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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01147341
TNF-알파 불완전 2차 반응자가 Cimzia로 전환하여 안전하고 효과적인 반응을 얻을 수 있습니까?
TNF-알파 불완전 2차 반응자가 Certolizumab Pegol(Cimzia)로 전환하여 안전하고 효과적인 반응을 얻을 수 있습니까? IV상, 무작위, 다기관, 이중 맹검, 12주 연구 및 12주 공개 라벨 단계
연구 개요
상세 설명
이것은 메토트렉세이트(MTX) 또는 다른 DMARD를 병용하는 Cimzia와 MTX 또는 다른 DMARD 단독에 대한 2차 치료 반응이 불충분한 환자를 비교한 4상, 무작위, 다기관, 이중맹검, 평행군 12주 연구입니다. 위에서 정의한 TNF-알파 억제제 및 활동성 류마티스 관절염(RA) 이후 MTX 또는 기타 DMARD 및 Cimzia를 병용하는 12주 오픈 라벨 단계.
피험자는 기준선 방문 전 최소 4주 동안 이전 TNF 억제제를 씻어내야 합니다. MTX를 견딜 수 없는 피험자는 적어도 3개월 동안 다른 비 생물학적 DMARD의 안정적인 용량을 복용해야 합니다. 대상체의 RA 진단은 류마티스 관절염 분류를 위한 1987년 개정된 미국 류마티스 협회 기준에 근거해야 합니다.
피험자는 적격성에 대해 스크리닝되고 최대 28일 후 기준선 방문에서 두 치료 그룹(2:1): Cimzia 또는 위약(병용 MTX 또는 다른 DMARD에 추가) 중 하나로 무작위 배정됩니다. 모든 피험자는 연구 시작 전에 사용된 것과 동일한 용량으로 MTX/기타 DMARD를 계속할 것입니다.
12주차 연구 방문 후, 모든 피험자는 오픈 라벨 Cimzia 치료에 대한 연구를 계속할 기회를 갖게 됩니다(눈가림 단계에서의 치료와 관계없이 모든 피험자에 대한 유도 요법 사용).
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Alabama
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Huntsville, Alabama, 미국, 35801
- Rheumatology Associates of N. Alabama
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Arizona
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Peoria, Arizona, 미국, 85381
- Sun Valley Arthritis Center, Ltd.
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Phoenix, Arizona, 미국, 85037
- Arizona Arthritis and Rhematolgy Research
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Florida
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Sarasota, Florida, 미국, 34239
- Sarasota Arthritis Research Center
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Nebraska
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Lincoln, Nebraska, 미국, 68516
- Physician Research Collaboration, LLC
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Omaha, Nebraska, 미국, 68114
- Westroads Medical Group
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New Jersey
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Morristown, New Jersey, 미국, 07960
- Morristown Memorial Hospital
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New York
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Orchard Park, New York, 미국, 14127
- Buffalo Rheumatology
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Smithtown, New York, 미국, 11787
- Rheumatology Associates of Long Island
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Pennsylvania
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Duncansville, Pennsylvania, 미국, 16635
- Altoona Center for Clinical Research
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West Virginia
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Clarksburg, West Virginia, 미국, 26301
- Mountain State Clinical Research
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Wisconsin
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Oak Creek, Wisconsin, 미국, 53154
- Rheumatology and Immunotherapy Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 최소 6개월 동안 RA 진단을 받음
- TNF-알파 억제제로 치료를 받은 경우
- 메토트렉세이트에 내성이 없는 경우 주당 최소 10mg의 용량으로 메토트렉세이트(엽산 포함) 또는 다른 비생물학적 DMARD를 투여받고 있습니다. *최소 6개의 압통 관절과 6개의 부은 관절*
- ULN보다 크거나 같은 CRP
- 활동성 결핵이나 감염의 증거가 없는 흉부 X-레이의 가용성
제외 기준:
- Cimzia에 대한 사전 노출
- B 세포 고갈 요법으로 사전 치료
- 이전 TNF 억제제에 대한 유의미한 반응 없음
- 울혈 성 심부전증
- 임상적으로 비정상적인 실험실 테스트
- 암의 역사
- 활동성 결핵
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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위약 비교기: 위약
위약(0.9% 염화나트륨)을 0주, 2주 및 4주차에 2회 피하(sc) 주사로 제공한 후 6주차, 8주 및 10주차에 1회 sc 주사를 제공했습니다.
