급성 폐 손상(ALI)에서 기계 환기 중 호흡 변동성 평가

기계적 환기의 다양한 모드를 통해 환자가 호흡 패턴을 다양한 수준으로 제어할 수 있습니다. 예를 들어, 용적 제어라고 하는 가장 일반적인 인공호흡 모드는 각 호흡에 대해 취하는 공기의 양을 환자가 거의 제어할 수 없습니다. 압력 제어, 압력 조절 볼륨 제어 및 압력 지원과 같은 다른 모드를 사용하면 인공호흡기가 전달하는 공기의 볼륨을 환자가 더 많이 제어할 수 있습니다. APRV(기도 압력 해제 인공호흡)와 같은 최신 모드에서는 완전히 자발적인 환자 호흡이 가능합니다. 이러한 모든 모드를 통해 적어도 일부 환자는 호흡수를 제어할 수 있습니다.

건강한 피험자의 자연 호흡에 대한 연구에서는 호흡률과 일회 호흡량의 정상적인 수준의 가변성이 나타났습니다.1 생리학적 과정의 가변성은 건강과 관련이 있으며 가변성의 손실은 질병의 시작을 예고할 수 있습니다. 예를 들어, LPS(lipopolysaccharide-박테리아의 강력한 면역 자극 세포벽 성분)에 노출된 정상적인 인간은 정상적인 호흡 가변성을 잃습니다. 따라서, 생리적 변동성은 "숨겨진 바이탈 사인"을 나타낼 수 있으며, 이를 모니터링하면 중요한 임상 사건을 예고할 수 있습니다. 또한 정상적인 수준의 변동성을 다시 설정하면 동물 모델에서 치료 이점이 있습니다. 2

아픈 환자의 호흡 패턴의 다양성은 잘 연구되지 않았습니다. 예를 들어, 심각한 질병이 정상적인 가변성 패턴에서 벗어나는지, 환자의 호흡 조절을 증가시키는 인공호흡기 모드가 환자가 호흡 가변성의 더 큰 정상성을 달성할 수 있도록 하는지, 또는 인공호흡기 모드에서 정상 호흡 패턴에서 벗어나 증가된 수준의 자발 호흡은 예후에 영향을 미칩니다.

이 파일럿 연구의 목적은 각 모드와 관련된 호흡 가변성의 수준을 정량화하고 비교하기 위해 다양한 기계적 환기 모드를 받는 환자의 인공호흡기에서 호흡 패턴을 기록하는 것입니다. 우리의 가설은 자발 호흡을 허용하는 모드인 APRV가 정상 피험자와 가장 근접한 호흡 가변성 패턴과 연관될 것이라는 것입니다.

우리는 이 연구에서 파생된 데이터가 기계 환기 중 호흡 변동성과 질병의 중증도 및 예후를 연관시키는 향후 관찰 연구에 정보를 제공할 수 있기를 바랍니다.