Omfattende evaluering af iskæmisk hjertesygdom ved hjælp af MR

Inklusionskriterier:

I henhold til en protokol, der er godkendt af en institutionel komité for menneskelig forskning, vil 80 patienter med en formodet myokardieiskæmisk sygdom, rekrutteret fra hjertekathlaboratoriet, blive rekrutteret i denne prospektive undersøgelse. Frivillige vil blive rekrutteret med henblik på protokoludvikling og vil ikke blive inkluderet i analysen. Alle forsøgspersoner vil blive screenet for glomerulær filtrationshastighed (GFR) inden for 24 timer før eksamen. Alle patienter skal have en GFR > 30 ml/min/1,73 m2 for at være en del af undersøgelsen.

Alle forsøgspersoner vil blive udvalgt efter retningslinjerne for nefrogen systemisk fibrose (NSF). Alle dialysepatienter eller patienter med nyresygdom i slutstadiet med en kreatininclearance på < 30 ml/min vil ikke blive udvalgt til undersøgelsen for at undgå NSF. Patienter med GFR < 60 ml/min men >30 ml/min vil få en reduceret dosis Gadolinium kontrast (0,1 ml/kg).

Ekskluderingskriterier:

1. Alder <18 år;
2. Kendt kontraindikation for MR-billeddannelse (såsom pacemakerplacering, magnetiske implantater osv.);
3. Klaustrofobi;
4. Manglende evne til at udføre et tilstrækkeligt vejrtrækningsstop til billeddannelse,
5. Manglende evne til at give informeret samtykke;
6. alle forsøgspersoner vil blive screenet for GFR inden for 24 timer før eksamen, og forsøgspersoner med GFR < 30 ml/min vil blive udelukket;
7. Gravide og ammende kvinder;
8. Patienter med overfølsomhed over for gadoliniumkontrastmidler, metoprolol, adenosin eller nitroglycerin;

9. Kontraindikation for Adenosin

   1. 2. eller 3. grads atrioventrikulær blokering (undtagen hos patienter med en fungerende kunstig pacemaker)

   2. Sinusknudesygdom (undtagen hos patienter med en fungerende kunstig

      pacemaker)

   3. Ustabil angina
   4. Akut myokardieinfarkt

   5. Kendt eller mistænkt bronkokonstriktiv eller bronkospastisk lunge

      sygdom (f.eks. astma)

   6. Overfølsomhed over for adenosin
   7. Koffein inden for 12-24 timer
   8. Theophyllin og Dipyridamol produkter inden for 24 timer.

10. Kontraindikation for Metoprolol

    1. sinus bradykardi
    2. hjerteblok større end første grad
    3. Hjertesvigt
    4. Bronkospastisk sygdom

11. Kontraindikation for Nitroglycerin

    1. Tidlig myokardieinfarkt, svær anæmi, øget intrakranielt tryk og personer med kendt overfølsomhed over for nitroglycerin.

b. Administration af Nitrostat (nitroglycerintabletter, USP) er kontraindiceret hos patienter, der bruger Viagra®, da Viagra har vist sig at forstærke den hypotensive virkning af organiske nitrater.