo - o potente componente imunoestimulante da parede celular das bactérias) perdem sua variabilidade respiratória normal. Assim, a variabilidade fisiológica pode representar um "sinal vital oculto", cujo monitoramento pode anunciar eventos clínicos importantes. Além disso, restabelecer os níveis normais de variabilidade tem benefícios terapêuticos em modelos animais. 2

A variabilidade nos padrões respiratórios em pacientes doentes não foi bem estudada. Por exemplo, atualmente não está claro se a doença crítica resulta em desvios dos padrões normais de variabilidade, se os modos ventilatórios que permitem aumentar o controle da respiração do paciente permitem que os pacientes atinjam maior normalidade da variabilidade respiratória ou se os desvios dos padrões respiratórios normais durante os modos ventilatórios que permitem para níveis aumentados de respiração espontânea têm implicações prognósticas.

O objetivo deste estudo piloto é registrar os padrões respiratórios dos ventiladores de pacientes que recebem vários modos de ventilação mecânica, a fim de quantificar e comparar os níveis de variabilidade respiratória associados a cada modo. Nossa hipótese é que o APRV, um modo que permite a respiração espontânea, estará associado a padrões de variabilidade respiratória que mais se aproximam dos indivíduos normais.

Esperamos que os dados derivados deste estudo sirvam de subsídios para futuros estudos observacionais correlacionando a variabilidade respiratória durante a ventilação mecânica com a gravidade da doença e o prognóstico.