12주차에 피험자는 오픈 라벨 단계에 들어갔습니다.
피험자는 12주, 14주 및 16주차에 200mg 피하(sc) 주사로 400mg의 Cimzia(CZP)를 투여받은 후 18주차, 20주차 및 22주차에 1차 피하주사를 받았습니다.
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미리 채워진 식염수 주사기
다른 이름들:
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활성 비교기: 심지아로 적극적인 치료
Cimzia(CZP) 400mg을 0주, 2주 및 4주차에 200mg 피하(sc) 주사로 2회 투여한 후 6주, 8주 및 10주차에 1회 피하주사합니다.
12주차에 피험자는 오픈 라벨 단계에 들어갔습니다.
피험자는 12주, 14주 및 16주차에 200mg 피하(sc) 주사로 400mg의 Cimzia(CZP)를 투여받은 후 18주차, 20주차 및 22주차에 1차 피하주사를 받았습니다.
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미리 채워진 200mg Cimzia 주사기 SC q 2주
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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12주차에 위약군에 비해 Cimzia 치료군에서 10점 이상 감소한 CDAI(Clinical Disease Activity Index)를 달성한 피험자의 비율
기간: 12주까지의 기준선
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임상 질병 활동(CDAI)은 종합 점수입니다.
임상 질병 활동(CDAI) = SJC(28): 부은 28-관절 수(어깨, 팔꿈치, 손목, MCP, PIP(엄지 IP 포함)+ TJC(28): 부드러운 28-관절 수(어깨, 팔꿈치, 손목, MCP, PIP(엄지손가락 IP 포함)+ PGA: 환자 전체 질병 활동(전체 RA 질병 활동에 대한 환자의 자가 평가 척도 0-10, 여기서 10은 최대 활동)+ EGA: 평가자의 전체 질병 활동(전체 RA 질병에 대한 평가자의 평가) 0-10 척도의 활성(여기서 10은 최대 활성) 관해: CDAI ≤ 2.8, 낮은 질병 활성도: CDAI > 2.8 및 ≤ 10, 중등도 질병 활성도: CDAI > 10 및 ≤ 22, 높은 질병 활성도: CDAI > 22.
6.5의 CDAI 감소는 중간 정도의 개선을 나타냅니다.
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12주까지의 기준선
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위약군과 비교하여 Cimzia 치료군에서 American College of Rheumatology 20%(ACR20) 반응 기준을 달성한 피험자의 비율
기간: 기준선에서 12주차까지
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ACR20 응답자는 압통 관절 수(TJC), 부은 관절 수(SJC) 및 나머지 5가지 핵심 세트 측정 중 3개 이상이 기준선에서 최소 20% 개선된 피험자입니다. 1) 건강 평가 설문지-장애 지수(HAQ- DI), 2) C-반응성 단백질(CRP), 3) 환자의 관절염 통증 평가-시각적 아날로그 척도(VAS), 4) 질병 활동에 대한 환자의 전반적 평가-시각적 유사 척도(VAS), 5) 의사의 전반적 평가 질병 활동-시각 아날로그 척도(VAS). HAQ-DI: 참가자가 보고한 일상 생활 활동의 8가지 범주에서 과제를 수행할 수 있는 능력 평가: 옷차림/신장; 생기다; 먹다; 걷다; 도달하다; 꽉 붙잡음; 위생; 지난주에 일반적인 활동. 각 항목은 0-3의 4점 척도로 점수를 매겼습니다: 0=어려움 없음; 1 = 약간의 어려움; 2 = 많은 어려움; 3=할 수 없음. 시각적 아날로그 척도(VAS) - 관절염의 평가는 0~100mm VAS에서 측정되었으며, 여기서 0mm = 매우 좋음, 100mm = 매우 나쁨. |
기준선에서 12주차까지
