- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01147341
I responder secondari incompleti del TNF-alfa possono ottenere una risposta sicura ed efficace passando a Cimzia?
I responder secondari incompleti del TNF-alfa possono ottenere una risposta sicura ed efficace passando a Certolizumab Pegol (Cimzia)? Uno studio di fase IV, randomizzato, multicentrico, in doppio cieco, di dodici settimane seguito da una fase in aperto di 12 settimane
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Si tratta di uno studio di Fase IV, randomizzato, multicentrico, in doppio cieco, a gruppi paralleli della durata di 12 settimane su Cimzia in associazione a metotrexato (MTX) o altro DMARD rispetto a MTX o altro DMARD da solo in pazienti con una risposta terapeutica secondaria inadeguata a un inibitore del TNF-alfa come sopra definito e artrite reumatoide (AR) attiva seguita da una fase in aperto di 12 settimane con concomitante MTX o altro DMARD e Cimzia.
I soggetti devono essere sottoposti a washout dal precedente inibitore del TNF per almeno 4 settimane prima della visita di riferimento. I soggetti incapaci di tollerare MTX devono aver assunto una dose stabile di un altro DMARD non biologico per almeno 3 mesi. La diagnosi di RA da parte dei soggetti deve basarsi sui criteri per la classificazione dell'artrite reumatoide dell'American Rheumatism Association del 1987 rivisti.
I soggetti saranno sottoposti a screening per l'idoneità e, fino a 28 giorni dopo, alla visita basale, randomizzati a uno dei due gruppi di trattamento (2:1): Cimzia o placebo (in aggiunta a MTX concomitante o altro DMARD). Tutti i soggetti continueranno MTX/altro DMARD alla stessa dose utilizzata prima dell'ingresso nello studio.
Dopo la visita dello studio della settimana 12, tutti i soggetti avranno l'opportunità di continuare lo studio sul trattamento con Cimzia in aperto (utilizzando un regime di induzione per tutti i soggetti, indipendentemente dal loro trattamento nella fase in cieco).
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 4
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Alabama
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Huntsville, Alabama, Stati Uniti, 35801
- Rheumatology Associates of N. Alabama
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Arizona
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Peoria, Arizona, Stati Uniti, 85381
- Sun Valley Arthritis Center, Ltd.
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85037
- Arizona Arthritis and Rhematolgy Research
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Florida
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Sarasota, Florida, Stati Uniti, 34239
- Sarasota Arthritis Research Center
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Nebraska
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Lincoln, Nebraska, Stati Uniti, 68516
- Physician Research Collaboration, LLC
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Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68114
- Westroads Medical Group
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New Jersey
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Morristown, New Jersey, Stati Uniti, 07960
- Morristown Memorial Hospital
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New York
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Orchard Park, New York, Stati Uniti, 14127
- Buffalo Rheumatology
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Smithtown, New York, Stati Uniti, 11787
- Rheumatology Associates of Long Island
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Pennsylvania
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Duncansville, Pennsylvania, Stati Uniti, 16635
- Altoona Center For Clinical Research
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West Virginia
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Clarksburg, West Virginia, Stati Uniti, 26301
- Mountain State Clinical Research
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Wisconsin
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Oak Creek, Wisconsin, Stati Uniti, 53154
- Rheumatology and Immunotherapy Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Avere una diagnosi di AR da almeno 6 mesi
- Hanno ricevuto un trattamento con un inibitore del TNF-alfa
- Essere in trattamento con metotrexato (con acido folico) a una dose di almeno 10 mg/settimana o un altro DMARD non biologico se intollerante al metotrexato *Avere almeno 6 articolazioni dolenti e 6 articolazioni gonfie*
- Avere un CRP maggiore o uguale a ULN
- Disponibilità di una radiografia del torace che non mostri evidenza di tubercolosi attiva o infezione
Criteri di esclusione:
- Precedente esposizione a Cimzia
- Precedente trattamento con terapia di deplezione delle cellule B
- Nessuna risposta significativa al precedente inibitore del TNF
- Insufficienza cardiaca congestizia
- Test di laboratorio clinicamente anormali
- Storia del cancro
- TBC attiva
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore placebo: placebo
Placebo (cloruro di sodio allo 0,9%) somministrato come 2 iniezioni sottocutanee (sc) alle settimane 0, 2 e 4, seguite da y 1 iniezione sc somministrata alle settimane 6, 8 e 10.
