Avaliação abrangente da doença cardíaca isquêmica usando ressonância magnética

Critério de inclusão:

Sob um protocolo aprovado pelo Comitê Institucional de Pesquisa Humana, 80 pacientes com suspeita de doença isquêmica miocárdica recrutados do laboratório de cateterismo cardíaco serão recrutados neste estudo prospectivo. Os voluntários serão recrutados para fins de desenvolvimento de protocolo e não serão incluídos na análise. Todos os indivíduos serão rastreados para taxa de filtração glomerular (GFR) dentro de 24 horas antes do exame. Todos os pacientes devem ter TFG > 30 mL/min/1,73m2 para fazer parte do estudo.

Todos os indivíduos serão selecionados seguindo as diretrizes de Fibrose Sistêmica Nefrogênica (NSF). Todos os pacientes em diálise ou pacientes com doença renal terminal com depuração de creatinina < 30 mL/min não serão selecionados para o estudo para evitar NSF. Pacientes com TFG < 60 ml/min mas > 30 ml/min receberão uma dose reduzida de contraste de gadolínio (0,1 ml/kg).

Critério de exclusão:

1. Idade <18 anos;
2. Contra-indicação conhecida para ressonância magnética (como colocação de marca-passo, implantes magnéticos, etc);
3. Claustrofobia;
4. Incapacidade de realizar uma respiração adequada para imagens,
5. Incapacidade de fornecer consentimento informado;
6. todos os sujeitos serão rastreados para TFG até 24 horas antes do exame e os sujeitos que apresentarem TFG < 30 ml/min serão excluídos;
7. Mulheres grávidas e lactantes;
8. Pacientes com hipersensibilidade a agentes de contraste gadolínio, metoprolol, adenosina ou nitroglicerina;

9. Contra indicação de Adenosina

   1. Bloqueio atrioventricular de 2º ou 3º grau (exceto em pacientes com marca-passo artificial funcional)

   2. Doença do nódulo sinusal (exceto em pacientes com prótese funcional

      marcapasso)

   3. angina instável
   4. Infarto agudo do miocárdio

   5. Pulmão broncoconstritor ou broncoespástico conhecido ou suspeito

      doença (por exemplo, asma)

   6. Hipersensibilidade à adenosina
   7. Cafeína dentro de 12-24 horas
   8. Produtos de teofilina e dipiridamol em 24 horas.

10. Contra indicação de Metoprolol

    1. bradicardia sinusal
    2. bloqueio cardíaco maior que primeiro grau
    3. Insuficiência Cardíaca
    4. Doença Broncospástica

11. Contra indicação de Nitroglicerina

    1. Infarto do miocárdio precoce, anemia grave, aumento da pressão intracraniana e pessoas com hipersensibilidade conhecida à nitroglicerina.

b. A administração de Nitrostat (comprimidos de nitroglicerina, USP) é contra-indicada em pacientes que estão usando Viagra®, uma vez que Viagra demonstrou potencializar os efeitos hipotensivos de nitratos orgânicos.