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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12주차에 위약군과 비교하여 Cimzia 치료군에서 American College of Rheumatology 50%(ACR50) 반응 기준을 달성한 피험자의 비율
기간: 12주까지의 기준선
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ACR50 응답자는 TJC(tender joint cout), SJC(swolen joint count) 및 나머지 5가지 핵심 세트 측정 중 3가지 이상이 기준선에서 50% 이상 개선된 피험자입니다. 1) 건강 평가 설문지-장애 지수(HAQ- DI), 2) C-반응성 단백질(CRP), 3) 관절염 통증에 대한 환자의 평가-시각적 아날로그 척도, 4) 질병 활동에 대한 환자의 전반적 평가-시각적 유사 척도, 5) 질병 활동에 대한 의사의 전반적 평가-시각적 아날로그 척도 . HAQ-DI: 참가자가 보고한 일상 생활 활동의 8가지 범주에서 과제를 수행할 수 있는 능력 평가: 옷차림/신장; 생기다; 먹다; 걷다; 도달하다; 꽉 붙잡음; 위생; 지난주에 일반적인 활동. 각 항목은 0-3의 4점 척도로 점수를 매겼습니다: 0=어려움 없음; 1 = 약간의 어려움; 2 = 많은 어려움; 3=할 수 없음. 시각적 아날로그 척도(VAS) - 관절염의 평가는 0~100mm VAS에서 측정되었으며, 여기서 0mm = 매우 좋음, 100mm = 매우 나쁨. |
12주까지의 기준선
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DAS28(CRP)에 의해 계산된 위약 그룹과 비교하여 Cimzia 그룹에서 American College of Rheuamtology 낮은 질병 활동 점수 및/또는 관해 점수를 달성한 피험자의 비율
기간: 12주까지의 기준선
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DAS28-CRP(Disease Activity Score-28-C-reactive Protein)는 류마티스 관절염(RA)에 대한 복합 측정값으로 압통 및 종창 관절 수(28개 관절), C-반응성 단백질(CRP), 및 환자 전체 평가 시각적 아날로그 척도. 점수가 낮을수록 질병 활동이 적음을 나타냅니다. 관해: CDAI ≤ 2.8; 낮은 질병 활성도: CDAI > 2.8 및 ≤ 10; 중등도 질병 활성도: CDAI > 10 및 ≤ 22; 높은 질병 활동도: CDAI > 22 |
12주까지의 기준선
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위약군과 비교하여 Cimzia 치료군에서 EULAR 양호 또는 중간 반응 기준을 달성한 피험자의 비율
기간: 12주까지의 기준선
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EULAR(European League Against Rheumatism) 반응 기준은 질병 활동 점수의 변화 및 수준에 따라 환자 개인을 비반응자, 중등도 반응자 또는 우수 반응자로 분류하는 분류 반응 기준입니다. 질병 활동 점수(DAS28)는 4가지 변수의 연속적인 질병 측정 합성입니다: 28개의 압통 관절 수, 28개의 부은 관절 수, ESR 또는 CRP, 시각적 아날로그 척도에서 질병 활동 측정의 참가자 평가. 높은 질병 활성도 = > 5.1, 낮은 질병 활성도 = < 3.2, 관해도 = < 2.6. 임상적으로 유의미한 반응 = 기준선에서 >1.2 감소. EULAR 응답 기준을 활용하여 DAS28 범주형 응답은 양호(기준선 대비 <3.2 또는 >1.2 개선), 중간(절대: 3.2-5.1 또는 0.6-1.2)을 정의합니다. 기준선에서 변화), 또는 반응 없음(절대: 기준선에서 >5.1 또는 <0.6 변화). |
12주까지의 기준선
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12주차에 위약군에 비해 CimZia 치료군에서 13.9점 이상 감소한 CDAI 점수를 달성한 피험자의 비율
기간: 12주까지의 기준선
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임상 질병 활동(CDAI)은 종합 점수입니다.