Alla settimana 12 i soggetti sono entrati nella fase in aperto.
I soggetti hanno ricevuto 400 mg di Cimzia (CZP) somministrati in due iniezioni sottocutanee (sc) da 200 mg alle settimane 12, 14 e 16, seguite da 1 iniezione sc alle settimane 18, 20 e 22.
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siringa salina preriempita
Altri nomi:
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Comparatore attivo: trattamento attivo con Cimzia
400 mg di Cimzia (CZP) somministrati in due iniezioni sottocutanee (sc) da 200 mg alle settimane 0, 2 e 4, seguite da 1 iniezione sc alle settimane 6, 8 e 10.
Alla settimana 12 i soggetti sono entrati nella fase in aperto.
I soggetti hanno ricevuto 400 mg di Cimzia (CZP) somministrati in due iniezioni sottocutanee (sc) da 200 mg alle settimane 12, 14 e 16, seguite da 1 iniezione sc alle settimane 18, 20 e 22.
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siringa preriempita di Cimzia SC da 200 mg ogni 2 settimane
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione di soggetti che hanno raggiunto una diminuzione dell'indice di attività della malattia clinica (CDAI) maggiore o uguale a 10 punti nel gruppo di trattamento con Cimzia rispetto al gruppo placebo alla settimana 12
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 12
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Il Clinical Disease Activity (CDAI) è un punteggio composito.
Attività clinica della malattia (CDAI) = SJC(28): Conteggio delle 28 articolazioni gonfie (spalle, gomiti, polsi, MCP, PIP (incluso IP del pollice)+ TJC(28): Conteggio delle 28 articolazioni doloranti (spalle, gomiti, polsi, MCP, PIP (incluso pollice IP)+ PGA: Patient Global disease Activity (autovalutazione del paziente dell'attività complessiva della malattia dell'AR su una scala da 0 a 10 dove 10 è l'attività massima)+ EGA: Evaluator's Global disease Activity (valutazione del valutatore dell'intera malattia dell'AR attività su una scala da 0 a 10 dove 10 è l'attività massima) Remissione: CDAI ≤ 2,8; Bassa attività di malattia: CDAI > 2,8 e ≤ 10; Moderata attività di malattia: CDAI > 10 e ≤ 22; Alta attività di malattia: CDAI > 22.
Una riduzione del CDAI di 6,5 rappresenta un miglioramento moderato.
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Dal basale alla settimana 12
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Proporzione di soggetti che hanno raggiunto i criteri di risposta del 20% (ACR20) dell'American College of Rheumatology nel gruppo di trattamento con Cimzia rispetto al gruppo placebo
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 12
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I responder ACR20 sono soggetti con un miglioramento di almeno il 20% rispetto al basale per il conteggio delle articolazioni dolenti (TJC), il conteggio delle articolazioni gonfie (SJC) e almeno 3 delle 5 misure del set di base rimanenti: 1) Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ- DI), 2) Proteina C-reattiva (CRP), 3) Valutazione del paziente della scala analogica visiva del dolore da artrite (VAS), 4) Valutazione globale del paziente della scala analogica dell'attività della malattia (VAS), 5) Valutazione globale del medico di Scala analogica visiva dell'attività della malattia (VAS). HAQ-DI: valutazione riferita dai partecipanti della capacità di eseguire compiti in 8 categorie di attività della vita quotidiana: vestirsi/sposarsi; presentarsi; mangiare; camminare; portata; presa; igiene; attività comuni nell'ultima settimana. Ogni elemento ha ottenuto un punteggio su una scala a 4 punti da 0 a 3: 0=nessuna difficoltà; 1=qualche difficoltà; 2=molto difficile; 3=impossibile fare. Visual Analog Scale (VAS) - la valutazione dell'artrite è stata misurata su una VAS da 0 a 100 mm, dove 0 mm = molto buono e 100 mm = molto cattivo. |
Dal basale alla settimana 12
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione di soggetti che hanno raggiunto i criteri di risposta del 50% (ACR50) dell'American College of Rheumatology nel gruppo di trattamento con Cimzia rispetto al gruppo placebo alla settimana 12
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 12
