Kompleksowa ocena choroby niedokrwiennej serca za pomocą MRI

Kryteria przyjęcia:

Zgodnie z protokołem zatwierdzonym przez Instytucjonalną Komisję ds. Badań na Ludziach, do tego prospektywnego badania zostanie włączonych 80 pacjentów z podejrzeniem choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego rekrutowanych z pracowni cewnikowania serca. Ochotnicy będą rekrutowani w celu opracowania protokołu i nie będą uwzględniani w analizie. Wszyscy pacjenci zostaną poddani badaniu przesiewowemu pod kątem przesączania kłębuszkowego (GFR) w ciągu 24 godzin przed badaniem. Aby wziąć udział w badaniu, wszyscy pacjenci muszą mieć GFR > 30 ml/min/1,73 m2.

Wszyscy pacjenci zostaną wybrani zgodnie z wytycznymi dotyczącymi nefrogennego włóknienia układowego (NSF). Wszyscy pacjenci dializowani lub pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek z klirensem kreatyniny < 30 ml/min nie zostaną wybrani do badania, aby uniknąć NSF. Pacjenci z GFR < 60 ml/min, ale > 30 ml/min otrzymają zmniejszoną dawkę kontrastu gadolinu (0,1 ml/kg).

Kryteria wyłączenia:

1. Wiek <18 lat;
2. Znane przeciwwskazania do obrazowania MR (takie jak umieszczenie rozrusznika serca, implanty magnetyczne itp.);
3. Klaustrofobia;
4. Niemożność wykonania odpowiedniego wstrzymania oddechu do obrazowania,
5. Niemożność wyrażenia świadomej zgody;
6. wszyscy uczestnicy zostaną poddani badaniu przesiewowemu pod kątem GFR w ciągu 24 godzin przed badaniem, a pacjenci z GFR < 30 ml/min zostaną wykluczeni;
7. Kobiety w ciąży i karmiące piersią;
8. Pacjenci z nadwrażliwością na gadolinowe środki kontrastowe, metoprolol, adenozynę lub nitroglicerynę;

9. Przeciwwskazanie do adenozyny

   1. Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia (z wyjątkiem pacjentów z działającym sztucznym rozrusznikiem serca)

   2. Choroba węzła zatokowego (z wyjątkiem pacjentów z funkcjonującym protezą

      rozrusznik serca)

   3. Niestabilna dławica piersiowa
   4. Ostry zawał mięśnia sercowego

   5. Znany lub podejrzewany skurcz oskrzeli lub skurcz oskrzeli w płucu

      choroba (np. astma)

   6. Nadwrażliwość na adenozynę
   7. Kofeina w ciągu 12-24 godzin
   8. Produkty z teofiliny i dipirydamolu w ciągu 24 godzin.

10. Przeciwwskazanie do Metoprololu

    1. bradykardia zatokowa
    2. blok serca większy niż pierwszego stopnia
    3. Zawał serca
    4. Choroba skurczowa oskrzeli

11. Przeciwwskazanie do nitrogliceryny

    1. Wczesny zawał mięśnia sercowego, ciężka niedokrwistość, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe oraz osoby ze znaną nadwrażliwością na nitroglicerynę.

b. Podawanie Nitrostatu (tabletki nitrogliceryny, USP) jest przeciwwskazane u pacjentów stosujących Viagrę®, ponieważ wykazano, że Viagra nasila hipotensyjne działanie organicznych azotanów.