임상 질병 활동(CDAI) = SJC(28): 부은 28-관절 수(어깨, 팔꿈치, 손목, MCP, PIP(엄지 IP 포함)+ TJC(28): 부드러운 28-관절 수(어깨, 팔꿈치, 손목, MCP, PIP(엄지손가락 IP 포함)+ PGA: 환자 전체 질병 활동(전체 RA 질병 활동에 대한 환자의 자가 평가 척도 0-10, 여기서 10은 최대 활동)+ EGA: 평가자의 전체 질병 활동(전체 RA 질병에 대한 평가자의 평가) 0-10 척도의 활성(여기서 10은 최대 활성) 관해: CDAI ≤ 2.8, 낮은 질병 활성도: CDAI > 2.8 및 ≤ 10, 중등도 질병 활성도: CDAI > 10 및 ≤ 22, 높은 질병 활성도: CDAI > 22.
6.5의 CDAI 감소는 중간 정도의 개선을 나타냅니다.
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12주까지의 기준선
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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24주차에 위약 그룹과 비교하여 Cimzia 치료 그룹에서 10점 이상의 CDAI 감소를 달성한 피험자의 비율
기간: 24주차 기준선
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임상 질병 활동(CDAI)은 종합 점수입니다.
임상 질병 활동(CDAI) = SJC(28): 부은 28-관절 수(어깨, 팔꿈치, 손목, MCP, PIP(엄지 IP 포함)+ TJC(28): 부드러운 28-관절 수(어깨, 팔꿈치, 손목, MCP, PIP(엄지손가락 IP 포함)+ PGA: 환자 전체 질병 활동(전체 RA 질병 활동에 대한 환자의 자가 평가 척도 0-10, 여기서 10은 최대 활동)+ EGA: 평가자의 전체 질병 활동(전체 RA 질병에 대한 평가자의 평가) 0-10 척도의 활성(여기서 10은 최대 활성) 관해: CDAI ≤ 2.8, 낮은 질병 활성도: CDAI > 2.8 및 ≤ 10, 중등도 질병 활성도: CDAI > 10 및 ≤ 22, 높은 질병 활성도: CDAI > 22.
6.5의 CDAI 감소는 중간 정도의 개선을 나타냅니다.
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24주차 기준선
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위약군과 비교하여 Cimzia 치료군에서 American College of Rheumatology 20%(ACR20) 반응 기준을 달성한 피험자의 비율
기간: 24주차 기준선
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ACR20 응답자는 TJC(tender joint cout), SJC(swolen joint count) 및 나머지 5가지 핵심 세트 측정 중 3가지 이상이 기준선에서 최소 20% 개선된 피험자입니다. 1) 건강 평가 설문지-장애 지수(HAQ- DI), 2) C-반응성 단백질(CRP), 3) 관절염 통증에 대한 환자의 평가-시각적 아날로그 척도, 4) 질병 활동에 대한 환자의 전반적 평가-시각적 유사 척도, 5) 질병 활동에 대한 의사의 전반적 평가-시각적 아날로그 척도 . HAQ-DI: 참가자가 보고한 일상 생활 활동의 8가지 범주에서 과제를 수행할 수 있는 능력 평가: 옷차림/신장; 생기다; 먹다; 걷다; 도달하다; 꽉 붙잡음; 위생; 지난주에 일반적인 활동. 각 항목은 0-3의 4점 척도로 점수를 매겼습니다: 0=어려움 없음; 1 = 약간의 어려움; 2 = 많은 어려움; 3=할 수 없음. 시각적 아날로그 척도(VAS) - 관절염의 평가는 0~100mm VAS에서 측정되었으며, 여기서 0mm = 매우 좋음, 100mm = 매우 나쁨. |
24주차 기준선
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위약군과 비교하여 Cimzia 치료군에서 American College of Rheumatology 50%(ACR50) 반응 기준을 달성한 피험자의 비율
기간: 24주차 기준선
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ACR50 응답자는 TJC(tender joint cout), SJC(swolen joint count) 및 나머지 5가지 핵심 세트 측정 중 3가지 이상이 기준선에서 50% 이상 개선된 피험자입니다. 1) 건강 평가 설문지-장애 지수(HAQ- DI), 2) C-반응성 단백질(CRP), 3) 관절염 통증에 대한 환자의 평가-시각적 아날로그 척도, 4) 질병 활동에 대한 환자의 전반적 평가-시각적 유사 척도, 5) 질병 활동에 대한 의사의 전반적 평가-시각적 아날로그 척도 . HAQ-DI: 참가자가 보고한 일상 생활 활동의 8가지 범주에서 과제를 수행할 수 있는 능력 평가: 옷차림/신장; 생기다; 먹다; 걷다; 도달하다; 꽉 붙잡음; 위생; 지난주에 일반적인 활동. 각 항목은 0-3의 4점 척도로 점수를 매겼습니다: 0=어려움 없음; 1 = 약간의 어려움; 2 = 많은 어려움; 3=할 수 없음. 시각적 아날로그 척도(VAS) - 관절염의 평가는 0~100mm VAS에서 측정되었으며, 여기서 0mm = 매우 좋음, 100mm = 매우 나쁨. |