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I responder ACR50 sono soggetti con un miglioramento di almeno il 50% rispetto al basale per TJC, conteggio delle articolazioni gonfie (SJC) e almeno 3 delle 5 misure del set di base rimanenti: 1) Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ- DI), 2) Proteina C-reattiva (CRP), 3) Scala analogica visiva per la valutazione del dolore da artrite da parte del paziente, 4) Scala analogica visiva per la valutazione globale dell'attività della malattia da parte del paziente, 5) Scala analogica visiva per la valutazione globale dell'attività della malattia da parte del medico . HAQ-DI: valutazione riferita dai partecipanti della capacità di eseguire compiti in 8 categorie di attività della vita quotidiana: vestirsi/sposarsi; presentarsi; mangiare; camminare; portata; presa; igiene; attività comuni nell'ultima settimana. Ogni elemento ha ottenuto un punteggio su una scala a 4 punti da 0 a 3: 0=nessuna difficoltà; 1=qualche difficoltà; 2=molto difficile; 3=impossibile fare. Visual Analog Scale (VAS) - la valutazione dell'artrite è stata misurata su una VAS da 0 a 100 mm, dove 0 mm = molto buono e 100 mm = molto cattivo. |
Dal basale alla settimana 12
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Proporzione di soggetti che hanno raggiunto un punteggio di attività di malattia bassa e/o un punteggio di remissione dell'American College of Rheuamtology nel gruppo Cimzia rispetto al gruppo placebo come calcolato da DAS28 (CRP)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 12
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Il punteggio di attività della malattia-28-proteina C-reattiva (DAS28-CRP) è una misura composita per l'artrite reumatoide (AR) basata su 4 variabili: conteggio delle articolazioni dolenti e gonfie (28 articolazioni), proteina C-reattiva (CRP), e scala analogica visiva per la valutazione globale del paziente. Un punteggio più basso indicava una minore attività della malattia. Remissione: CDAI ≤ 2,8; Attività di malattia bassa: CDAI > 2,8 e ≤ 10; Attività di malattia moderata: CDAI > 10 e ≤ 22; Alta attività della malattia: CDAI > 22 |
Dal basale alla settimana 12
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Proporzione di soggetti che hanno ottenuto un criterio di risposta EULAR buono o moderato nel gruppo di trattamento con Cimzia rispetto al gruppo placebo
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 12
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Il criterio di risposta EULAR (European League Against Rheumatism) è un criterio di risposta classificato che classifica i singoli pazienti come non-, moderati o buoni responder a seconda del cambiamento e del livello del punteggio di attività della malattia. Il punteggio di attività della malattia (DAS28) è una misura continua della malattia composta da 4 variabili: 28 conteggio delle articolazioni dolenti, 28 conteggio delle articolazioni gonfie, VES o CRP e valutazione partecipante della misura dell'attività della malattia su una scala analogica visiva. Alta attività di malattia = > 5,1, bassa attività di malattia = < 3,2 e remissione = < 2,6. Risposta clinicamente significativa = diminuzione di >1,2 rispetto al basale. Utilizzando i criteri di risposta EULAR, le risposte categoriche DAS28 definiscono un miglioramento buono (assoluto: <3,2 o >1,2 rispetto al basale), moderato (assoluto: 3,2-5,1 o 0,6-1,2 variazione rispetto al basale) o nessuna risposta (assoluta: variazione >5,1 o <0,6 rispetto al basale). |
Dal basale alla settimana 12
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Proporzione di soggetti che hanno ottenuto una diminuzione del punteggio CDAI maggiore o uguale a 13,9 punti nel gruppo di trattamento con CimZia rispetto al gruppo placebo alla settimana 12
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 12
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Il Clinical Disease Activity (CDAI) è un punteggio composito.
Attività clinica della malattia (CDAI) = SJC(28): Conteggio delle 28 articolazioni gonfie (spalle, gomiti, polsi, MCP, PIP (incluso IP del pollice)+ TJC(28): Conteggio delle 28 articolazioni doloranti (spalle, gomiti, polsi, MCP, PIP (incluso pollice IP)+ PGA: Patient Global disease Activity (autovalutazione del paziente dell'attività complessiva della malattia dell'AR su una scala da 0 a 10 dove 10 è l'attività massima)+ EGA: Evaluator's Global disease Activity (valutazione del valutatore dell'intera malattia dell'AR attività su una scala da 0 a 10 dove 10 è l'attività massima) Remissione: CDAI ≤ 2,8; Bassa attività di malattia: CDAI > 2,8 e ≤ 10; Moderata attività di malattia: CDAI > 10 e ≤ 22; Alta attività di malattia: CDAI > 22.
