Valutazione completa della cardiopatia ischemica mediante risonanza magnetica

Criterio di inclusione:

Nell'ambito di un protocollo approvato dal comitato istituzionale per la ricerca umana, in questo studio prospettico verranno reclutati 80 pazienti con sospetta malattia ischemica del miocardio reclutati dal laboratorio di cateterismo cardiaco. I volontari saranno reclutati ai fini dello sviluppo del protocollo e non saranno inclusi nell'analisi. Tutti i soggetti verranno sottoposti a screening per la velocità di filtrazione glomerulare (GFR) entro 24 ore prima dell'esame. Tutti i pazienti devono avere una velocità di filtrazione glomerulare > 30 mL/min/1,73 m2 per far parte dello studio.

Tutti i soggetti saranno selezionati seguendo le linee guida per la fibrosi sistemica nefrogenica (NSF). Tutti i pazienti in dialisi o pazienti con malattia renale allo stadio terminale con una clearance della creatinina <30 ml/min non saranno selezionati per lo studio per evitare la NSF. I pazienti con GFR < 60 ml/min ma > 30 ml/min riceveranno una dose ridotta di mezzo di contrasto con gadolinio (0,1 ml/kg).

Criteri di esclusione:

1. Età <18 anni;
2. Controindicazione nota all'imaging RM (come posizionamento di pacemaker, impianti magnetici, ecc.);
3. Claustrofobia;
4. Incapacità di eseguire un adeguato trattenimento del respiro per l'imaging,
5. Incapacità di fornire il consenso informato;
6. tutti i soggetti saranno sottoposti a screening per GFR entro 24 ore prima dell'esame e saranno esclusi i soggetti che presentano GFR < 30 ml/min;
7. Donne in gravidanza e in allattamento;
8. Pazienti con ipersensibilità ai mezzi di contrasto al gadolinio, al metoprololo, all'adenosina o alla nitroglicerina;

9. Controindicazione per Adenosina

   1. Blocco atrioventricolare di 2° o 3° grado (eccetto nei pazienti con pacemaker artificiale funzionante)

   2. Malattia del nodo del seno (eccetto nei pazienti con un sistema artificiale funzionante

      stimolatore cardiaco)

   3. Angina instabile
   4. Infarto miocardico acuto

   5. Polmone noto o sospetto broncocostrittore o broncospastico

      malattia (ad es. asma)

   6. Ipersensibilità all'adenosina
   7. Caffeina entro 12-24 ore
   8. Prodotti di teofillina e dipiridamolo entro 24 ore.

10. Contra indicazione per Metoprololo

    1. bradicardia sinusale
    2. blocco cardiaco superiore al primo grado
    3. Insufficienza cardiaca
    4. Malattia broncospastica

11. Controindicazione per nitroglicerina

    1. Infarto miocardico precoce, grave anemia, aumento della pressione intracranica e soggetti con nota ipersensibilità alla nitroglicerina.

b. La somministrazione di Nitrostat (compresse di nitroglicerina, USP) è controindicata nei pazienti che usano il Viagra® poiché è stato dimostrato che il Viagra potenzia gli effetti ipotensivi dei nitrati organici.