24주차 기준선
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DAS28(CRP)에 의해 계산된 위약 그룹과 비교하여 Cimzia 그룹에서 American College of Rheuamtology 낮은 질병 활동 점수 및/또는 관해 점수를 달성한 피험자의 비율
기간: 24주차 기준선
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DAS28-CRP(Disease Activity Score-28-C-reactive Protein)는 류마티스 관절염(RA)에 대한 복합 측정값으로 압통 및 종창 관절 수(28개 관절), C-반응성 단백질(CRP), 및 환자 전체 평가 시각적 아날로그 척도. 점수가 낮을수록 질병 활동이 적음을 나타냅니다. 관해: CDAI ≤ 2.8; 낮은 질병 활성도: CDAI > 2.8 및 ≤ 10; 중등도 질병 활성도: CDAI > 10 및 ≤ 22; 높은 질병 활동도: CDAI > 22 |
24주차 기준선
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위약군과 비교하여 Cimzia 치료군에서 EULAR 양호 또는 중간 반응 기준을 달성한 피험자의 비율
기간: 24주차 기준선
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EULAR(European League Against Rheumatism) 반응 기준은 질병 활동 점수의 변화 및 수준에 따라 환자 개인을 비반응자, 중등도 반응자 또는 우수 반응자로 분류하는 분류 반응 기준입니다. 질병 활동 점수(DAS28)는 4가지 변수의 연속적인 질병 측정 합성입니다: 28개의 압통 관절 수, 28개의 부은 관절 수, ESR 또는 CRP, 시각적 아날로그 척도에서 질병 활동 측정의 참가자 평가. 높은 질병 활성도 = > 5.1, 낮은 질병 활성도 = < 3.2, 관해도 = < 2.6. 임상적으로 유의미한 반응 = 기준선에서 >1.2 감소. EULAR 응답 기준을 활용하여 DAS28 범주형 응답은 양호(기준선 대비 <3.2 또는 >1.2 개선), 중간(절대: 3.2-5.1 또는 0.6-1.2)을 정의합니다. 기준선에서 변화), 또는 반응 없음(절대: 기준선에서 >5.1 또는 <0.6 변화). |
24주차 기준선
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24주차에 위약군에 비해 CimZia 치료군에서 13.9점 이상 감소한 CDAI 점수를 달성한 피험자의 비율
기간: 24주차 기준선
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임상 질병 활동(CDAI)은 종합 점수입니다.
임상 질병 활동(CDAI) = SJC(28): 부은 28-관절 수(어깨, 팔꿈치, 손목, MCP, PIP(엄지 IP 포함)+ TJC(28): 부드러운 28-관절 수(어깨, 팔꿈치, 손목, MCP, PIP(엄지손가락 IP 포함)+ PGA: 환자 전체 질병 활동(전체 RA 질병 활동에 대한 환자의 자가 평가 척도 1-10(여기서 10은 최대 활동))+ EGA: 평가자의 전체 질병 활동(전체 RA 질병에 대한 평가자의 평가) 1-10 척도의 활성(여기서 10은 최대 활성) 관해: CDAI ≤ 2.8, 낮은 질병 활성도: CDAI > 2.8 및 ≤ 10, 중등도 질병 활성도: CDAI > 10 및 ≤ 22, 높은 질병 활성도: CDAI > 22.
6.5의 CDAI 감소는 중간 정도의 개선을 나타냅니다.
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24주차 기준선
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공동 작업자 및 조사자
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위약에 대한 임상 시험
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AJU Pharm Co., Ltd.OM Pharma SA모병
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University Hospital, Strasbourg, France모집하지 않고 적극적으로