Una riduzione del CDAI di 6,5 rappresenta un miglioramento moderato.
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Dal basale alla settimana 12
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Proporzione di soggetti che hanno ottenuto una riduzione del CDAI maggiore o uguale a 10 punti nel gruppo di trattamento con Cimzia rispetto al gruppo placebo alla settimana 24
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 24
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Il Clinical Disease Activity (CDAI) è un punteggio composito.
Attività clinica della malattia (CDAI) = SJC(28): Conteggio delle 28 articolazioni gonfie (spalle, gomiti, polsi, MCP, PIP (incluso IP del pollice)+ TJC(28): Conteggio delle 28 articolazioni doloranti (spalle, gomiti, polsi, MCP, PIP (incluso pollice IP)+ PGA: Patient Global disease Activity (autovalutazione del paziente dell'attività complessiva della malattia dell'AR su una scala da 0 a 10 dove 10 è l'attività massima)+ EGA: Evaluator's Global disease Activity (valutazione del valutatore dell'intera malattia dell'AR attività su una scala da 0 a 10 dove 10 è l'attività massima) Remissione: CDAI ≤ 2,8; Bassa attività di malattia: CDAI > 2,8 e ≤ 10; Moderata attività di malattia: CDAI > 10 e ≤ 22; Alta attività di malattia: CDAI > 22.
Una riduzione del CDAI di 6,5 rappresenta un miglioramento moderato.
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Dal basale alla settimana 24
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Proporzione di soggetti che hanno raggiunto i criteri di risposta del 20% (ACR20) dell'American College of Rheumatology nel gruppo di trattamento con Cimzia rispetto al gruppo placebo
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 24
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I responder ACR20 sono soggetti con un miglioramento di almeno il 20% rispetto al basale per TJC, conteggio delle articolazioni gonfie (SJC) e almeno 3 delle 5 misure di base rimanenti: 1) Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ- DI), 2) Proteina C-reattiva (CRP), 3) Scala analogica visiva per la valutazione del dolore da artrite da parte del paziente, 4) Scala analogica visiva per la valutazione globale dell'attività della malattia da parte del paziente, 5) Scala analogica visiva per la valutazione globale dell'attività della malattia da parte del medico . HAQ-DI: valutazione riferita dai partecipanti della capacità di eseguire compiti in 8 categorie di attività della vita quotidiana: vestirsi/sposarsi; presentarsi; mangiare; camminare; portata; presa; igiene; attività comuni nell'ultima settimana. Ogni elemento ha ottenuto un punteggio su una scala a 4 punti da 0 a 3: 0=nessuna difficoltà; 1=qualche difficoltà; 2=molto difficile; 3=impossibile fare. Visual Analog Scale (VAS) - la valutazione dell'artrite è stata misurata su una VAS da 0 a 100 mm, dove 0 mm = molto buono e 100 mm = molto cattivo. |
Dal basale alla settimana 24
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Proporzione di soggetti che hanno raggiunto i criteri di risposta del 50% (ACR50) dell'American College of Rheumatology nel gruppo di trattamento con Cimzia rispetto al gruppo placebo
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 24
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I responder ACR50 sono soggetti con un miglioramento di almeno il 50% rispetto al basale per TJC, conteggio delle articolazioni gonfie (SJC) e almeno 3 delle 5 misure del set di base rimanenti: 1) Health Assessment Questionnaire-Disability Index (HAQ- DI), 2) Proteina C-reattiva (CRP), 3) Scala analogica visiva per la valutazione del dolore da artrite da parte del paziente, 4) Scala analogica visiva per la valutazione globale dell'attività della malattia da parte del paziente, 5) Scala analogica visiva per la valutazione globale dell'attività della malattia da parte del medico . HAQ-DI: valutazione riferita dai partecipanti della capacità di eseguire compiti in 8 categorie di attività della vita quotidiana: vestirsi/sposarsi; presentarsi; mangiare; camminare; portata; presa; igiene; attività comuni nell'ultima settimana. Ogni elemento ha ottenuto un punteggio su una scala a 4 punti da 0 a 3: 0=nessuna difficoltà; 1=qualche difficoltà; 2=molto difficile; 3=impossibile fare. Visual Analog Scale (VAS) - la valutazione dell'artrite è stata misurata su una VAS da 0 a 100 mm, dove 0 mm = molto buono e 100 mm = molto cattivo. |
Dal basale alla settimana 24
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Proporzione di soggetti che hanno raggiunto un punteggio di attività di malattia bassa e/o un punteggio di remissione dell'American College of Rheuamtology nel gruppo Cimzia rispetto al gruppo placebo come calcolato da DAS28 (CRP)
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 24
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Il punteggio di attività della malattia-28-proteina C-reattiva (DAS28-CRP) è una misura composita per l'artrite reumatoide (AR) basata su 4 variabili: conteggio delle articolazioni dolenti e gonfie (28 articolazioni), proteina C-reattiva (CRP), e scala analogica visiva per la valutazione globale del paziente. Un punteggio più basso indicava una minore attività della malattia. Remissione: CDAI ≤ 2,8; Attività di malattia bassa: CDAI > 2,8 e ≤ 10; Attività di malattia moderata: CDAI > 10 e ≤ 22; Alta attività della malattia: CDAI > 22 |
Dal basale alla settimana 24
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Proporzione di soggetti che hanno ottenuto un criterio di risposta EULAR buono o moderato nel gruppo di trattamento con Cimzia rispetto al gruppo placebo
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 24
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Il criterio di risposta EULAR (European League Against Rheumatism) è un criterio di risposta classificato che classifica i singoli pazienti come non-, moderati o buoni responder a seconda del cambiamento e del livello del punteggio di attività della malattia. Il punteggio di attività della malattia (DAS28) è una misura continua della malattia composta da 4 variabili: 28 conteggio delle articolazioni dolenti, 28 conteggio delle articolazioni gonfie, VES o CRP e valutazione partecipante della misura dell'attività della malattia su una scala analogica visiva. Alta attività di malattia = > 5,1, bassa attività di malattia = < 3,2 e remissione = < 2,6. Risposta clinicamente significativa = diminuzione di >1,2 rispetto al basale. Utilizzando i criteri di risposta EULAR, le risposte categoriche DAS28 definiscono un miglioramento buono (assoluto: <3,2 o >1,2 rispetto al basale), moderato (assoluto: 3,2-5,1 o 0,6-1,2 variazione rispetto al basale) o nessuna risposta (assoluta: variazione >5,1 o <0,6 rispetto al basale). |
Dal basale alla settimana 24
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Proporzione di soggetti che hanno ottenuto una diminuzione del punteggio CDAI maggiore o uguale a 13,9 punti nel gruppo di trattamento con CimZia rispetto al gruppo placebo alla settimana 24
Lasso di tempo: Dal basale alla settimana 24
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Il Clinical Disease Activity (CDAI) è un punteggio composito.
Attività clinica della malattia (CDAI) = SJC(28): Conteggio delle 28 articolazioni gonfie (spalle, gomiti, polsi, MCP, PIP (incluso IP del pollice)+ TJC(28): Conteggio delle 28 articolazioni doloranti (spalle, gomiti, polsi, MCP, PIP (incluso pollice IP)+ PGA: Patient Global disease Activity (autovalutazione del paziente dell'attività complessiva della malattia dell'AR su una scala da 1 a 10 dove 10 è l'attività massima)+ EGA: Evaluator's Global disease Activity (valutazione del valutatore dell'intera malattia dell'AR attività su una scala da 1 a 10 dove 10 è l'attività massima) Remissione: CDAI ≤ 2,8; Bassa attività di malattia: CDAI > 2,8 e ≤ 10; Moderata attività di malattia: CDAI > 10 e ≤ 22; Alta attività di malattia: CDAI > 22.
Una riduzione del CDAI di 6,5 rappresenta un miglioramento moderato.
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Dal basale alla settimana 24
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: Michael H Schiff, MD
Pubblicazioni e link utili
Collegamenti utili
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Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie del sistema immunitario
- Malattie autoimmuni
- Malattie articolari
- Malattie muscoloscheletriche
- Malattie reumatiche
- Malattie del tessuto connettivo
- Artrite
- Artrite, reumatoide
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antireumatici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Certolizumab Pegol
Altri numeri di identificazione dello studio
- CERT-001
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